除顫儀相關(guān)知識(shí)考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）的核心功能，以下描述正確的是？A.僅能識(shí)別室上性心動(dòng)過(guò)速B.通過(guò)分析心電圖自動(dòng)判斷是否需要除顫C.必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作D.能量輸出模式僅支持單相波答案：B解析：AED的核心功能是通過(guò)內(nèi)置心電圖分析模塊自動(dòng)識(shí)別可除顫心律（如室顫、無(wú)脈性室速），并提示是否需要除顫。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因AED無(wú)法識(shí)別室上速；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，AED設(shè)計(jì)為非專業(yè)人員可操作；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，現(xiàn)代AED多采用雙相波技術(shù)。2.成人雙相波除顫儀首次除顫的推薦能量為？A.50JB.120-200JC.360JD.500J答案：B解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人雙相波除顫首次推薦能量為120-200J（具體依廠家建議），單相波則推薦360J。3.除顫儀電極片的前側(cè)位放置位置是？A.胸骨右緣第2肋間與左腋中線第5肋間B.心尖部（左乳頭外側(cè)）與右鎖骨下窩C.左肩胛骨下與心前區(qū)D.胸骨左緣第4肋間與右鎖骨上窩答案：B解析：前側(cè)位（標(biāo)準(zhǔn)位）為右鎖骨下窩（鎖骨下方，胸骨右緣）與心尖部（左乳頭外側(cè)，腋前線與第5肋間交點(diǎn)）；前后位為心前區(qū)（左胸壁）與左肩胛骨下。4.以下哪種心律屬于可除顫心律？A.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）B.心室顫動(dòng)（室顫）C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：可除顫心律僅包括室顫和無(wú)脈性室速；PEA、停搏、緩慢性心律失常均不可除顫。5.除顫時(shí)“清場(chǎng)”操作的主要目的是？A.避免旁觀者干擾操作B.防止電流通過(guò)其他人身體造成傷害C.確?；颊唧w位正確D.便于記錄除顫后心電圖答案：B解析：除顫時(shí)需確保所有人員（包括操作者）不接觸患者及病床，防止除顫電流通過(guò)人體傳導(dǎo)，造成他人觸電或影響除顫效果。6.兒童（1-8歲）使用AED時(shí)，正確的操作是？A.直接使用成人電極片，能量調(diào)至50JB.必須使用兒童電極片或能量衰減器C.無(wú)需分析心律，直接除顫D.除顫后等待5分鐘再評(píng)估答案：B解析：1-8歲兒童應(yīng)使用兒童專用電極片（能量50-70J）或成人電極片+能量衰減器（限制能量至50-100J）；嬰兒（<1歲）首選手動(dòng)除顫儀，次選AED兒童模式。7.關(guān)于同步電復(fù)律與非同步除顫的區(qū)別，錯(cuò)誤的是？A.同步電復(fù)律用于有脈性快速心律失常B.非同步除顫用于無(wú)脈性室顫/室速C.同步電復(fù)律需避開(kāi)T波頂峰D.非同步除顫能量低于同步電復(fù)律答案：D解析：同步電復(fù)律（如房顫、室上速）能量通常低于非同步除顫（室顫需高能量），例如房顫同步電復(fù)律初始能量為120-200J雙相波，而室顫非同步除顫首次即需120-200J。8.除顫儀日常維護(hù)中，最關(guān)鍵的檢查項(xiàng)目是？A.電極片顏色是否變化B.電池電量與電極片有效期C.機(jī)器外觀是否有劃痕D.顯示屏亮度是否正常答案：B解析：除顫儀的核心功能依賴電池（確保緊急時(shí)可用）和電極片（確保導(dǎo)電性能），需定期檢查電池電量（通常需≥80%）、電極片有效期（避免凝膠干涸影響導(dǎo)電）。9.患者植入心臟起搏器，除顫時(shí)電極片應(yīng)避開(kāi)起搏器的距離是？A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B解析：植入式心臟器械（起搏器、ICD）患者除顫時(shí)，電極片需距離器械至少5cm，避免電流損傷器械或?qū)е缕涔δ墚惓！?0.