2025主管護(hù)師(中級(jí))模擬題庫附答案詳解【滿分必刷】一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：V1V4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低或T波倒置；急性心包炎為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高但弓背向下；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，無特異性心電圖改變。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分得1分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力松弛得0分，喉反射無得0分，皮膚蒼白得0分，總分1+1+0+0+0=2分。3.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果D.空腹時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)答案：D解析：空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖，糖尿病患者應(yīng)避免。餐后1小時(shí)血糖較高時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，且需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是指南推薦目標(biāo)。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”，正確的執(zhí)行時(shí)間是A.每6小時(shí)1次，必要時(shí)使用B.每日6次，必要時(shí)使用C.疼痛時(shí)使用，間隔至少6小時(shí)D.術(shù)后6小時(shí)首次使用，之后按需答案：C解析：“q6hprn”為長期備用醫(yī)囑，指每6小時(shí)可重復(fù)使用1次，僅在患者需要時(shí)執(zhí)行，兩次用藥間隔至少6小時(shí)。5.患兒男，3歲，診斷為“麻疹”，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.血液體液隔離答案：A解析：麻疹通過飛沫傳播，屬于呼吸道傳染病，需采取呼吸道隔離（如戴口罩、單病室或同病種患者合?。?.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷出現(xiàn)音調(diào)降低。7.某社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，重點(diǎn)篩查的疾病不包括A.高血壓B.糖尿病C.阿爾茨海默病D.肺結(jié)核答案：D解析：社區(qū)老年人健康管理重點(diǎn)為慢性病（高血壓、糖尿?。⒄J(rèn)知功能障礙（阿爾茨海默?。┘澳[瘤等，肺結(jié)核篩查非老年人重點(diǎn)項(xiàng)目。8.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鎂血癥答案：C解析：肝硬化患者因長期利尿（如螺內(nèi)酯、呋塞米）、食欲減退、嘔吐等易導(dǎo)致低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)肝性腦病。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃C.先保溫再復(fù)溫，24小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)D.立即放入37℃暖箱，每2小時(shí)測體溫答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。輕中度硬腫（肛溫＞30℃）可放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，于612小時(shí)恢復(fù)正常；重度（肛溫＜30℃）先以高于患兒體溫12℃暖箱開始，每小時(shí)提高1℃，1224小時(shí)恢復(fù)。10.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）每12小時(shí)聽胎心1次，活躍期（宮口開310cm）每1530分鐘聽1次。胎膜未破且無禁忌證時(shí)可肥皂水灌腸（初產(chǎn)婦宮口＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm）；宮口未開全時(shí)屏氣用力會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫；產(chǎn)婦可取自由體位（如側(cè)臥位、坐位）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染，病原體與入院時(shí)相同D.術(shù)后切口化膿，病原體為金黃色葡萄球菌E.因輸血導(dǎo)致的丙型肝炎答案：A、C、D、E解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的）。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：A、B、C解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。3.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)理措施正確的是A.限制探視，避免交叉感染B.每日監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板＜50×10?/L時(shí)，絕對(duì)臥床D.粒細(xì)胞＜0.5×10?/L時(shí)，入住層流病房E.鼓勵(lì)多吃生魚片補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：A、B、D解析：骨髓抑制時(shí)需預(yù)防感染（限制探視、層流病房）、監(jiān)測血象；血小板＜20×10?/L時(shí)需絕對(duì)臥床（防顱內(nèi)出血）；生魚片可能含致病菌，應(yīng)避免生食。4.屬于閉合性損傷的是A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.擠壓傷E.裂傷答案：B、D解析：閉合性損傷指皮膚完整，如挫傷、擠壓傷；開放性損傷皮膚破損，如擦傷、刺傷、裂傷。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg”，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。問題3：針對(duì)水腫的護(hù)理措施有哪些？答案：問題1：診斷為慢性心力衰竭（全心衰竭）。依據(jù)：①左心衰表現(xiàn)：胸悶、氣促、雙肺底濕啰音；②右心衰表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫；③高血壓病史未控制，心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致心功能不全。問題2：護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；③活動(dòng)無耐力（與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。問題3：水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）；②抬高下肢，避免長時(shí)間站立；③每日同一時(shí)間、同一部位測量體重，記錄24小時(shí)出入量；④觀察皮膚完整性（防壓瘡）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測血鉀（防低鉀）。案例2患兒女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35；胸片示雙肺小點(diǎn)片狀陰影。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：該患兒的主要護(hù)理問題有哪些？問題3：針對(duì)喘憋的護(hù)理措施有哪些？答案：問題1：診斷為支氣管肺炎（病毒性可能性大）。需鑒別：①急性支氣管炎（無固定濕啰音，全身癥狀輕）；②支氣管哮喘（有過敏史，以哮鳴音為主，無發(fā)熱）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽性）。問題2：護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡及細(xì)支氣管炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。問題3：喘憋護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇）、拍背吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧（維持SpO?92%95%）；③體位：抬高床頭1530°，側(cè)臥位；④控制輸液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑤密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無發(fā)紺、三凹征加重。案例3患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面皮膚呈“橘皮樣”改變；右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。鉬靶X線示：右乳高密度腫塊影，邊緣毛刺狀，可見沙粒樣鈣化。問題1：最可能的診斷是什么？確診依據(jù)是什么？問題2：該患者術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)有哪些？問題3：若行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則及方法是什么？答案：問題1：診斷為乳腺癌（臨床分期考慮ⅡⅢ期）。確診依據(jù)：組織病理學(xué)檢查（如空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢）發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。問題2：術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：①心理護(hù)理（緩解焦慮，解釋手術(shù)必要性）；②皮膚準(zhǔn)備（備皮范圍：上至鎖骨上，下至臍水平，健側(cè)至腋前線，患側(cè)至后線，包括腋窩毛發(fā)）；③呼吸道準(zhǔn)備（指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽）；④術(shù)前禁食禁飲（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲）。問題3：功能鍛煉原則：循序漸進(jìn)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指、腕部（如握力球）；術(shù)后13日：屈肘、伸臂；術(shù)后47日：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周：做爬墻運(yùn)動(dòng)（每日標(biāo)記高度）、梳頭動(dòng)作；術(shù)后46周：逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)（避免提重物＞5kg）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述靜脈補(bǔ)鉀的原則。答案：①見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）；②濃度適宜（氯化鉀濃度≤0.3%，即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）；③速度緩慢（成人靜脈滴注速度≤60滴/分，禁止靜脈推注）；④總量限制（每日補(bǔ)鉀4080mmol，約