基本藥物制度作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心舉措，對保障群眾基本用藥需求、規(guī)范臨床用藥行為、減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)具有關(guān)鍵作用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基本藥物使用的主體，其使用管理水平直接影響制度實(shí)施成效。為推動基本藥物合理配備、規(guī)范使用與長效管理，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展實(shí)際，制定本考核方案，旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的考核機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的責(zé)任落實(shí)與質(zhì)量提升?？己四繕?biāo)：錨定制度效能與服務(wù)質(zhì)量雙提升以促進(jìn)基本藥物制度落地見效為核心，通過考核引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：優(yōu)化基本藥物配備結(jié)構(gòu)，保障臨床基本用藥需求；規(guī)范基本藥物臨床使用行為，提升用藥合理性與安全性；完善基本藥物供應(yīng)保障體系，減少供應(yīng)短缺與不合理替代；降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)可及性與獲得感；建立基本藥物使用管理長效機(jī)制，推動分級診療與合理用藥體系建設(shè)。考核對象：覆蓋公立醫(yī)療全層級服務(wù)主體本方案考核對象為轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）；二級及以上公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）；公立婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等其他承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的公立機(jī)構(gòu)?？己藘?nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)：多維度構(gòu)建質(zhì)量評價體系（一）基本藥物配備與使用比例根據(jù)機(jī)構(gòu)功能定位與診療需求，差異化設(shè)定配備、使用考核標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：基本藥物配備品種數(shù)占省級基本藥物目錄的比例≥90%，門診處方基本藥物使用率≥80%，住院患者基本藥物使用率≥60%；二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基本藥物配備品種數(shù)占省級目錄的比例≥80%，門診處方使用率≥60%，住院使用率≥50%；三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基本藥物配備品種數(shù)占省級目錄的比例≥70%，門診處方使用率≥50%，住院使用率≥40%；中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需保障中藥（含中藥飲片、中成藥）基本藥物配備使用比例符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，中藥飲片使用率不低于同級西醫(yī)類機(jī)構(gòu)基本藥物平均使用率。（二）臨床合理使用管理1.處方/醫(yī)囑點(diǎn)評：每月開展基本藥物處方點(diǎn)評，門診處方合格率≥95%，住院醫(yī)囑用藥適宜性（適應(yīng)證、用法用量、聯(lián)合用藥等）合格率≥90%；重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、注射劑等重點(diǎn)類別基本藥物的使用強(qiáng)度與合理性，抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDDs/百人天（基層機(jī)構(gòu)可適當(dāng)放寬）。2.超常預(yù)警與干預(yù)：對月使用金額排名前10位的基本藥物，若使用量異常增長（環(huán)比增幅≥30%），需開展專項(xiàng)調(diào)查并落實(shí)干預(yù)措施，確保用藥行為與診療規(guī)范、臨床路徑一致。（三）供應(yīng)與儲備管理1.配備完整性：基本藥物供應(yīng)目錄與省級采購平臺目錄銜接率≥95%，因特殊原因暫無法配備的品種需備案說明，且備案品種數(shù)≤總配備數(shù)的5%；2.供應(yīng)穩(wěn)定性：年度基本藥物供應(yīng)短缺次數(shù)≤3次/機(jī)構(gòu)，短缺品種補(bǔ)貨響應(yīng)時間≤48小時；3.應(yīng)急儲備：按診療量與疾病譜要求建立基本藥物應(yīng)急儲備，儲備品種覆蓋常見病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件用藥，儲備量滿足3-7天應(yīng)急需求。（四）宣傳培訓(xùn)與患者服務(wù)1.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：每年組織基本藥物政策、臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)≥2次，培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率≥90%；2.患者宣教：通過門診咨詢、健康講座、用藥手冊等形式，向患者宣傳基本藥物優(yōu)勢（療效、價格、安全性），患者對基本藥物知曉率≥80%（基層機(jī)構(gòu)≥90%）；3.用藥指導(dǎo)：藥師對使用基本藥物的患者提供用藥交代服務(wù)，服務(wù)率100%，患者用藥依從性調(diào)查滿意度≥85%。（五）信息管理與數(shù)據(jù)質(zhì)量1.數(shù)據(jù)報送：按時（每月/季度）向衛(wèi)生健康部門報送基本藥物配備、使用、采購等數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)完整率、準(zhǔn)確率≥95%；2.