除顫后立即進(jìn)行CPR的主要原因是？A.等待除顫儀充電B.除顫后心肌需時(shí)間恢復(fù)收縮力C.避免患者因缺氧再次室顫D.評(píng)估心律需要時(shí)間答案：B解析：除顫后即使成功轉(zhuǎn)復(fù)，心肌可能因缺血缺氧暫時(shí)無(wú)法有效收縮，立即進(jìn)行CPR可維持重要器官灌注，提高自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）概率。11.以下哪項(xiàng)是除顫的絕對(duì)禁忌癥？A.洋地黃中毒引起的室顫B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低鉀）未糾正C.心臟停搏（無(wú)電活動(dòng)）D.急性心肌梗死合并室速答案：C解析：心臟停搏（無(wú)脈性電活動(dòng)、心室停搏）無(wú)有效電活動(dòng)，除顫無(wú)效，應(yīng)立即CPR并尋找可逆原因；洋地黃中毒、低鉀等為相對(duì)禁忌，若發(fā)生室顫仍需除顫但需后續(xù)處理原發(fā)病。12.AED使用時(shí)，“分析心律”階段應(yīng)采取的措施是？A.持續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患者的動(dòng)作C.給患者注射腎上腺素D.打開(kāi)氣道準(zhǔn)備人工呼吸答案：B解析：AED分析心律時(shí)需確?；颊哽o止（無(wú)胸外按壓、人工呼吸等干擾），否則可能誤判心律；分析完成后根據(jù)提示決定是否除顫。13.雙相波除顫儀相比單相波的優(yōu)勢(shì)不包括？A.所需能量更低B.對(duì)心肌損傷更小C.除顫成功率更高D.適用于所有年齡段答案：D解析：雙相波優(yōu)勢(shì)包括低能量高成功率、減少心肌損傷，但適用年齡需根據(jù)設(shè)備說(shuō)明（如嬰兒可能仍需手動(dòng)調(diào)整）。14.除顫時(shí)電極片壓力要求是？A.輕輕接觸皮膚即可B.施加5-10kg壓力確保貼合C.僅需固定位置，無(wú)需額外用力D.壓力越大越好，避免滑動(dòng)答案：B解析：電極片需緊密貼合皮膚，施加約5-10kg壓力（相當(dāng)于雙手手掌按壓的力度），減少皮膚阻抗，確保電流有效傳遞。15.院外心臟驟?；颊呤褂肁ED的最佳時(shí)間是？A.心臟驟停后10分鐘內(nèi)B.開(kāi)始CPR后5分鐘內(nèi)C.心臟驟停后3-5分鐘內(nèi)D.到達(dá)醫(yī)院后答案：C解析：室顫在心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)最常見(jiàn)，此時(shí)除顫成功率最高（每延遲1分鐘，成功率下降7-10%），因此AED應(yīng)在3-5分鐘內(nèi)使用。16.關(guān)于除顫儀的“阻抗補(bǔ)償”功能，描述正確的是？A.自動(dòng)調(diào)整能量以適應(yīng)患者胸壁阻抗B.僅用于單相波除顫儀C.可替代電極片貼合操作D.能完全消除皮膚電阻答案：A解析：阻抗補(bǔ)償功能通過(guò)監(jiān)測(cè)患者胸壁阻抗（通常50-150Ω），自動(dòng)調(diào)整能量輸出，確保有效電流傳遞；雙相波除顫儀普遍具備此功能，不能替代電極片貼合。17.孕婦發(fā)生室顫時(shí)，除顫操作應(yīng)？A.避免除顫，優(yōu)先剖宮產(chǎn)B.調(diào)整電極片至乳房上方C.使用成人能量，左側(cè)腹部墊枕D.降低能量至100J答案：C解析：孕婦除顫與非孕婦相同（使用標(biāo)準(zhǔn)能量），但需左側(cè)臥位（墊枕于右腰背部），減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，同時(shí)電極片避開(kāi)乳房（放于乳房上方或下方）。18.除顫后評(píng)估心律的正確時(shí)間是？A.除顫后立即看心電圖B.完成2分鐘CPR后C.除顫后等待30秒D.除顫后1分鐘答案：B解析：根據(jù)2020AHA指南，除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（2分鐘，約5個(gè)循環(huán)），再評(píng)估心律，避免因短暫無(wú)脈性電活動(dòng)誤判為無(wú)效。