2025年急診科重癥搶救操作技巧模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.嚴(yán)重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.發(fā)熱2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要治療措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.腎上腺素靜滴D.大劑量糖皮質(zhì)激素3.心肺復(fù)蘇（CPR）過(guò)程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘4.急性腦出血患者的首選治療措施是（）A.控制血壓B.高滲鹽水脫水C.靜脈溶栓D.肝素抗凝5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評(píng)分下降）提示（）A.腦水腫加重B.腦疝形成C.腦挫傷D.腦震蕩6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減輕腹痛B.防止胰腺分泌增加C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)D.預(yù)防感染7.心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，首次能量選擇應(yīng)為（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳8.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.發(fā)熱9.重癥哮喘患者使用支氣管擴(kuò)張劑首選（）A.腎上腺素B.硫酸沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.碳酸氫鈉10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選（）A.血管活性藥物B.血液制品C.腰大池穿刺引流D.胸腔閉式引流11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)提示（）A.腎上腺素能神經(jīng)受抑制B.膽堿能神經(jīng)受抑制C.副交感神經(jīng)興奮D.交感神經(jīng)興奮12.急性中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液溫度應(yīng)為（）A.20℃B.30℃C.37℃D.40℃13.心臟電生理檢查中，室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，首選藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾14.急性腎衰竭少尿期，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.補(bǔ)液B.嚴(yán)格控制出入量C.使用利尿劑D.血液透析15.急性消化道大出血患者，首選檢查方法是（）A.腹部超聲B.CT血管造影C.胃鏡檢查D.食管鋇餐二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的三大表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.脈搏消失D.心電圖異常2.重癥肺炎患者呼吸衰竭的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.高流量吸氧C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素3.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期腦出血B.未控制的高血壓C.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低D.活動(dòng)性出血4.重癥手足口病患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.痙攣B.腦炎C.腦干腦炎D.心肌炎5.急性心肌梗死患者院前急救措施包括（）A.腎上腺素靜滴B.氣囊面罩吸氧C.溶栓藥物準(zhǔn)備D.心電監(jiān)護(hù)6.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.大面積肺栓塞B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.深靜脈血栓形成D.年齡＞75歲7.重癥哮喘患者病情加重的標(biāo)志包括（）A.呼吸頻率＞30次/分鐘B.肺部哮鳴音減少C.意識(shí)模糊D.動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.358.急性胰腺炎患者并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺部感染D.腎功能衰竭9.心臟電生理檢查中，心律失常的診斷方法包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.心臟磁共振D.心內(nèi)電生理標(biāo)測(cè)10.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.禁止使用熱水B.禁止使用酸性或堿性溶液C.注意患者體位D.洗胃液量不宜過(guò)多三、填空題1.心肺復(fù)蘇（CPR）過(guò)程中，按壓與通氣的比例為_(kāi)____2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證之一是_____3.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是_____4.急性肺栓塞患者抗凝治療的首選藥物是_____5.急性腎衰竭少尿期患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，應(yīng)先給予腎上腺素靜滴2.急性腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即使用阿托品5.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格控制出入量6.急性消化道大出血患者應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查7.心臟電生理檢查中，室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予利多卡因8.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證之一是活動(dòng)性出血9.重癥手足口病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行腦電圖檢查10.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證之一是年齡＞75歲五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本流程。六、案例分析1.患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)模糊，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，雙肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.20，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，45歲，因“突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)清楚，血壓100/70mmHg，心率95次/分鐘，腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。輔助檢查：血淀粉酶升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？七、論述題1.論述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.B解析：ARDS的主要治療措施是機(jī)械通氣。3.C解析：CPR過(guò)程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為120次/分鐘。4.A解析：急性腦出血患者的首選治療措施是控制血壓。5.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷提示腦疝形成。6.B解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是防止胰腺分泌增加。7.B解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，首次能量選擇應(yīng)為200焦耳。8.B解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難。9.B解析：重癥哮喘患者使用支氣管擴(kuò)張劑首選硫酸沙丁胺醇。10.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選血液制品。11.B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)提示膽堿能神經(jīng)受抑制。12.C解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液溫度應(yīng)為37℃。13.A解析：心臟電生理檢查中，室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，首選藥物是利多卡因。14.B解析：急性腎衰竭少尿期，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是嚴(yán)格控制出入量。15.C解析：急性消化道大出血患者，首選檢查方法是胃鏡檢查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟停的三大表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者呼吸衰竭的治療措施包括機(jī)械通氣、高流量吸氧、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素。3.A,B,C,D解析：急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證包括近期腦出血、未控制的高血壓、血小板計(jì)數(shù)過(guò)低、活動(dòng)性出血。4.A,B,C,D解析：重癥手足口病患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括痙攣、腦炎、腦干腦炎、心肌炎。5.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者院前急救措施包括腎上腺素靜滴、氣囊面罩吸氧、溶栓藥物準(zhǔn)備、心電監(jiān)護(hù)。6.A,B解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括大面積肺栓塞、伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。7.A,B,C,D解析：重癥哮喘患者病情加重的標(biāo)志包括呼吸頻率＞30次/分鐘、肺部哮鳴音減少、意識(shí)模糊、動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.35。8.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、肺部感染、腎功能衰竭。9.A,D解析：心臟電生理檢查中，心律失常的診斷方法包括心電圖、心內(nèi)電生理標(biāo)測(cè)。10.A,B,C,D解析：急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括禁止使用熱水、禁止使用酸性或堿性溶液、注意患者體位、洗胃液量不宜過(guò)多。三、填空題（答案）1.30:22.近期腦出血3.抑制氣道炎癥4.低分子肝素5.嚴(yán)格控制出入量四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的基本流程：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，呼叫急救。（2）檢查患者反應(yīng)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）胸外按壓：頻率120次/分鐘，深度5-6厘米。（4）人工呼吸：每30次按壓給予2次人工呼吸。（5）使用AED：盡快連接并電除顫。（6）持續(xù)CPR，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或急救人員到達(dá)。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？急性肺栓塞。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括肺動(dòng)脈CTA，治療