第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理師軍醫(yī)版試題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理師在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況明顯不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

B.向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑并確認(rèn)

C.延遲執(zhí)行醫(yī)囑等待上級(jí)指示

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級(jí)匯報(bào)

2.以下哪種護(hù)理操作屬于無菌操作？（）

A.為患者更換床單時(shí)未洗手

B.用無菌手套為患者進(jìn)行肌肉注射

C.在病房?jī)?nèi)未戴口罩吸痰

D.使用未經(jīng)消毒的血壓計(jì)

3.患者因疼痛無法入睡，護(hù)理師應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.立即給予止痛藥

B.調(diào)整病房環(huán)境并輕聲安撫

C.建議患者自行使用熱水袋

D.聯(lián)系家屬協(xié)助護(hù)理

4.輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理師應(yīng)首先考慮（）。

A.調(diào)整輸液速度

B.立即停止輸液并呼叫醫(yī)師

C.給予患者吸氧

D.測(cè)量患者血壓

5.護(hù)理師在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪個(gè)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.按照醫(yī)囑選擇合適的采血部位

B.采血前患者需禁食8小時(shí)

C.使用一次性采血針以減少感染風(fēng)險(xiǎn)

D.采血后立即用酒精棉簽按壓穿刺點(diǎn)

6.患者長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致壓瘡，護(hù)理師應(yīng)采取以下哪種措施預(yù)防？（）

A.每小時(shí)為患者翻身一次

B.在患者骨突處墊軟枕

C.保持患者皮膚干燥清潔

D.以上都是

7.護(hù)理師在執(zhí)行隔離操作時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.進(jìn)入隔離病房前需穿戴防護(hù)服

B.使用過的醫(yī)療用品可直接丟棄

C.離開隔離病房時(shí)需進(jìn)行消毒處理

D.接觸患者前后需洗手

8.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理師應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.患者血糖波動(dòng)情況

B.足部創(chuàng)面大小及分泌物性狀

C.患者疼痛程度

D.患者體溫變化

9.護(hù)理師在協(xié)助患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，以下哪個(gè)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.確認(rèn)患者凝血功能正常

B.使用無菌手套和消毒液

C.穿刺前需回抽血液確認(rèn)針頭位置

D.穿刺后立即拔出針頭

10.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)理師應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予止吐藥物

B.協(xié)助患者調(diào)整體位

C.建議患者多喝水

D.聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整術(shù)后方案

11.護(hù)理師在記錄患者生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)示數(shù)異常，應(yīng)（）。

A.按照原記錄繼續(xù)記錄

B.立即重新測(cè)量并記錄修正值

C.延遲記錄等待醫(yī)師指示

D.直接忽略異常數(shù)值

12.護(hù)理師在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.定期檢查氣管插管位置

B.保持氣道濕潤(rùn)以防止分泌物干結(jié)

C.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸

D.插管期間無需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度

13.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理師應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.患者腹部疼痛程度

B.患者尿淀粉酶水平

C.患者血清脂肪酶水平

D.以上都是

14.護(hù)理師在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪個(gè)部位是禁忌的？（）

A.臀大肌外側(cè)

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.梨狀肌

15.護(hù)理師在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容無誤后立即執(zhí)行

B.需有兩名護(hù)理師核對(duì)醫(yī)囑

C.執(zhí)行后需記錄醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)間

D.口頭醫(yī)囑需在1小時(shí)內(nèi)執(zhí)行

16.護(hù)理師在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.使用生理鹽水清潔口腔

B.用壓舌板幫助患者張口

C.清潔時(shí)需注意患者鼻腔和耳道

D.清潔后需觀察患者口腔黏膜情況

17.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.輸液前需檢查液體是否過期

B.輸液時(shí)需確保針頭完全刺入血管

C.輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整

D.輸液后需拔針并按壓穿刺點(diǎn)

18.護(hù)理師在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪個(gè)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.導(dǎo)尿前需消毒患者會(huì)陰部

B.導(dǎo)尿時(shí)需確保尿液順利流出

C.導(dǎo)尿后需觀察患者尿量及顏色

D.導(dǎo)尿管需保留24小時(shí)以上

19.護(hù)理師在為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.氧氣流量需根據(jù)患者情況調(diào)整