19.以下哪種情況無(wú)需使用AED？A.目擊成人突然倒地，無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸B.8歲兒童游泳時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)脈搏C.70歲老人因胸痛出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速（有脈搏）D.40歲男性車禍后無(wú)反應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：C解析：AED僅用于無(wú)脈性室顫/室速；有脈性室速需同步電復(fù)律（由專業(yè)人員使用手動(dòng)除顫儀）。20.除顫儀的“同步”功能開(kāi)啟后，放電會(huì)觸發(fā)在心電圖的哪個(gè)波？A.R波頂峰B.T波起始部C.P波結(jié)束D.QRS波群起始答案：A解析：同步電復(fù)律需將放電觸發(fā)在R波頂峰（QRS波群的正向波），避免落在T波易損期（可能誘發(fā)室顫）。二、判斷題（每題1分，共10題）1.除顫儀可以用于治療無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）。（）答案：×解析：PEA無(wú)有效機(jī)械收縮，除顫無(wú)效，需CPR并尋找可逆原因（如低血容量、缺氧等）。2.兒童使用AED時(shí)，若沒(méi)有兒童電極片，可將成人電極片剪小后使用。（）答案：×解析：成人電極片剪小會(huì)導(dǎo)致電流分布異常，可能灼傷皮膚或影響除顫效果，應(yīng)使用兒童電極片或能量衰減器。3.除顫時(shí)，電極片上的“心尖”標(biāo)志應(yīng)放置于左鎖骨下窩。（）答案：×解析：“心尖”電極片應(yīng)放置于左乳頭外側(cè)（心尖部），“胸骨”電極片放右鎖骨下窩。4.除顫后若患者恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即停止所有急救措施。（）答案：×解析：恢復(fù)自主循環(huán)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，給予氧療、維持氣道通暢，并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。5.手動(dòng)除顫儀必須由醫(yī)生操作，護(hù)士不可使用。（）答案：×解析：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士可在醫(yī)生指導(dǎo)下或根據(jù)醫(yī)院規(guī)程使用手動(dòng)除顫儀（如急診科、ICU護(hù)士）。6.除顫儀的電極片可以重復(fù)使用，只要外觀無(wú)破損。（）答案：×解析：電極片為一次性使用，重復(fù)使用會(huì)因凝膠干涸導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，影響除顫效果。7.同步電復(fù)律適用于室顫和無(wú)脈性室速。（）答案：×解析：同步電復(fù)律用于有脈性快速心律失常（如房顫、室上速），室顫/無(wú)脈性室速需非同步除顫。8.除顫時(shí)，若患者胸部有汗水，應(yīng)先擦干再貼電極片。（）答案：√解析：汗水會(huì)導(dǎo)致電流分流（沿皮膚表面?zhèn)鲗?dǎo)），降低除顫效果，需用干毛巾擦干皮膚。9.植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用體外除顫儀。（）答案：×解析：ICD會(huì)自動(dòng)識(shí)別室顫并放電，體外除顫僅在ICD失效或無(wú)法及時(shí)響應(yīng)時(shí)使用（如電池耗盡）。10.除顫儀的電池電量低于50%時(shí)，仍可進(jìn)行至少3次除顫。（）答案：×解析：不同設(shè)備電池容量不同，但多數(shù)需電量≥80%以保證有效除顫，低電量可能導(dǎo)致能量輸出不足。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述除顫儀的工作原理。答案：除顫儀通過(guò)電容器儲(chǔ)存高壓電能（通常3000-7500V），在極短時(shí)間（2-10毫秒）內(nèi)向心臟釋放電流，使大部分心肌細(xì)胞同時(shí)除極，打斷異常折返環(huán)路，讓竇房結(jié)重新主導(dǎo)心律。