信息化應(yīng)用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)具備基本藥物標(biāo)識、使用監(jiān)測、預(yù)警功能，與省級藥械采購平臺數(shù)據(jù)對接順暢，實(shí)現(xiàn)處方/醫(yī)囑實(shí)時審核與事后追溯?？己朔椒ㄅc流程：全周期閉環(huán)管理（一）考核周期日?？己耍阂约径葹橹芷?，依托信息化系統(tǒng)開展線上監(jiān)測與預(yù)警；年度考核：每年12月至次年1月，開展全流程現(xiàn)場考核與綜合評價。（二）考核方式1.機(jī)構(gòu)自查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度末開展內(nèi)部自查，對照考核標(biāo)準(zhǔn)梳理問題并整改，形成自查報告報主管部門；2.現(xiàn)場核查：衛(wèi)生健康部門聯(lián)合醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門，抽取不低于30%的機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，重點(diǎn)核查數(shù)據(jù)真實(shí)性、處方點(diǎn)評記錄、供應(yīng)保障措施等；3.數(shù)據(jù)核驗(yàn)：通過省級藥械采購平臺、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)提取采購、使用、支付數(shù)據(jù)，與機(jī)構(gòu)報送數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證；4.患者滿意度調(diào)查：隨機(jī)抽取門診、住院患者開展基本藥物認(rèn)知、使用體驗(yàn)調(diào)查，樣本量不少于50人/機(jī)構(gòu)。（三）考核流程1.自查上報：醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成季度自查后，5個工作日內(nèi)提交自查報告及佐證材料；2.部門審核：主管部門收到材料后10個工作日內(nèi)完成線上審核，結(jié)合現(xiàn)場核查、數(shù)據(jù)核驗(yàn)結(jié)果形成初步考核意見；3.結(jié)果反饋：考核意見反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)需在15個工作日內(nèi)提交整改方案；4.總結(jié)通報：年度考核結(jié)束后1個月內(nèi)，主管部門發(fā)布考核結(jié)果，通報典型經(jīng)驗(yàn)與突出問題。結(jié)果應(yīng)用：強(qiáng)化激勵約束與長效管理（一）績效掛鉤機(jī)制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：考核結(jié)果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)?？傤~預(yù)付系數(shù)、財政補(bǔ)助額度、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)資格掛鉤?？己藘?yōu)秀的機(jī)構(gòu)，醫(yī)保支付比例提高2-5個百分點(diǎn)，優(yōu)先獲得財政專項(xiàng)補(bǔ)助；考核不合格的機(jī)構(gòu)，限期整改，整改期間暫停新項(xiàng)目審批。2.醫(yī)務(wù)人員層面：將基本藥物合理使用情況納入個人績效考核（權(quán)重不低于15%），與職稱晉升、評優(yōu)評先、處方權(quán)管理掛鉤。連續(xù)兩年考核不達(dá)標(biāo)的醫(yī)師，需接受專項(xiàng)培訓(xùn)并重新考核處方權(quán)。（二）獎懲措施表彰激勵：對考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)與個人，授予“基本藥物合理使用示范單位/個人”稱號，推廣其管理經(jīng)驗(yàn)與用藥方案；整改問責(zé)：對考核不合格且整改不力的機(jī)構(gòu)，約談主要負(fù)責(zé)人，通報批評并在行業(yè)內(nèi)曝光；對存在過度使用、違規(guī)采購等行為的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。保障措施：筑牢考核實(shí)施支撐體系（一）組織保障成立由衛(wèi)生健康部門牽頭，醫(yī)保、財政、市場監(jiān)管等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌考核方案制定、實(shí)施與結(jié)果應(yīng)用，明確各部門職責(zé)（如醫(yī)保部門負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)共享與支付政策聯(lián)動，財政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金落實(shí)等）。（二）制度保障完善基本藥物采購、使用、儲備等配套制度，將考核標(biāo)準(zhǔn)嵌入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、績效考核等內(nèi)部制度，建立“考核-整改-再考核”的閉環(huán)管理機(jī)制。（三）技術(shù)保障1.信息化支持：升級省級藥械采購平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)，開發(fā)基本藥物考核模塊，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抓取、分析與預(yù)警；2.專家支撐：組建由臨床藥師、合理用藥專家、衛(wèi)生管理專家組成的技術(shù)團(tuán)隊，為考核標(biāo)準(zhǔn)制定、現(xiàn)場核查、問題整改提供專業(yè)支持。（四）監(jiān)督反饋建立考核結(jié)果公開機(jī)制，通過政府官網(wǎng)、行業(yè)協(xié)會平臺等渠道向社會公示考核結(jié)果，接受群眾監(jiān)督；開通投訴舉報渠道，對反映的考核不公、數(shù)據(jù)造假等問題及時核查處理?；?/p>