我們自1970年代末期開始討論人口老化的現(xiàn)象，而基于一系列研究之民健康保險，而以老人健康保險優(yōu)先辦理等多項建議（陳寬政與陳文玲但當時政府囿于「人口成長壓力」的迷思，一時無法調(diào)整人口政策，于1987年修改所得稅法，才刪除「扶養(yǎng)子女寬減額以二人為限」之規(guī)定。1988年仍然通過持續(xù)加強節(jié)制生育的人口政策綱領(lǐng)，1990年推出「新家庭決議停止壓抑生育率，而修改「人口政策綱領(lǐng)」及「加強推行人口政策方案」，將人口成長目標由「緩和人口成長」改為「維持人口合理成我們認為人口政策之所以有其必要，在于能運用地區(qū)資源迅速應對人口率TFR=1.65為人口成長的目標，據(jù)以擬訂中長期經(jīng)濟建設(shè)計劃，卻由于無力促使生育率回升，只好在2008年改弦易轍，制訂以TFR=1.4為政策目標文擬予檢討的問題。我們相信決心可以具體表現(xiàn)在措欠缺促使生育率回升至替換水平的決心，乃有各種未受適當教育人士的無聊過14%者為老化的社會(agedsociety)，而我省老年人口所占比例于1993年口總量開始衰退時通過14%的水平。就易于收集資料、方便與國際比較而無聊的爭議。晚近以來，聯(lián)合國采用多種指標為人口老化就人口金字塔(populationpyramid)所表現(xiàn)的年齡組成建構(gòu)數(shù)據(jù)指標而已。若人口平均年齡人口平均年齡3834302622190619261946196619862006年期我們歷年的研究一再指出，此一變化的歷程清楚反映我省的人口轉(zhuǎn)型增加的結(jié)果，所以代入k(x,t)的計算使得人口幼年化。戰(zhàn)后由于日治中期以來出生的人口進入生育年齡，透過日常生活的學習了解嬰幼死亡率大幅下降降與平均余命上升的主要成分為嬰幼兒死亡率下降，形成人口幼年化的動年齡別生育率年齡別生育率0.300.250.200.150.100.050.00200520552105現(xiàn)在問題來了，由于我省的高等教育制度于1980年代中期開始大幅擴使得1951年以來，以30歲以上育齡婦女停止生育為主的生育率下降轉(zhuǎn)了方向（如圖四所示為30歲以下育齡婦女停止生育所取代，以致生育水平跌年齡別死亡率年齡年齡別死亡率的人口年齡組成因死亡率與生育率先后下降而有幼年化與老化的轉(zhuǎn)變。及至度大幅擴張使得年輕育齡婦女停止生育，生育率水平掉落至替換水平以下，能有助于25至30歲間的育齡婦女生育率止跌回升，減緩人口老化的速但是如前所述，我們并不認為政府有能力采行積極有效的人口措施來抑制人廿年前我們曾發(fā)表一篇論文（涂肇慶與陳寬政1988指出當生育率自1984至2009年間持續(xù)減少。我們?nèi)?984年以來的人口數(shù)據(jù)予以驗算（如圖五指出25歲以下人口數(shù)量果然迅速衰減，接下來25至50歲間的人口數(shù)量也要跟著衰減了。百萬人百萬人9年期由于每年新生兒數(shù)量只是當年15-49歲育齡婦女的人數(shù)與年齡別生育率加速發(fā)展。我們希望這個練習可以回答另一個另一個無聊的想法是，有人以為「勞動人口的生產(chǎn)力提升可以抵銷人口老化的影響」，意思是說，也許以前一個勞動人口足以供養(yǎng)一個老年人口，生產(chǎn)力提升使得他能供養(yǎng)二個或三個老年人口，又何懼于人口老化？表面上這句話說得正中要害，相信它就沒事了；只是很不幸地，此一主張忘了將生產(chǎn)力換算為所得水平，更忘了調(diào)整老年人的生活水平，使老年人能與他的子女同享經(jīng)濟發(fā)展的成果。如果我們將老年人的生活水平訂在勞動人口所得的35%水平上，勞動人口的所得水平上升等于老年人口的生活水平提高，當然勞動人口自身的生活水平也必須提高，這應該是每日生活的常識。因此，我們相信生產(chǎn)力提升有助于舒緩人口老化所帶來的影響，卻不認為能夠完全力需求等問題。人口老化是因為代間人數(shù)對比有所改變而發(fā)生的。