第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁萬題庫外科護(hù)理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科手術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備的主要目的是什么？

A.減少皮膚瘙癢

B.消除皮膚表面的細(xì)菌

C.美化術(shù)后切口外觀

D.促進(jìn)術(shù)后傷口愈合

______

2.預(yù)防術(shù)后切口感染，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A.術(shù)后早期下床活動(dòng)

B.保持切口敷料清潔干燥

C.術(shù)后立即使用抗生素

D.限制探視以減少人員流動(dòng)

______

3.外科引流管拔除的指征通常不包括以下哪項(xiàng)？

A.引流量明顯減少且顏色變淡

B.引流液持續(xù)帶血且量較大

C.患者出現(xiàn)明顯腹脹或呼吸困難

D.引流管周圍皮膚無紅腫或滲出

______

4.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？

A.減少切口疼痛

B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張預(yù)防肺炎

C.加快輸液速度

D.觀察患者對(duì)麻醉的耐受情況

______

5.外科換藥時(shí)，無菌操作的核心要求是什么？

A.保持手部干燥

B.換藥環(huán)境需清潔并保持空氣流通

C.一次性敷料可重復(fù)使用

D.換藥前無需洗手

______

6.術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、熱痛伴膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？

A.血栓形成

B.淋巴水腫

C.切口感染

D.切口裂開

______

7.腹部手術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是？

A.患者主觀感覺饑餓

B.腸鳴音恢復(fù)

C.切口疼痛緩解

D.血壓穩(wěn)定

______

8.外科營養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先適應(yīng)癥是？

A.胃腸道功能完全喪失

B.患者無法經(jīng)口進(jìn)食但腸道功能尚存

C.需要快速補(bǔ)充大量能量

D.肝功能衰竭

______

9.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)效果最顯著？

A.穿彈力襪

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝泵運(yùn)動(dòng)

C.靜脈注射低分子肝素

D.臥床休息

______

10.外科傷口分類中，“清潔-污染”傷口指？

A.無菌手術(shù)切口

B.非無菌手術(shù)切口但無污染

C.開放性創(chuàng)傷伴異物污染

D.感染性傷口

______

11.術(shù)后疼痛管理中，以下哪種給藥途徑效果最直接？

A.口服鎮(zhèn)痛藥

B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥

C.靜脈輸注鎮(zhèn)痛泵

D.舌下含服鎮(zhèn)痛片

______

12.外科引流管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作不正確？

A.定期檢查引流液的顏色、性質(zhì)和量

B.保持引流管通暢避免打折或受壓

C.引流瓶位置需低于引流口

D.每日更換引流瓶時(shí)無需消毒引流管接口

______

13.術(shù)后發(fā)熱且無其他明顯癥狀，最可能的原因是？

A.切口感染

B.吸收熱

C.敗血癥

D.肺栓塞

______

14.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛伴心悸，高度懷疑？

A.肺不張

B.肺炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞

______

15.外科換藥時(shí)，敷料的更換頻率取決于？

A.患者活動(dòng)量大小

B.敷料潮濕或污染程度

C.醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間安排

D.患者切口愈合情況

______

16.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV），以下哪項(xiàng)措施效果較差？

A.靜脈注射地塞米松

B.指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練

C.選擇非阿片類鎮(zhèn)痛藥

D.預(yù)防性使用止吐藥

______

17.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口裂開伴淡血性液體流出，可能的原因是？

A.切口感染

B.術(shù)后咳嗽導(dǎo)致腹壓增高

C.營養(yǎng)不良

D.麻醉影響

______

18.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴心率加快，首先應(yīng)考慮？

A.肺炎

B.切口感染

C.敗血癥

D.吸收熱

______

19.外科手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的主要益處不包括？

A.預(yù)防DVT形成

B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

C.增加切口疼痛

D.減少肺部并發(fā)癥

______

20.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口皮下血腫，最可能的并發(fā)癥是？

A.切口感染

B.血栓形成

C.血管栓塞

D.術(shù)后出血

______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.外科手術(shù)后，患者早期活動(dòng)有哪些益處？

A.預(yù)防肺部并發(fā)癥

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.加快切口愈合

D.減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)

E.增加切口疼痛

______

22.外科換藥時(shí)，無菌操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？

A.換藥前洗手并戴無菌手套

B.保持換藥環(huán)境清潔并限制人員流動(dòng)

C.使用無菌敷料覆蓋傷口

D.換藥后無需再次消毒敷料邊緣

E.操作過程中避免觸碰傷口周圍皮膚

______

23.術(shù)后切口感染的高危因素通常包括？

A.切口清潔度差

B.患者免疫力低下

C.手術(shù)時(shí)間過長

D.術(shù)后早期下床活動(dòng)

