2025年醫(yī)療相關(guān)知識(shí)筆試題及答案第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.23LB.45LC.68LD.910L2.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑？A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.尼莫地平3.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L4.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估“肌張力”的得分標(biāo)準(zhǔn)為：A.無(wú)活動(dòng)（0分）、四肢略屈曲（1分）、四肢活動(dòng)好（2分）B.無(wú)活動(dòng)（0分）、四肢強(qiáng)直（1分）、四肢松弛（2分）C.無(wú)活動(dòng)（0分）、四肢輕微收縮（1分）、四肢強(qiáng)烈收縮（2分）D.無(wú)活動(dòng)（0分）、四肢部分屈曲（1分）、四肢完全屈曲（2分）5.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。緼.新冠肺炎（2023年調(diào)整后）B.肺結(jié)核C.流行性出血熱D.手足口病6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的典型表現(xiàn)是：A.散大B.縮小如針尖C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射亢進(jìn)7.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對(duì)患者與血袋信息C.抽取患者血樣送檢血紅蛋白、血鉀、尿常規(guī)D.為維持血壓，可快速輸入庫(kù)存血8.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.血行感染（母親敗血癥）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛（膝、踝）B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（腕、掌指、近端指間）腫痛、晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛（膝、肘）D.髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限11.下列哪種檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)12.關(guān)于心力衰竭的NYHA分級(jí)，II級(jí)患者的表現(xiàn)是：A.體力活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起癥狀B.體力活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)引起乏力、呼吸困難C.體力活動(dòng)明顯受限，低于一般活動(dòng)即引起癥狀D.不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀13.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦葉C.腦干D.小腦14.下列哪種藥物是去甲腎上腺素能和特異性5羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）？A.氟西汀B.文拉法辛C.米氮平D.舍曲林15.關(guān)于新生兒黃疸的光療指征，足月兒血清總膽紅素（TSB）超過多少需考慮光療？A.15mg/dL（257μmol/L）B.12mg/dL（205μmol/L）C.18mg/dL（308μmol/L）D.20mg/dL（342μmol/L）16.下列哪項(xiàng)不是過敏性休克的一線治療藥物？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.去甲腎上腺素17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.26小時(shí)B.612小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)18.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性腦栓塞？A.房性早搏B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯19.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是：A.快速大量補(bǔ)液（首2小時(shí)補(bǔ)10002000ml）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.立即補(bǔ)堿（pH<7.1時(shí)）D.監(jiān)測(cè)血鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀20.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗21.診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.典型胸痛癥狀B.心電圖ST段抬高C.心肌肌鈣蛋白（cTn）升高D.冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄22.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗生素的時(shí)機(jī)，正確的是：A.術(shù)前24小時(shí)開始給藥B.術(shù)前0.51小時(shí)靜脈給藥C.術(shù)后立即給藥D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給藥23.下列哪種激素由腺垂體分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催產(chǎn)素（OXT）C.促甲狀腺激素（TSH）D.腎上腺素24.關(guān)于高血壓危象的處理，首選藥物是：A.硝苯地平舌下含服B.硝普鈉靜脈滴注C.美托洛爾口服D.呋塞米靜脈注射25.下列哪種疾病屬于自身免疫性甲狀腺疾?。緼.亞急性甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.格雷夫斯?。℅raves?。〥.甲狀腺腺瘤26.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”，順序正確的是：A.早期識(shí)別→止血包扎→固定轉(zhuǎn)運(yùn)→心肺復(fù)蘇B.早期呼救→止血包扎→心肺復(fù)蘇→固定轉(zhuǎn)運(yùn)C.早期識(shí)別→心肺復(fù)蘇→止血包扎→固定轉(zhuǎn)運(yùn)D.早期呼救→心肺復(fù)蘇→止血包扎→固定轉(zhuǎn)運(yùn)27.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）減小28.關(guān)于兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必備條件是：A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫或脫皮29.下列哪種抗生素屬于碳青霉烯類？A.頭孢哌酮B.亞胺培南C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素30.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）應(yīng)維持在：A.5060mmHgB.6080mmHgC.80100mmHgD.100120mmHg第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.霍亂B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎D.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）32.關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的是：A.