2025年內(nèi)科疾病診斷演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌肺炎典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)高熱B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.嘔血2.患者男，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，血糖9.5mmol/L，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎3.診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)是（）A.肺部啰音B.心率C.肝臟腫大D.B型鈉尿肽（BNP）4.患者女，45歲，甲狀腺腫大，心率110次/分，手抖，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)5.患者男，50歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，近一年加重，伴喘息，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌6.患者女，30歲，月經(jīng)不規(guī)律，肥胖，多毛，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.糖尿病D.高血壓7.患者男，70歲，慢性咳嗽，咳痰，近半年出現(xiàn)呼吸困難，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌8.患者女，55歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性，最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒9.患者男，40歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸，肝區(qū)疼痛，最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝硬化C.膽囊炎D.胰腺炎10.患者女，28歲，月經(jīng)周期紊亂，不孕，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.糖尿病D.高血壓11.患者男，60歲，高血壓病史15年，出現(xiàn)心力衰竭，最可能的病因是（）A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肺心病D.先天性心臟病12.患者女，40歲，甲狀腺腫大，心悸，出汗，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)13.患者男，50歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰，伴喘息，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌14.患者女，35歲，月經(jīng)不規(guī)律，肥胖，多毛，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.糖尿病D.高血壓15.患者男，65歲，慢性咳嗽，咳痰，近一年出現(xiàn)呼吸困難，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺癌二、多項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括（）A.青霉素B.口服退熱藥C.胸部物理治療D.支持治療2.腦梗死的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體無力B.口角歪斜C.語言障礙D.癲癇發(fā)作3.心力衰竭的并發(fā)癥包括（）A.肺水腫B.肝硬化C.腎功能衰竭D.心律失常4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心率加快B.體重減輕C.多汗D.手抖5.慢性支氣管炎的診斷依據(jù)包括（）A.慢性咳嗽咳痰B.肺部啰音C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.肺功能檢查6.肺氣腫的病理改變包括（）A.肺泡壁破壞B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺間質(zhì)增厚D.肺血管增生7.多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.月經(jīng)不規(guī)律B.肥胖C.多毛D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.糖尿病的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變9.肝炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃疸B.肝區(qū)疼痛C.肝臟腫大D.腹水10.高血壓的診斷依據(jù)包括（）A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.腎功能損害D.心電圖異常三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎最常見的并發(fā)癥是__________。2.腦梗死的治療原則是__________。3.心力衰竭的藥物治療首選__________。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括__________。5.慢性支氣管炎的病理改變主要是__________。6.肺氣腫的主要癥狀是__________。7.多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)是__________。8.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是__________。9.肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括__________。10.高血壓的治療方法包括__________。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎是一種病毒性感染。2.腦梗死是一種出血性腦卒中。3.心力衰竭是一種慢性疾病。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種自身免疫性疾病。5.慢性支氣管炎是一種急性疾病。6.肺氣腫是一種不可逆的肺部疾病。7.多囊卵巢綜合征是一種遺傳性疾病。8.糖尿病是一種慢性疾病。9.肝炎是一種細(xì)菌性感染。10.高血壓是一種遺傳性疾病。五、案例分析1.患者女，45歲，主訴：月經(jīng)不規(guī)律1年，伴肥胖、多毛?，F(xiàn)病史：月經(jīng)周期50-90天，閉經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量增多，肥胖，多毛，痤瘡。體征：BMI28kg/m2，面色紅潤，心率88次/分，血壓130/85mmHg，甲狀腺未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛。輔助檢查：FSH6.5IU/L，LH12.3IU/L，E275pg/mL，T1.5ng/mL。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，60歲，主訴：咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴喘息。現(xiàn)病史：長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰，近1年加重，伴喘息，活動(dòng)后氣短。體征：BMI25kg/m2，口唇發(fā)紺，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，肝脾未觸及。輔助檢查：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。3.簡(jiǎn)述心力衰竭的藥物治療。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：肺炎鏈球菌肺炎典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、胸痛、咳鐵銹色痰，但不包括嘔血。2.B解析：患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，血糖9.5mmol/L，最可能的診斷是腦梗死。3.D解析：B型鈉尿肽（BNP）是診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)。4.B解析：患者甲狀腺腫大，心率110次/分，手抖，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。5.A解析：患者長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，近一年加重，伴喘息，最可能的診斷是慢性支氣管炎。6.A解析：患者月經(jīng)不規(guī)律，肥胖，多毛，最可能的診斷是多囊卵巢綜合征。7.B解析：患者慢性咳嗽，咳痰，近半年出現(xiàn)呼吸困難，最可能的診斷是肺氣腫。8.B解析：患者發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性，最可能的診斷是2型糖尿病。9.A解析：患者長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸，肝區(qū)疼痛，最可能的診斷是肝炎。10.A解析：患者月經(jīng)周期紊亂，不孕，最可能的診斷是多囊卵巢綜合征。11.B解析：患者高血壓病史15年，出現(xiàn)心力衰竭，最可能的病因是高血壓性心臟病。12.B解析：患者甲狀腺腫大，心悸，出汗，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。13.A解析：患者長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰，伴喘息，最可能的診斷是慢性支氣管炎。14.A解析：患者月經(jīng)不規(guī)律，肥胖，多毛，最可能的診斷是多囊卵巢綜合征。15.B解析：患者慢性咳嗽，咳痰，近一年出現(xiàn)呼吸困難，最可能的診斷是肺氣腫。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括青霉素、口服退熱藥、胸部物理治療和支持治療。2.A,B,C解析：腦梗死的臨床表現(xiàn)包括肢體無力、口角歪斜、語言障礙，但不包括癲癇發(fā)作。3.A,B,C,D解析：心力衰竭的并發(fā)癥包括肺水腫、肝硬化、腎功能衰竭和心律失常。4.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心率加快、體重減輕、多汗和手抖。5.A,B,D解析：慢性支氣管炎的診斷依據(jù)包括慢性咳嗽咳痰、肺部啰音和肺功能檢查，但不包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。6.A,B,D解析：肺氣腫的病理改變包括肺泡壁破壞、肺泡腔擴(kuò)大和肺血管增生。7.A,B,C解析：多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)包括月經(jīng)不規(guī)律、肥胖和多毛，但不包括甲狀腺功能亢進(jìn)。8.A,B,C,D解析：糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變。9.A,B,C解析：肝炎的臨床表現(xiàn)包括黃疸、肝區(qū)疼痛和肝臟腫大，但不包括腹水。10.A,B解析：高血壓的診斷依據(jù)包括收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，但不包括腎功能損害和心電圖異常。三、填空題（答案）1.肺膿腫2.時(shí)間窗內(nèi)溶栓或介入治療3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）4.抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療5.支氣管黏膜充血水腫6.呼吸困難7.月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、多毛8.空腹血糖≥126mg/dL或隨機(jī)血糖≥200mg/dL9.肝功能指標(biāo)10.生活方式干預(yù)、藥物治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？多囊卵巢綜合征。問題2：進(jìn)一步檢查？激素六項(xiàng)、超聲檢查。