B.吸氧前需檢查氧氣裝置是否完好

C.吸氧時(shí)需注意患者呼吸道通暢

D.吸氧后需立即撤除氧氣裝置

20.護(hù)理師在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？（）

A.定期為患者翻身

B.保持患者皮膚干燥清潔

C.在患者骨突處墊軟枕

D.壓瘡破潰時(shí)需立即使用抗生素

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理師在執(zhí)行無菌操作時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)是必要的？（）

A.操作前需洗手并穿戴無菌手套

B.操作時(shí)需保持無菌物品不被污染

C.操作后需銷毀所有使用過的物品

D.操作環(huán)境需保持清潔干燥

22.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)師？（）

A.輸液速度過快導(dǎo)致患者呼吸困難

B.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛

C.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

D.輸液量不足

23.護(hù)理師在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是必要的？（）

A.定期檢查氣管插管位置

B.保持氣道濕潤(rùn)以防止分泌物干結(jié)

C.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸

D.插管期間需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度

24.護(hù)理師在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些部位是禁忌的？（）

A.臀大肌外側(cè)

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.梨狀肌

25.護(hù)理師在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是必要的？（）

A.使用生理鹽水清潔口腔

B.用壓舌板幫助患者張口

C.清潔時(shí)需注意患者鼻腔和耳道

D.清潔后需觀察患者口腔黏膜情況

26.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)是必要的？（）

A.輸液前需檢查液體是否過期

B.輸液時(shí)需確保針頭完全刺入血管

C.輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整

D.輸液后需拔針并按壓穿刺點(diǎn)

27.護(hù)理師在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪些操作是必要的？（）

A.導(dǎo)尿前需消毒患者會(huì)陰部

B.導(dǎo)尿時(shí)需確保尿液順利流出

C.導(dǎo)尿后需觀察患者尿量及顏色

D.導(dǎo)尿管需保留24小時(shí)以上

28.護(hù)理師在為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)是必要的？（）

A.氧氣流量需根據(jù)患者情況調(diào)整

B.吸氧前需檢查氧氣裝置是否完好

C.吸氧時(shí)需注意患者呼吸道通暢

D.吸氧后需立即撤除氧氣裝置

29.護(hù)理師在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是必要的？（）

A.定期為患者翻身

B.保持患者皮膚干燥清潔

C.在患者骨突處墊軟枕

D.壓瘡破潰時(shí)需立即使用抗生素

30.護(hù)理師在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)是必要的？（）

A.確認(rèn)患者凝血功能正常

B.使用無菌手套和消毒液

C.穿刺前需回抽血液確認(rèn)針頭位置

D.穿刺后立即拔出針頭

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理師在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況明顯不符，應(yīng)立即執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)。

32.護(hù)理師在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血前患者需禁食8小時(shí)。

33.護(hù)理師在執(zhí)行隔離操作時(shí)，使用過的醫(yī)療用品可直接丟棄。

34.護(hù)理師在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，臀大肌外側(cè)是合適的注射部位。

35.護(hù)理師在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需有兩名護(hù)理師核對(duì)醫(yī)囑。

36.護(hù)理師在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔時(shí)需注意患者鼻腔和耳道。

37.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。

38.護(hù)理師在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管需保留24小時(shí)以上。

39.護(hù)理師在為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，氧氣流量需根據(jù)患者情況調(diào)整。

40.護(hù)理師在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，壓瘡破潰時(shí)需立即使用抗生素。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理師在執(zhí)行無菌操作時(shí)，需保持操作環(huán)境________、物品________，以防止污染。

42.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液速度需根據(jù)患者_(dá)_______及________調(diào)整。

43.護(hù)理師在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，需定期檢查氣管插管________，以防止脫出或移位。

44.護(hù)理師在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需選擇合適的注射部位，避免________及________。

45.護(hù)理師在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需使用________清潔口腔，以保持口腔衛(wèi)生。

46.護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液前需檢查液體________，以防止過期或變質(zhì)。

47.護(hù)理師在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，需消毒患者_(dá)_______，以防止感染。

48.護(hù)理師在為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，需根據(jù)患者_(dá)_______調(diào)整氧氣流量，以防止氧中毒。

49.護(hù)理師在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，需定期為患者_(dá)_______，以防止壓瘡發(fā)生。

