護(hù)理耳鼻喉面試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.外耳道癤腫成熟切開時(shí)，應(yīng)行（）A.縱行切口B.橫行切口C.環(huán)行切口D.斜行切口答案：A解析：外耳道癤腫成熟切開時(shí)應(yīng)行縱行切口，這樣有利于引流通暢，減少日后外耳道狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。2.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色葡萄球菌等。3.喉阻塞的主要癥狀不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.聲嘶答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲嘶及缺氧癥狀等，呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道阻塞性疾病。4.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻粘膜呈（）A.充血狀B.水腫狀C.蒼白水腫狀D.干燥狀答案：C解析：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻粘膜呈蒼白、水腫狀態(tài)，這是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的局部血管擴(kuò)張和滲出增加。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.鼻出血的局部原因包括（）A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔、鼻竇腫瘤E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABCD解析：鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻竇腫瘤都可直接導(dǎo)致鼻腔局部血管破裂或病變而引起鼻出血；內(nèi)分泌失調(diào)屬于鼻出血的全身原因。2.中耳的組成部分包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.乳突E.前庭答案：ABCD解析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突組成；前庭屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。3.扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.傷口感染C.肺部并發(fā)癥D.咽旁膿腫E.扁桃體殘留答案：ABCE解析：扁桃體切除術(shù)后常見并發(fā)癥有出血、傷口感染、肺部并發(fā)癥（如吸入性肺炎等）、扁桃體殘留等；咽旁膿腫一般不是扁桃體切除術(shù)后直接并發(fā)癥。4.下列哪些屬于耳源性并發(fā)癥（）A.耳后骨膜下膿腫B.頸部貝佐爾德膿腫C.迷路炎D.巖尖炎E.面癱答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于耳源性并發(fā)癥，分別累及耳部周圍組織、內(nèi)耳、顳骨巖部及面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。判斷題（每題5分，共20分）1.急性會(huì)厭炎是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。（）答案：對(duì)解析：急性會(huì)厭炎起病急驟，病情發(fā)展迅速，會(huì)厭高度腫脹可阻塞聲門上區(qū)，導(dǎo)致喉阻塞，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息死亡。2.分泌性中耳炎是以鼓室積液及傳導(dǎo)性聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。（）答案：對(duì)解析：分泌性中耳炎主要特點(diǎn)就是鼓室內(nèi)有積液，影響聲音傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾，且炎癥并非化膿性。3.鼻竇共有四對(duì)，左右對(duì)稱排列，分別是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。（）答案：對(duì)解析：鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)就是四對(duì)，分別為上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，左右各一。4.鼓膜外傷后，為防止感染，可用抗生素滴耳液滴耳。（）答案：錯(cuò)解析：鼓膜外傷后嚴(yán)禁外耳道沖洗和滴藥，以免將細(xì)菌帶入中耳引起感染，通常保持外耳道清潔、干燥即可。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻出血的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，避免因精神因素導(dǎo)致血壓升高，加重出血。-一般護(hù)理：取坐位或半臥位，頭略前傾，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、出血量等，若出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-止血護(hù)理：根據(jù)出血部位和程度采取相應(yīng)的止血措施。如指壓法（用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘）、局部冷敷等；若出血不止，配合醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞等止血操作。-健康指導(dǎo)：告知患者避免用力擤鼻、挖鼻，保持大便通暢，以防再次出血；指導(dǎo)患者了解鼻出血的相關(guān)知識(shí)，如出血原因、預(yù)防方法等。2.簡述喉梗阻的分度及相應(yīng)的治療原則。答案：喉梗阻分為四度：-一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。治療原則：明確病因，積極治療原發(fā)病。-二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。治療原則：積極治療原發(fā)病，密切觀察病情變化，做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。-三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。治療原則：若為炎癥引起，可先試用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)做好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備；若為腫瘤等其他原因引起，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。-四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等，如不及時(shí)搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：立即行氣管切開術(shù)或緊急氣管插管，以解除呼吸困難。討論題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因“反復(fù)左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周”入院。入院檢查：左側(cè)外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽組織。純音聽閾測定顯示左耳傳導(dǎo)性聾。診斷為慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）。請(qǐng)討論該患者的護(hù)理措施及出院指導(dǎo)。答案：護(hù)理措施1.病情觀察-密切觀察患者耳部疼痛、流膿情況，包括膿液的量、顏色、氣味等，若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，可能提示出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生。-觀察患者聽力變化，了解聽力下降是否進(jìn)一步加重。2.耳部護(hù)理-遵醫(yī)囑給予耳部清潔，用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿性分泌物，清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷外耳道及鼓膜。清洗后用吸引器吸凈外耳道內(nèi)的液體。-耳部用藥時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確滴耳，滴耳后輕壓耳屏，促使藥液進(jìn)入中耳。告知患者滴耳時(shí)的注意事項(xiàng)，如保持患耳向上，滴藥后保持體位5-10分鐘等。3.手術(shù)護(hù)理（若需手術(shù)）-術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬講解手術(shù)的必要性、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者的緊張、恐懼心理。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、耳部CT等。做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前1天剃除患側(cè)耳周頭發(fā)，清潔外耳道。-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，頭偏向患側(cè)，待麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位。密切觀察患者生命體征及傷口敷料情況，若傷口有滲血、滲液，及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料。觀察有無面癱、眩暈、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以促進(jìn)傷口愈合。5.心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。出院指導(dǎo)1.耳部護(hù)理：告知患者保持耳部清潔、干燥，避免污水進(jìn)入外耳道。洗頭、洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道口。禁止用力擤鼻和挖耳，以免引起耳部感染。2.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)、正確使用耳部藥物，告知患者用藥的方法、劑量及注意事項(xiàng)。若出現(xiàn)耳部不適或用藥后有不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。3.聽力康復(fù)指導(dǎo)：向患者解釋聽力下降的原因及恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練。可根據(jù)聽力損失程度，建議患者佩戴助聽器等輔助聽力設(shè)備。4.飲食與生活方式：保持均衡飲食，多吃富含維生素和蛋