2025年風濕免疫科疾病診斷治療綜合考核答案及解析一、單項選題1.風濕免疫科中最常見的自身免疫性疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.皮肌炎2.類風濕關節(jié)炎診斷的主要依據(jù)是（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.關節(jié)滑膜炎癥D.類風濕因子陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑塊狀皮損B.玫瑰疹C.光過敏皮損D.濕疹4.強直性脊柱炎的好發(fā)部位是（）A.手腕關節(jié)B.膝關節(jié)C.脊柱和骶髂關節(jié)D.踝關節(jié)5.確診類風濕關節(jié)炎的重要實驗室檢查是（）A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.RFD.血沉6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.腎小球腎炎B.腎小管炎C.腎盂腎炎D.腎血管炎7.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質激素D.生物制劑8.強直性脊柱炎的治療中，以下哪項是禁忌的（）A.適量運動B.物理治療C.戒煙D.長期使用糖皮質激素9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊，可能提示（）A.血壓升高B.腦血管意外C.腦膜炎D.視神經(jīng)炎10.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)晨僵時間通常超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時11.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物不包括（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.差氯喹D.阿司匹林12.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱，提示（）A.關節(jié)侵蝕B.脊柱融合C.軟骨增生D.骨質疏松13.類風濕關節(jié)炎患者血常規(guī)檢查常出現(xiàn)的異常是（）A.紅細胞增多B.白細胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白升高14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍，可能提示（）A.營養(yǎng)不良B.感染C.藥物反應D.疾病活動15.治療強直性脊柱炎的非藥物治療方法不包括（）A.物理治療B.運動療法C.手術治療D.康復訓練二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)腫痛B.晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.肺炎3.強直性脊柱炎的診斷依據(jù)包括（）A.椎體方形變B.骶髂關節(jié)X線改變C.血沉增快D.C反應蛋白升高4.治療類風濕關節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質激素D.生物制劑5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭6.強直性脊柱炎的治療目標包括（）A.減少疼痛B.改善功能C.防止畸形D.延緩病情進展7.類風濕關節(jié)炎的實驗室檢查包括（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體D.血沉8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括（）A.光過敏皮損B.顏面紅斑C.口腔潰瘍D.甲周紅斑9.強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.心臟病變C.脊柱畸形D.腎結石10.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.差氯喹D.阿司匹林三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)最常見的為_________2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為_________3.強直性脊柱炎的脊柱改變最典型的為_________4.治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑主要針對_________5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為_________6.強直性脊柱炎的實驗室檢查中，_________常升高7.類風濕關節(jié)炎的診斷中，_________抗體陽性有重要意義8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的口腔潰瘍通常為_________9.強直性脊柱炎的非藥物治療方法包括_________10.類風濕關節(jié)炎的晨僵時間通常_________四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)晨僵時間通常超過1小時。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍提示疾病活動。3.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱提示病情嚴重。4.類風濕關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)關節(jié)滑膜炎癥。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型為腎盂腎炎。6.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是非甾體抗炎藥。7.強直性脊柱炎的治療中，長期使用糖皮質激素是禁忌的。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊可能提示腦膜炎。9.類風濕關節(jié)炎患者血常規(guī)檢查常出現(xiàn)的異常是白細胞減少。10.治療強直性脊柱炎的非藥物治療方法包括手術治療。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害如何分期？六、論述題1.論述類風濕關節(jié)炎的治療策略。2.強直性脊柱炎的康復治療有哪些方法？七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復關節(jié)腫痛伴晨僵3年?，F(xiàn)病史：近1個月癥狀加重，伴口腔潰瘍、皮疹。體征：雙手關節(jié)腫痛，晨僵1小時。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性，血沉65mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：逐漸加重，伴足跟痛。體征：脊柱活動受限，骶髂關節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：血沉40mm/h，C反應蛋白20mg/L，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風濕免疫科中最常見的自身免疫性疾病。2.C解析：類風濕關節(jié)炎診斷的主要依據(jù)是關節(jié)滑膜炎癥。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是光過敏皮損。4.C解析：強直性脊柱炎的好發(fā)部位是脊柱和骶髂關節(jié)。5.A解析：確診類風濕關節(jié)炎的重要實驗室檢查是抗CCP抗體。6.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是腎小球腎炎。7.B解析：治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是改善病情抗風濕藥。8.D解析：強直性脊柱炎的治療中，長期使用糖皮質激素是禁忌的。9.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊可能提示腦膜炎。10.B解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘。11.D解析：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物不包括阿司匹林。12.B解析：強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱提示脊柱融合。13.B解析：類風濕關節(jié)炎患者血常規(guī)檢查常出現(xiàn)的異常是白細胞減少。14.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍，可能提示疾病活動。15.C解析：治療強直性脊柱炎的非藥物治療方法不包括手術治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括關節(jié)腫痛、晨僵、關節(jié)畸形、關節(jié)紅熱。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、關節(jié)痛、腎臟損害、肺炎。3.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的診斷依據(jù)包括椎體方形變、骶髂關節(jié)X線改變、血沉增快、C反應蛋白升高。4.A,B,C,D解析：治療類風濕關節(jié)炎的藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑。5.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭。6.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的治療目標包括減少疼痛、改善功能、防止畸形、延緩病情進展。7.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的實驗室檢查包括類風濕因子、抗CCP抗體、抗核抗體、血沉。8.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括光過敏皮損、顏面紅斑、口腔潰瘍、甲周紅斑。9.A,C,D解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括肺部感染、脊柱畸形、腎結石。10.A,B,C解析：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、差氯喹。三、填空題（答案）1.類風濕結節(jié)2.狼瘡性腎炎3.竹節(jié)樣脊柱4.TNF-α5.蝶形紅斑6.血沉7.抗CCP8.非特異性9.物理治療、運動療法、康復訓練10.超過1小時四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：晨僵持續(xù)至少1小時、至少3個關節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹、至少1個關節(jié)區(qū)腫脹持續(xù)6周以上、血沉增快或RF陽性、手、腕、足關節(jié)腫脹。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害分期：I期（正常）、II期（輕度異常）、III期（局灶性腎炎）、IV期（彌漫性腎炎）、V期（腎功能衰竭）。六、論述題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的治療策略包括：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