50.護(hù)理師在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，需回抽血液________，以確認(rèn)針頭位置正確。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理師在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的注意事項(xiàng)。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理師在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防輸液反應(yīng)。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理師在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理師在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，如何選擇合適的注射部位。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理師在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，如何預(yù)防壓瘡發(fā)生。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者張先生，65歲，因腦出血入院，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)理師發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，面色潮紅，呼吸急促。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因及可能的影響。

（2）護(hù)理師應(yīng)采取哪些措施緩解患者癥狀？

（3）護(hù)理師應(yīng)如何預(yù)防患者出現(xiàn)類似癥狀？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護(hù)理師在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況明顯不符，應(yīng)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑并確認(rèn)，以確保患者安全。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓磮?zhí)行可能對(duì)患者造成傷害；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠舆t執(zhí)行可能導(dǎo)致延誤治療；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯泳芙^執(zhí)行可能違反醫(yī)囑流程。

2.B解析：用無菌手套為患者進(jìn)行肌肉注射屬于無菌操作，可以防止感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦鼡Q床單時(shí)未洗手可能導(dǎo)致交叉感染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樵诓》績(jī)?nèi)未戴口罩吸痰可能導(dǎo)致感染；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槭褂梦唇?jīng)消毒的血壓計(jì)可能導(dǎo)致感染。

3.B解析：調(diào)整病房環(huán)境并輕聲安撫可以緩解患者疼痛，幫助患者入睡。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予止痛藥可能掩蓋病情；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊崴赡芗又靥弁?；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧覍賲f(xié)助護(hù)理可能無法解決根本問題。

4.B解析：輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并呼叫醫(yī)師。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檎{(diào)整輸液速度可能無法解決根本問題；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲踔皇禽o助措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y(cè)量血壓可能延誤治療。

5.D解析：采血后應(yīng)使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，以防止出血。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檫x擇合適的采血部位可以減少疼痛；B選項(xiàng)正確，因?yàn)榻晨梢源_保血液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂靡淮涡圆裳樋梢詼p少感染風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴裳髴?yīng)使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，而不是酒精棉簽。

6.D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括每小時(shí)為患者翻身、墊軟枕、保持皮膚干燥清潔等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榉砜梢詼p少局部壓迫；B選項(xiàng)正確，因?yàn)檐浾砜梢苑稚毫Γ籆選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３制つw干燥清潔可以防止感染；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际穷A(yù)防壓瘡的有效措施。

7.B解析：使用過的醫(yī)療用品需經(jīng)過消毒處理，不能直接丟棄。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檫M(jìn)入隔離病房前需穿戴防護(hù)服；C選項(xiàng)正確，因?yàn)殡x開隔離病房時(shí)需進(jìn)行消毒處理；D選項(xiàng)正確，因?yàn)榻佑|患者前后需洗手；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槭褂眠^的醫(yī)療用品需經(jīng)過消毒處理。

8.B解析：糖尿病足感染需重點(diǎn)觀察足部創(chuàng)面大小及分泌物性狀，以判斷感染程度。A選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樽悴縿?chuàng)面大小及分泌物性狀是判斷感染程度的關(guān)鍵。

9.D解析：深靜脈穿刺后需保留導(dǎo)管，以維持靜脈通路。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榇_認(rèn)患者凝血功能正?？梢詼p少出血風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂脽o菌手套和消毒液可以防止感染；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榛爻檠嚎梢源_認(rèn)針頭位置；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯铎o脈穿刺后需保留導(dǎo)管，而不是立即拔出針頭。

10.B解析：協(xié)助患者調(diào)整體位可以緩解惡心嘔吐。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹雇滤幬锟赡墚a(chǎn)生副作用；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槎嗪人赡芗又貒I吐；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槁?lián)系醫(yī)師調(diào)整術(shù)后方案可能延誤治療。

11.B解析：血壓計(jì)示數(shù)異常應(yīng)立即重新測(cè)量并記錄修正值。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘凑赵涗浛赡軐?dǎo)致錯(cuò)誤判斷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠舆t記錄可能導(dǎo)致延誤治療；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯雍雎援惓?shù)值可能導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷。

12.D解析：插管期間需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，以防止缺氧。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槎ㄆ跈z查氣管插管位置可以防止脫出或移位；B選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３謿獾罎駶?rùn)可以防止分泌物干結(jié)；C選項(xiàng)正確，因?yàn)楹粑鼨C(jī)輔助患者呼吸可以改善通氣；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴骞芷陂g需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度。

