第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)新核心制度題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.2℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.肺部呼吸音粗

（）D.心率88次/分

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

（）A.針尖有回血

（）B.液體滴入順暢

（）C.針管內(nèi)有空氣

（）D.患者手臂有酸脹感

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用橡膠圈墊在骨突處

（）D.按摩受壓部位皮膚

4.阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）。

（）A.皮疹

（）B.呼吸抑制

（）C.惡心嘔吐

（）D.視力模糊

5.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.每次喂食前抽吸胃液

（）C.喂食速度應(yīng)緩慢

（）D.喂食后立即拔出鼻飼管

6.傳染病患者出院時(shí)，對(duì)其終末消毒的順序是（）。

（）A.室內(nèi)→地面→物體表面（

）B.地面→室內(nèi)→物體表面

（）C.物體表面→地面→室內(nèi)

（）D.室內(nèi)→物體表面→地面

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“疼痛加劇”

（）B.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

（）C.患者情緒低落

（）D.患者感覺(jué)口渴

8.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）。

（）A.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入

（）B.患者滿意度

（）C.護(hù)理人員數(shù)量

（）D.護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化

9.給氧時(shí)，氧濃度與氧流量的換算公式是（）。

（）A.氧流量×4+20

（）B.氧流量×5+20

（）C.氧流量×6+20

（）D.氧流量×3+20

10.下列哪種臥位適用于腰、背、臀部手術(shù)后患者（）。

（）A.平臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭高腳低位

11.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（）。

（）A.保持眼神接觸

（）B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）C.耐心傾聽(tīng)

（）D.適當(dāng)沉默

12.健康教育中，屬于行為改變理論的是（）。

（）A.壓力與應(yīng)對(duì)理論

（）B.計(jì)劃行為理論

（）C.社會(huì)支持理論

（）D.生態(tài)系統(tǒng)理論

13.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

（）A.皮膚彈性下降

（）B.口渴

（）C.尿量減少

（）D.眼球凹陷

14.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”中的“七對(duì)”不包括（）。

（）A.對(duì)姓名

（）B.對(duì)床號(hào)

（）C.對(duì)藥名

（）D.對(duì)體重

15.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.患者頭低腳高位

（）B.患者頭高腳低位

（）C.暫停輸液

（）D.按壓輸液管

16.護(hù)理人員職業(yè)倦怠的表現(xiàn)不包括（）。

（）A.工作熱情下降

（）B.人際關(guān)系緊張

（）C.身體疲勞

（）D.創(chuàng)新能力增強(qiáng)

17.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于危險(xiǎn)因素的是（）。

（）A.年齡>65歲

（）B.視力正常

（）C.意識(shí)清醒

（）D.雙腿有力

18.鼻飼管插入深度一般為（）。

（）A.10-15cm

（）B.25-30cm

（）C.35-40cm

（）D.45-50cm

19.護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

（）A.因材施教

（）B.指令式溝通

（）C.尊重患者

（）D.反饋與評(píng)估

20.患者病情危重時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告的病情變化是（）。

（）A.皮膚濕冷

（）B.呼吸頻率30次/分

（）C.血壓90/60mmHg

（）D.肌張力減弱

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括（）。

（）A.患者自述

（）B.查體發(fā)現(xiàn)

（）C.檢驗(yàn)報(bào)告

（）D.既往記錄

（）E.家屬描述

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施包括（）。

（）A.停止輸液

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.氧氣吸入

（）D.地塞米松肌注

（）E.密切觀察生命體征

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位皮膚

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

24.鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。

（）A.每日清潔消毒鼻飼管

（）B.喂食前抽吸胃液

（）C.喂食后保持鼻飼管在位

（）D.鼻飼液溫度應(yīng)38-40℃

（）E.喂食速度應(yīng)緩慢

25.護(hù)理人員職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)措施包括（）。

（）A.學(xué)會(huì)情緒管理

（）B.調(diào)整工作節(jié)奏

（）C.尋求社會(huì)支持

（）D.增加工作時(shí)間

（）E.提升專(zhuān)業(yè)技能

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估只需關(guān)注患者的生理狀況。

27.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即更換針頭。

28.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每日按摩骨突處預(yù)防壓瘡。

29.阿片類(lèi)藥物可用于治療劇烈疼痛，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

30.給予患者鼻飼時(shí)，若患者嘔吐應(yīng)立即停止喂食并報(bào)告醫(yī)生。

31.傳染病患者出院后，其終末消毒應(yīng)由患者自行完成。

32.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

33.護(hù)理質(zhì)量管理的目的是提高患者滿意度。

34.給氧時(shí)，氧濃度越高越好。

35.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)保持眼神接觸，避免沉默。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是為了______和______。

