2025年呼吸內(nèi)科急救處理實(shí)踐考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.煩躁不安D.意識(shí)障礙2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常用的抗感染藥物是（）A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.頭孢菌素類D.四環(huán)素類3.機(jī)械通氣的患者，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒4.診斷肺栓塞最有價(jià)值的檢查是（）A.肺通氣灌注掃描B.D-二聚體檢測(cè)C.肺CT增強(qiáng)掃描D.肺動(dòng)脈造影5.氣胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流管水柱波動(dòng)消失提示（）A.胸腔內(nèi)壓力過高B.引流管堵塞C.胸腔閉式引流無效D.胸膜破口閉合6.呼吸窘迫綜合征患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣7.肺炎患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀，可能提示（）A.肺性腦病B.敗血癥C.腦出血D.癲癇發(fā)作8.吸入性肺損傷的主要病理改變是（）A.肺泡水腫B.肺泡出血C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡炎9.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.肺部感染C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂10.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療關(guān)鍵是（）A.抗生素治療B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物11.呼吸道合胞病毒感染主要見于（）A.成人B.老年人C.嬰幼兒D.青少年12.支氣管哮喘急性發(fā)作期最重要的治療是（）A.糖皮質(zhì)激素吸入B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物13.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能的病理類型是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌14.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性缺氧，最有效的氧療方法是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣15.呼吸系統(tǒng)真菌感染最常見的病原體是（）A.白色念珠菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見誘因包括（）A.感染B.氣道過敏C.氣候變化D.藥物濫用2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.呼吸性酸中毒D.心律失常3.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.發(fā)紺4.呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.氧療B.機(jī)械通氣C.肺表面活性物質(zhì)替代治療D.抗感染治療5.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，可能的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.肝臟腫大D.奔馬律6.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療措施包括（）A.抗生素治療B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物7.呼吸道合胞病毒感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.流涕8.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物9.肺癌的常見癥狀包括（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重減輕10.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性缺氧，可能的機(jī)制包括（）A.通氣不足B.氧攝取障礙C.氧耗增加D.心功能不全三、填空題1.機(jī)械通氣的目的是維持患者的_____2.肺栓塞的黃金診斷方法是_____3.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療關(guān)鍵是_____4.支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是_____5.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限是_____四、判斷題（√/×）1.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺。2.機(jī)械通氣的患者，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。3.肺栓塞的黃金診斷方法是肺動(dòng)脈造影。4.氣胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流管水柱波動(dòng)消失提示引流管堵塞。5.呼吸窘迫綜合征患者氧療首選方法是高頻通氣。6.肺炎患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀，可能提示肺性腦病。7.吸入性肺損傷的主要病理改變是肺泡水腫。8.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，最可能的并發(fā)癥是心力衰竭。9.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療關(guān)鍵是糾正酸中毒。10.呼吸道合胞病毒感染主要見于成人。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。六、論述題1.論述機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證。七、案例分析1.患者男，65歲，吸煙史30年，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，心率120次/分，律齊，雙下肢水腫。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。2.A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常用的抗感染藥物是大環(huán)內(nèi)酯類。3.A解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。4.C解析：肺CT增強(qiáng)掃描是診斷肺栓塞最有價(jià)值的檢查。5.D解析：引流管水柱波動(dòng)消失提示胸膜破口閉合。6.B解析：呼吸窘迫綜合征患者氧療首選方法是無創(chuàng)正壓通氣。7.A解析：肺炎患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀，可能提示肺性腦病。8.A解析：吸入性肺損傷的主要病理改變是肺泡水腫。9.C解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，最可能的并發(fā)癥是心力衰竭。10.B解析：呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量。11.C解析：呼吸道合胞病毒感染主要見于嬰幼兒。12.B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期最重要的治療是β2受體激動(dòng)劑。13.C解析：肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能的病理類型是小細(xì)胞肺癌。14.C解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性缺氧，最有效的氧療方法是無創(chuàng)正壓通氣。15.A解析：呼吸系統(tǒng)真菌感染最常見的病原體是白色念珠菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見誘因包括感染和氣候變化。2.A,B,D解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷和心律失常。3.A,B,C,D解析：肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、心悸和發(fā)紺。4.A,B,C,D解析：呼吸窘迫綜合征的治療措施包括氧療、機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療和抗感染治療。5.A,B,C,D解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，可能的體征包括頸靜脈怒張、下肢水腫、肝臟腫大和奔馬律。6.A,B,C,D解析：呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療措施包括抗生素治療、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和應(yīng)用血管活性藥物。7.A,B,C,D解析：呼吸道合胞病毒感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和流涕。8.A,B,C,D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑和茶堿類藥物。9.A,B,C,D解析：肺癌的常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛和體重減輕。10.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性缺氧，可能的機(jī)制包括通氣不足、氧攝取障礙、氧耗增加和心功能不全。三、填空題（答案）1.通氣功能2.肺動(dòng)脈造影3.補(bǔ)充血容量4.氣道炎癥5.不完全可逆性四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則包括：-抗感染治療：根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。-祛痰治療：幫助患者排出痰液。-解痙平喘：使用β2受體激動(dòng)劑和茶堿類藥物。-氧療：提高患者的氧飽和度。-糖皮質(zhì)激素：減輕氣道炎癥。六、論述題（答案）1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證：-適應(yīng)證：-呼吸衰竭：如重癥肺炎、肺水腫、呼吸肌疲勞等。-氣道阻塞：如喉頭水腫、氣道異物等。-中樞性呼吸衰竭：如腦損傷、藥物中毒等