13.D解析：急性胰腺炎需綜合觀察腹部疼痛程度、尿淀粉酶水平、血清脂肪酶水平等。A選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；B選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯^察要點(diǎn)。

14.D解析：梨狀肌是禁忌的注射部位，因?yàn)槿菀讚p傷神經(jīng)。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橥未蠹⊥鈧?cè)是合適的注射部位；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槿羌∈呛线m的注射部位；C選項(xiàng)正確，因?yàn)楣赏鈧?cè)肌是合適的注射部位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槔鏍罴∈墙傻淖⑸洳课弧?/p>

15.A解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑前需確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容無誤，但執(zhí)行后仍需記錄醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)間。B選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)正確，但不是重點(diǎn)；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閳?zhí)行口頭醫(yī)囑前需確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容無誤，但執(zhí)行后仍需記錄醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)間。

16.C解析：清潔時(shí)需注意患者口腔黏膜情況，但無需注意鼻腔和耳道。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂蒙睇}水清潔口腔可以防止感染；B選項(xiàng)正確，因?yàn)橛脡荷喟鍘椭颊邚埧诳梢苑奖闱鍧崳籆選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍鍧崟r(shí)無需注意鼻腔和耳道；D選項(xiàng)正確，因?yàn)榍鍧嵑笮栌^察患者口腔黏膜情況。

17.D解析：輸液后需拔針并按壓穿刺點(diǎn)，以防止出血。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠呵靶铏z查液體是否過期；B選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠簳r(shí)需確保針頭完全刺入血管；C選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠核俣刃韪鶕?jù)患者情況調(diào)整；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠汉笮璋吾槻磯捍┐厅c(diǎn)，而不是立即停止輸液。

18.D解析：導(dǎo)尿管需保留時(shí)間根據(jù)患者情況而定，不一定需要24小時(shí)以上。A選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿前需消毒患者會(huì)陰部；B選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿時(shí)需確保尿液順利流出；C選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿后需觀察患者尿量及顏色；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿管需保留時(shí)間根據(jù)患者情況而定，不一定需要24小時(shí)以上。

19.D解析：吸氧后需觀察患者情況，但無需立即撤除氧氣裝置。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檠鯕饬髁啃韪鶕?jù)患者情況調(diào)整；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槲跚靶铏z查氧氣裝置是否完好；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槲鯐r(shí)需注意患者呼吸道通暢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲鹾笮栌^察患者情況，但無需立即撤除氧氣裝置。

20.D解析：壓瘡破潰時(shí)需使用抗生素，但需結(jié)合傷口情況選擇合適的藥物。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槎ㄆ跒榛颊叻砜梢詼p少壓瘡發(fā)生；B選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３只颊咂つw干燥清潔可以防止感染；C選項(xiàng)正確，因?yàn)閴|軟枕可以分散壓力；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閴函徠茲r(shí)需使用抗生素，但需結(jié)合傷口情況選擇合適的藥物。

二、多選題

21.ABCD解析：執(zhí)行無菌操作時(shí)，需保持操作環(huán)境清潔干燥、物品無菌，以防止污染。A選項(xiàng)正確，因?yàn)椴僮髑靶柘词植⒋┐鳠o菌手套；B選項(xiàng)正確，因?yàn)椴僮鲿r(shí)需保持無菌物品不被污染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槭褂眠^的醫(yī)療用品需經(jīng)過消毒處理；D選項(xiàng)正確，因?yàn)椴僮鳝h(huán)境需保持清潔干燥。

22.ABC解析：輸液過程中出現(xiàn)異常需立即報(bào)告醫(yī)師。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠核俣冗^快可能導(dǎo)致呼吸困難；B選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠翰课怀霈F(xiàn)紅腫熱痛可能是感染；C選項(xiàng)正確，因?yàn)檫^敏反應(yīng)可能危及生命；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠毫坎蛔阒皇禽p度問題。