37.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是______。

38.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括______、______和______。

39.阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是______。

40.給予患者鼻飼時(shí)，每次喂食前應(yīng)______。

41.傳染病患者出院時(shí)，對(duì)其終末消毒的順序是______、______和______。

42.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是______。

43.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是______。

44.給氧時(shí)，氧濃度與氧流量的換算公式是______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

45.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

47.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

48.簡(jiǎn)述護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循的原則。

49.簡(jiǎn)述護(hù)理查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的內(nèi)容。

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因車(chē)禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為“骨盆骨折伴失血性休克”?；颊咭庾R(shí)清醒，但疼痛劇烈，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理，請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：

（1）分析該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士小王應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和干預(yù)？

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B2.A3.C4.C5.D6.A7.B8.B9.B10.B

11.B12.B13.B14.D15.A16.D17.A18.B19.B20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE22.ABCDE23.ABC24.ABCE25.ABC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×27.√28.×29.√30.√31.×32.√33.√34.×35.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.評(píng)估患者健康狀況制定護(hù)理計(jì)劃

37.針尖有回血

38.定時(shí)翻身保持皮膚清潔干燥使用減壓床墊

39.惡心嘔吐

40.檢查鼻飼管是否通暢

41.室內(nèi)地面物體表面

42.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

43.患者滿意度

44.氧流量×5+20

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

45.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④制定護(hù)理計(jì)劃。

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的第一步，通過(guò)系統(tǒng)收集患者的生理、心理、社會(huì)等資料，進(jìn)行整理和分析，最終制定護(hù)理計(jì)劃。

46.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括：①立即停止輸液；②患者頭低腳高位；③氧氣吸入；④靜脈注射腎上腺素；⑤密切觀察生命體征；⑥報(bào)告醫(yī)生。

解析：空氣栓塞是嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，需立即采取上述措施，以減少空氣進(jìn)入血液循環(huán)的危害。

47.答：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：①定時(shí)翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)；⑤按摩受壓部位皮膚（避免用力）。

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部組織受壓，定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等措施能有效預(yù)防壓瘡。

48.答：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循的原則包括：①尊重患者；②耐心傾聽(tīng)；③使用通俗易懂的語(yǔ)言；④保持眼神接觸；⑤適當(dāng)沉默；⑥反饋與評(píng)估。

解析：有效的溝通能提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)尊重患者，耐心傾聽(tīng)，使用通俗易懂的語(yǔ)言，保持眼神接觸，適當(dāng)沉默，并及時(shí)反饋與評(píng)估。

49.答：護(hù)理查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括：①三查：查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥物、查對(duì)患者；②七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間。

解析：“三查七對(duì)”是護(hù)理查對(duì)制度的核心，能有效減少護(hù)理差錯(cuò)。

六、案例分析題（共25分）

50.答：

（1）該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題包括：①疼痛劇烈；②失血性休克；③潛在感染風(fēng)險(xiǎn)；④活動(dòng)受限；⑤心理壓力。

解析：患者因車(chē)禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為“骨盆骨折伴失血性休克”，存在劇烈疼痛、失血性休克、潛在感染風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)受限、心理壓力等護(hù)理問(wèn)題。

（2）針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取的措施包括：①疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；②抗休克治療：快速補(bǔ)液、輸血；③預(yù)防感染：保持傷口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素；④生活護(hù)理：協(xié)助患者翻身、拍背，保持皮膚清潔；⑤心理支持：安慰患者，給予心理疏導(dǎo)。

解析：針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取綜合措施，包括疼痛管理、抗休克治療、預(yù)防感染、生活護(hù)理和心理支持，以改善患者病情。

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士小王應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估