E.合理使用抗生素

______

24.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱且伴有以下哪些癥狀需高度警惕感染？

A.切口紅腫熱痛

B.膿性分泌物

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.呼吸頻率減慢

E.深靜脈血栓形成

______

25.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因可能包括？

A.麻醉影響

B.藥物副作用

C.胃腸道功能紊亂

D.切口疼痛

E.患者焦慮情緒

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科手術(shù)后，患者切口敷料一旦潮濕需立即更換。

______

27.術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)所有患者均無禁忌。

______

28.外科手術(shù)后，患者發(fā)熱均可歸因于感染。

______

29.外科引流管拔除后，創(chuàng)面無需進(jìn)一步處理。

______

30.外科換藥時(shí)，無菌操作只需注意手部消毒。

______

31.術(shù)后惡心嘔吐屬于正常生理反應(yīng)，無需特殊處理。

______

32.外科手術(shù)后，患者切口裂開需立即縫合。

______

33.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口皮下血腫需觀察，無需干預(yù)。

______

34.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難僅可能由肺部并發(fā)癥引起。

______

35.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)需立即使用抗生素。

______

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.外科手術(shù)后，患者切口感染的常見表現(xiàn)為__________、__________和__________。

37.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，以下床活動(dòng)結(jié)合__________和__________等措施最為有效。

38.外科手術(shù)后，患者早期疼痛管理首選__________鎮(zhèn)痛。

39.外科換藥時(shí)，保持敷料無菌的核心要求是__________和__________。

40.外科手術(shù)后，患者發(fā)熱且無其他明顯癥狀，通常為__________。

41.外科引流管拔除后，創(chuàng)面需保持__________至__________才能促進(jìn)愈合。

42.外科手術(shù)后，患者惡心嘔吐的可能原因是__________或__________。

43.外科傷口分類中，“污染”傷口指__________。

44.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口裂開需__________并__________。

45.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難需首先排查__________和__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后早期活動(dòng)的目的及注意事項(xiàng)。

______

47.結(jié)合實(shí)際案例，分析術(shù)后切口感染的主要原因及預(yù)防措施。

______

48.外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

______

49.簡(jiǎn)述外科引流管拔除的指征及拔除后的護(hù)理要點(diǎn)。

______

六、案例分析題（共20分）

50.患者男性，65歲，因“腹部疼痛伴發(fā)熱2天”入院，診斷為“急性闌尾炎伴穿孔”。術(shù)后第3天，患者自述切口疼痛加劇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)切口敷料被浸濕，內(nèi)有淡黃色膿性液體滲出，局部皮溫略高。請(qǐng)分析：

（1）該患者可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）為預(yù)防類似情況，術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意哪些方面？

______

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：外科手術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備的主要目的是減少皮膚表面的細(xì)菌，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚瘙癢非主要目的；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，術(shù)后切口外觀由縫合方式?jīng)Q定；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚準(zhǔn)備與傷口愈合關(guān)系不大。

2.B

解析：保持切口敷料清潔干燥是預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)雖有一定作用但非最關(guān)鍵。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期下床活動(dòng)主要預(yù)防并發(fā)癥；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)使用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，限制探視非核心措施。

3.B

解析：引流液持續(xù)帶血且量較大可能提示活動(dòng)性出血，屬于拔除禁忌。A、C、D選項(xiàng)均為拔除指征。

4.B

解析：術(shù)后早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)肺部擴(kuò)張預(yù)防肺炎，其他選項(xiàng)非主要目的。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期活動(dòng)非為了減少疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)與輸液速度無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)觀察麻醉耐受非主要目的。

5.B

解析：外科換藥時(shí)，無菌操作的核心要求是保持換藥環(huán)境清潔并限制人員流動(dòng)，其他選項(xiàng)非核心要求。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，手部干燥非首要條件；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，一次性敷料不可重復(fù)使用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥前需洗手。

6.C

解析：切口紅腫、熱痛伴膿性分泌物是切口感染的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴水腫表現(xiàn)為肢體持續(xù)性腫脹；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口裂開表現(xiàn)為傷口裂開伴出血。

7.B

解析：腹部手術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是腸鳴音恢復(fù)，提示腸道功能開始恢復(fù)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀饑餓非客觀指標(biāo)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口疼痛緩解非進(jìn)食指征；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓穩(wěn)定僅反映循環(huán)情況。

8.B

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先適用于腸道功能尚存但無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可避免腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸道功能完全喪失需腸外營養(yǎng)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充速度有限；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝功能衰竭需特殊營養(yǎng)支持。

9.C

解析：靜脈注射低分子肝素是預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓最有效的措施，其他選項(xiàng)效果有限。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，彈力襪效果較差；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，足踝泵運(yùn)動(dòng)有一定作用但非首選；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，臥床休息增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。

10.C

解析：“清潔-污染”傷口指非無菌手術(shù)切口但無污染，如開放性創(chuàng)傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，無菌手術(shù)切口為“清潔”傷口；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，非無菌手術(shù)但無污染為“清潔-污染”；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，感染性傷口為“污染”或“感染”傷口。

11.C

解析：靜脈輸注鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果最直接，可持續(xù)維持血藥濃度。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服鎮(zhèn)痛藥吸收慢；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉注射鎮(zhèn)痛藥起效較慢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，舌下含服僅適用于部分藥物。