雙相波除顫儀先釋放正相電流，再釋放負(fù)相電流，可更有效終止室顫且減少心肌損傷。2.列舉除顫時(shí)電極片的兩種放置位置及適用場(chǎng)景。答案：（1）前側(cè)位（標(biāo)準(zhǔn)位）：右鎖骨下窩（胸骨右緣，鎖骨下方）與左乳頭外側(cè)（心尖部，腋前線第5肋間），適用于大多數(shù)成人患者；（2）前后位：心前區(qū)（左胸壁，乳頭水平）與左肩胛骨下（背部，對(duì)應(yīng)心尖位置），適用于植入式心臟器械患者（避免電極片覆蓋器械）、兒童或胸壁較厚者（減少阻抗）。3.雙相波除顫儀相比單相波的優(yōu)勢(shì)有哪些？答案：（1）能量需求低：雙相波首次除顫能量（120-200J）低于單相波（360J）；（2）成功率高：雙相波對(duì)室顫的終止率≥90%，單相波約80%；（3）心肌損傷?。旱湍芰繙p少心肌細(xì)胞電損傷；（4）阻抗補(bǔ)償更優(yōu)：雙相波可自動(dòng)調(diào)整正負(fù)相時(shí)間，適應(yīng)不同胸壁阻抗。4.除顫后為何需要立即進(jìn)行CPR？答案：（1）除顫雖終止室顫，但心肌因缺血缺氧可能暫時(shí)無(wú)法有效收縮（電-機(jī)械分離）；（2）CPR可維持腦、心臟等器官灌注，為心肌恢復(fù)提供氧氣和能量；（3）研究表明，除顫后立即CPR（2分鐘）比立即評(píng)估心律更能提高ROSC率；（4）短暫的CPR可增加心肌血流，為下一次除顫（若需要）創(chuàng)造更好條件。5.簡(jiǎn)述植入式心臟起搏器患者的除顫注意事項(xiàng)。答案：（1）電極片距離起搏器/ICD至少5cm（避免電流損傷器械）；（2）優(yōu)先選擇前后位放置（減少電流通過(guò)器械）；（3）除顫后檢查起搏器功能（如通過(guò)心電圖或程控儀），可能需重置參數(shù)；（4）若患者攜帶體外除顫器（如穿戴式），需移除后再使用體內(nèi)除顫儀；（5）避免在器械植入部位施加壓力（防止移位或?qū)Ь€斷裂）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：65歲男性，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，家屬呼叫120。急救人員到達(dá)時(shí)，患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示室顫?，F(xiàn)場(chǎng)有AED，急救人員已完成胸外按壓與開(kāi)放氣道。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述使用AED的具體操作步驟；（2）除顫后應(yīng)采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）操作步驟：①開(kāi)啟AED（按電源鍵），聽(tīng)語(yǔ)音提示；②暴露患者胸部（移除衣物，擦干汗水）；③粘貼電極片（右鎖骨下窩與左乳頭外側(cè)）；④確保無(wú)人接觸患者，按“分析”鍵；⑤AED提示“建議除顫”時(shí)，再次確認(rèn)無(wú)人接觸患者，按“除顫”鍵；⑥除顫后立即開(kāi)始CPR（30:2，2分鐘）。（2）后續(xù)措施：①完成2分鐘CPR后，AED重新分析心律；②若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同首次或按設(shè)備建議遞增）；③若轉(zhuǎn)為有效心律（有脈搏），檢查呼吸，給予氧療，維持氣道通暢；④若為無(wú)脈性電活動(dòng)或停搏，繼續(xù)CPR并給予腎上腺素（1mg靜推，每3-5分鐘）；⑤聯(lián)系醫(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。案例2：32歲女性，孕36周，突發(fā)意識(shí)喪失，由家人送至急診科。查體：無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，心電圖示室顫。問(wèn)題：（1）針對(duì)孕婦除顫，操作上需注意哪些特殊點(diǎn)？（2）若除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，是