總熱量根據(jù)理想體重和活動(dòng)量計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%（腎功能正常者）D.脂肪占總熱量≤30%（飽和脂肪酸≤10%）33.下列哪些是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張34.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）C.正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2025cmH?O）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）35.下列哪些屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素GB.頭孢曲松C.氨曲南D.萬(wàn)古霉素36.關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥，包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變37.下列哪些是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）C.淀粉樣腦血管病D.血小板減少性紫癜38.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，包括：A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.低鈉血癥39.下列哪些是支氣管哮喘的典型癥狀？A.反復(fù)發(fā)作性喘息B.夜間或凌晨加重C.可自行緩解或經(jīng)治療緩解D.持續(xù)發(fā)熱40.關(guān)于圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容，包括：A.孕早期篩查（NT、唐氏綜合征）B.孕中期OGTT試驗(yàn)（糖尿病篩查）C.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.產(chǎn)后42天母嬰健康檢查第三部分：案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖79mmol/L）。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。急診心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.簡(jiǎn)述該患者的緊急處理措施。（10分）案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱伴咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。病史：4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃），伴流涕、單聲咳嗽；1天前咳嗽加重（陣發(fā)性連聲咳），出現(xiàn)氣促（呼吸45次/分），無(wú)抽搐、嘔吐。查體：T38.9℃，P130次/分，R45次/分，SPO?92%（未吸氧）。神志清，呼吸急促，可見鼻扇及三凹征；雙肺可聞及中細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，L22%；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常<10mg/L）；胸片：雙肺紋理增粗，右下肺可見斑片狀密度增高影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.簡(jiǎn)述該患兒的治療原則。（10分）第四部分：簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）41.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2023》）。42.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及救治原則。參考答案第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.D8.C9.C10.B11.A12.B13.A14.C15.A16.D17.C18.B19.C20.B21.C22.B23.C24.B25.C26.D27.C28.A29.B30.B第二部分：多項(xiàng)選擇題31.BC（注：2023年新冠調(diào)整為乙類乙管）32.ABCD33.ABC34.ABCD35.ABC36.ABCD37.ABCD38.ABC39.ABC40.ABCD第三部分：案例分析題案例1答案：1.最可能診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鑒別疾?。褐鲃?dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛、雙上肢血壓差異）、不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間<30分鐘、cTn正常）、肺栓塞（呼吸困難、D二聚體升高）、急性心包炎（心前區(qū)疼痛與呼吸相關(guān)、心包摩擦音）。2.緊急處理措施：（1）一般治療：絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（維持SPO?≥95%），建立靜脈通路；（2）鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；（3）抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；（4）抗凝：普通肝素5000U靜脈推注，后續(xù)維持APTT1.52.5倍；（5）再灌注治療：發(fā)病2小時(shí)內(nèi)優(yōu)先選擇急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；若無(wú)條件，予rtPA（阿替普酶）靜脈溶栓（劑量：0.9mg/kg，最大90mg，首劑10%靜推，余90%1小時(shí)內(nèi)靜滴）；（6）控制血壓：目標(biāo)收縮壓≤140mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選硝酸甘油靜脈滴注；（7）控制血糖：靜脈胰島素維持血糖610mmol/L；（8）監(jiān)測(cè)：心肌酶、心電圖動(dòng)態(tài)變化，注意心律失常（如室顫）、心源性休克等并發(fā)癥。案例2答案：1.最可能診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴鼻扇、三凹征；（2）體征：雙肺中細(xì)濕啰音；（3）輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高（提示細(xì)菌感染）；胸片示右下肺斑片狀影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.治療原則：（1）一般治療：保持呼吸道通暢（吸痰、霧化），氧療（維持SPO?≥95%），退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；（2）抗感染：首選β內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢曲松50100mg/kg/d，分12次靜滴），若效果不佳可根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整；（3）對(duì)癥支持：補(bǔ)液（維持尿量12ml/kg/h），止咳化痰（氨溴索）；（4）并發(fā)癥處理：監(jiān)測(cè)心衰（若出現(xiàn)心率>180次/分、肝大>3cm，予毛花苷丙）；（5）病情觀察：記錄體溫、呼吸、心率、SPO?，復(fù)查胸片及血常規(guī)。第四部分：簡(jiǎn)答題41.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（《中國(guó)高血壓防治指南2023》）：正常血壓：收縮壓（SBP）<120mmHg且舒張壓（DBP）<80mmHg；正常高值：120≤SBP<140mmHg或80≤DBP<90mmHg；高血壓1級(jí)：140≤SBP<160mmHg或90≤DBP<100mmHg；高血壓2級(jí)：160≤SBP<180mmHg或100≤DBP<110m