12.D

解析：每日更換引流瓶時(shí)需消毒引流管接口，防止逆行感染。A、B、C選項(xiàng)均為正確操作。

13.B

解析：術(shù)后發(fā)熱且無其他明顯癥狀，通常為吸收熱，與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口感染需伴局部癥狀；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，敗血癥需伴感染灶；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞需伴呼吸困難等。

14.D

解析：呼吸困難、胸痛伴心悸高度懷疑肺栓塞，需立即處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺不張表現(xiàn)為低氧血癥；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎伴發(fā)熱咳嗽；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，心肌梗死伴胸痛但無呼吸困難。

15.B

解析：敷料的更換頻率取決于敷料潮濕或污染程度，其他因素非主要依據(jù)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)量影響傷口張力；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，更換頻率與醫(yī)護(hù)人員無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，愈合情況影響換藥間隔但非頻率決定因素。

16.B

解析：指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練對(duì)預(yù)防PONV效果較差，其他措施效果更顯著。A、C、D、E選項(xiàng)均有一定效果。

17.B

解析：術(shù)后咳嗽導(dǎo)致腹壓增高可能引起切口裂開。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口感染表現(xiàn)為紅腫流膿；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，營養(yǎng)不良是誘因但非直接原因；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，麻醉影響短暫。

18.B

解析：術(shù)后發(fā)熱伴心率加快，首先應(yīng)考慮切口感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常伴咳嗽；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，敗血癥需伴感染灶；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸收熱無感染灶。

19.C

解析：增加切口疼痛非早期下床活動(dòng)的益處，其他選項(xiàng)均為益處。A、B、D選項(xiàng)均為益處。

20.D

解析：切口皮下血腫是術(shù)后出血的并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口感染表現(xiàn)為紅腫流膿；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞需伴肢體缺血。

二、多選題

21.ABCD

解析：術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)、加快切口愈合、減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)可緩解疼痛。

22.ABC

解析：無菌操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括洗手戴手套、保持環(huán)境清潔、使用無菌敷料。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，引流瓶更換需消毒接口；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作過程中需避免觸碰傷口。

23.ABC

解析：切口感染的高危因素包括切口清潔度差、患者免疫力低下、手術(shù)時(shí)間過長。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期活動(dòng)非高危因素；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，合理使用抗生素可預(yù)防感染。

24.ABC

解析：發(fā)熱伴切口紅腫、膿性分泌物、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高高度警惕感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率減慢非感染特征；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞通常伴呼吸困難。

25.ABCDE

解析：惡心嘔吐的原因包括麻醉影響、藥物副作用、胃腸道功能紊亂、切口疼痛、焦慮情緒。均可能導(dǎo)致嘔吐。

三、判斷題

26.√

解析：外科手術(shù)后，患者切口敷料一旦潮濕需立即更換，防止感染。

27.×

解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)部分患者有禁忌，如休克、嚴(yán)重心功能不全者。

28.×

解析：術(shù)后發(fā)熱可能由感染、吸收熱、藥物等多種原因引起。

29.×

解析：外科引流管拔除后，創(chuàng)面需進(jìn)行清潔換藥直至完全愈合。

30.×

解析：無菌操作需注意手部消毒、環(huán)境清潔、器械滅菌等多個(gè)環(huán)節(jié)。

31.×

解析：術(shù)后惡心嘔吐需積極處理，如調(diào)整藥物、物理緩解等。

32.×

解析：切口裂開需先評(píng)估原因，如感染、營養(yǎng)不良等，再進(jìn)行縫合。

33.×

解析：切口皮下血腫需觀察，必要時(shí)需進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)探查。

34.×

解析：術(shù)后呼吸困難可能由肺部并發(fā)癥、腹腔內(nèi)壓增高等多種原因引起。

35.×

解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)需查找原因，如感染、麻醉反應(yīng)等，再?zèng)Q定是否使用抗生素。

四、填空題

36.紅腫、熱痛、膿性分泌物

解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅腫熱痛，并伴有膿性分泌物。

37.肢體主動(dòng)活動(dòng)、間歇性加壓

解析：預(yù)防DVT需結(jié)合肢體主動(dòng)活動(dòng)（促進(jìn)血流）和間歇性加壓（壓迫靜脈）。

38.非甾體類

解析：術(shù)后疼痛管理首選非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。

39.嚴(yán)格無菌操作、保持敷料干燥

解析：無菌操作的核心是避免污染，敷料干燥可預(yù)防感染。

40.吸收熱

解析：術(shù)后發(fā)熱且無其他明顯癥狀通常為吸收熱。

41.24小時(shí)、3天

解析：引流管拔除后，創(chuàng)面需保持干燥24小時(shí)至3天。

42.麻醉影響、胃腸道功能紊亂

解析：惡心嘔吐常見原因包括麻醉影響和胃腸道功能紊亂。

43.非無菌手術(shù)切口但有明顯污染

解析：“污染”傷口指非無菌手術(shù)切口