23.ABCD解析：氣管插管護(hù)理需綜合措施，包括檢查位置、保持氣道濕潤(rùn)、使用呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)血氧飽和度等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槎ㄆ跈z查氣管插管位置可以防止脫出或移位；B選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３謿獾罎駶?rùn)可以防止分泌物干結(jié)；C選項(xiàng)正確，因?yàn)楹粑鼨C(jī)輔助患者呼吸可以改善通氣；D選項(xiàng)正確，因?yàn)椴骞芷陂g需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度。

24.AD解析：臀大肌外側(cè)和梨狀肌是禁忌的注射部位。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橥未蠹⊥鈧?cè)是禁忌的注射部位；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槿羌∈呛线m的注射部位；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楣赏鈧?cè)肌是合適的注射部位；D選項(xiàng)正確，因?yàn)槔鏍罴∈墙傻淖⑸洳课弧?/p>

25.ABD解析：口腔護(hù)理需綜合措施，包括使用生理鹽水清潔口腔、用壓舌板幫助患者張口、觀察口腔黏膜情況等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂蒙睇}水清潔口腔可以防止感染；B選項(xiàng)正確，因?yàn)橛脡荷喟鍘椭颊邚埧诳梢苑奖闱鍧崳籆選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍鍧崟r(shí)無需注意鼻腔和耳道；D選項(xiàng)正確，因?yàn)榍鍧嵑笮栌^察患者口腔黏膜情況。

26.ABCD解析：靜脈輸液需綜合措施，包括檢查液體、確保針頭位置、調(diào)整輸液速度、拔針并按壓穿刺點(diǎn)等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠呵靶铏z查液體是否過期；B選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠簳r(shí)需確保針頭完全刺入血管；C選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠核俣刃韪鶕?jù)患者情況調(diào)整；D選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠汉笮璋吾槻磯捍┐厅c(diǎn)。

27.ABC解析：導(dǎo)尿需綜合措施，包括消毒會(huì)陰部、確保尿液順利流出、觀察尿量及顏色等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿前需消毒患者會(huì)陰部；B選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿時(shí)需確保尿液順利流出；C選項(xiàng)正確，因?yàn)閷?dǎo)尿后需觀察患者尿量及顏色；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿管需保留時(shí)間根據(jù)患者情況而定，不一定需要24小時(shí)以上。

28.ABC解析：吸氧需綜合措施，包括調(diào)整氧氣流量、檢查氧氣裝置、注意呼吸道通暢等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檠鯕饬髁啃韪鶕?jù)患者情況調(diào)整；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槲跚靶铏z查氧氣裝置是否完好；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槲鯐r(shí)需注意患者呼吸道通暢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲鹾笮栌^察患者情況，但無需立即撤除氧氣裝置。

29.ABC解析：壓瘡護(hù)理需綜合措施，包括翻身、保持皮膚干燥清潔、墊軟枕等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槎ㄆ跒榛颊叻砜梢詼p少壓瘡發(fā)生；B選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３只颊咂つw干燥清潔可以防止感染；C選項(xiàng)正確，因?yàn)閴|軟枕可以分散壓力；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閴函徠茲r(shí)需使用抗生素，但需結(jié)合傷口情況選擇合適的藥物。

30.ABC解析：深靜脈穿刺需綜合措施，包括確認(rèn)凝血功能、使用無菌物品、回抽血液確認(rèn)位置等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榇_認(rèn)患者凝血功能正常可以減少出血風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂脽o菌手套和消毒液可以防止感染；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榛爻檠嚎梢源_認(rèn)針頭位置；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯铎o脈穿刺后需保留導(dǎo)管，而不是立即拔出針頭。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理師在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況明顯不符，應(yīng)立即停止執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)師，以確保患者安全。

32.×解析：采血前是否需禁食根據(jù)醫(yī)囑而定，并非所有采血項(xiàng)目都需要禁食。

33.×解析：使用過的醫(yī)療用品需經(jīng)過消毒處理，不能直接丟棄。

34.×解析：梨狀肌是禁忌的注射部位，因?yàn)槿菀讚p傷神經(jīng)。

35.√解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需有兩名護(hù)理師核對(duì)醫(yī)囑，以確保準(zhǔn)確性。

36.×解析：清潔時(shí)需注意患者口腔黏膜情況，但無需注意鼻腔和耳道。

37.√解析：輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，以防止輸液反應(yīng)。

38.×解析：導(dǎo)尿管需保留時(shí)間根據(jù)患者情況而定，不一