圖一的NRR正是代間人數(shù)對比的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，NRR>1表示下一代人數(shù)多于父母，NRR=1兩者人數(shù)相當，NRR<1則表示子女人數(shù)少于父母，而2006年時育齡婦女總生育率老年人只有10%沒有足夠的退休儲備，人數(shù)為27萬人，光每個月6,000元只要口惠而實不至的「提倡家庭美德，崇尚孝人數(shù)對比的改變既表現(xiàn)家庭內(nèi)養(yǎng)老資源與照護人力改變，也反映了經(jīng)濟生產(chǎn)人口人口，百萬人但在人口迅速老化及人口同時衰退的條件下，其所需支出的照護費用將因勞既然25歲以下的人口數(shù)量自1984年以來大幅衰退，而育率低于替換水平而發(fā)生，則15歲以下人口數(shù)量當有更大幅度的衰退。自年人口占總?cè)丝诒壤齾s也大幅下降。我們可以取15歲以下與65歲以上人口對15-64歲人口的比例，使用人口依賴比(dependencyratio)來綜合討論這兩號表示我們的第一組推計，三角形符號表示第二組推計。我們高的老化水平，卻不失為可供比較討論的數(shù)據(jù)。我們的第一組推計依據(jù)政策白皮書的生育目標，設(shè)定生育率自2005年開始因政府鼓勵生其后持平；第二組推計則采較為悲觀的看法，假定總生育率維持TFR=1.1150人口依賴比人口依賴比19061906193119561981200620312056208年期表示第一組推計，生育率因政府鼓勵生育而回升至2015年時TFR=1.65，2055年達替換水平人口依賴比在治時期由于嬰幼兒人口因死亡率下跌而大幅增加，使得人口依賴比一路攀升到太平洋戰(zhàn)爭期間才見下降。治中期以來大幅增加的嬰嬰幼兒數(shù)量之成長受到限制，而新增人口又陸續(xù)進入成年，依賴比開始下降，而同時人口開始老化。圖六顯示嬰幼兒數(shù)量對依賴年人的死亡率下降為其主要成分。我們都知道人必病的替換關(guān)系逐漸被突顯出來。我們一直以為人口死亡率愈均醫(yī)療費用為，則總平均醫(yī)療費用只不過是年齡組平均醫(yī)療費用費用愈高，無論這些費用是長期慢性疾病的治療費用或是臨終緊急醫(yī)療所累的影響應該是不說自明的。我們可進一步累計年齡組的看診（住院或門診給r(x,t)與q(x,t)合在一起可以視為疾病盛行的量度，也可視為醫(yī)療資源使用的y(t)=Σxz(x,t)r(x,t)q(x,t)k(x,t)，y(t)=Σx[z(x)+u(x,t)][r(x)+e(x,t)][q(x)+w(x,t)][k(x)+v(x,t)]，我們使用健保醫(yī)療費用與看診記錄來累計上述的數(shù)據(jù)，代入總平均醫(yī)療y(t)-Σz(x)r(x)q(x)k(x)△Σz(x)r(x)q(x)v(x,t) 。Σz(x)q(x)k(x)e(x,t)xΣz(x)r(x)k(x)w(x,t)Σr(x)q(x)k(x)u(x,t)4,000平均健保醫(yī)療費用的變動3,000平均健保醫(yī)療費用的變動2,0001,0001995199719992001200320050199519971999200120032005-1,000-2,000-3,000-4,000年期透過y(t)-Σxz(x)r(x)q(x)k(x)，表示總平均醫(yī)療費用變動于1996-2005期Σxz(x)r(x)k(x)w(x,t)所表示的看診頻率影響，顯示在平均水平上下波動，因著健保局的反制措施而有變化；由Σxr(x)q(x)k(x)u(x,t)所表示的每日費用影xz(x)q(x)k(x)e(x,t)表示，看診天數(shù)作用顯得是醫(yī)療費用上漲的主因。人口的死亡率下降而帶來疾病替換死亡的結(jié)果，在學術(shù)文獻上稱之為疾病擴驗證。此地我們希望稍微討論醫(yī)療資源使用的概念。此一概念源自商業(yè)型健有局部保險不足的現(xiàn)象，在這樣的條件下看醫(yī)療資源使用記錄并無不妥，但應用到實施社會保險的我省就不見得妥當們相信到醫(yī)療院所看病是一種消費行為，跟滿足、實現(xiàn)與享受的行為，或是民眾窮極無聊喜歡跑醫(yī)療行為，而不是因為病痛就醫(yī)的行為，否則實在沒有理由由于新生嬰兒人數(shù)為育齡婦女人數(shù)與育齡婦女年齡別生育率的乘積和，嬰兒減少，再加上新生人口陸續(xù)成年，乃使得人口因而老化。1980年代中期以代中期以后，更由于青壯年人口隨著之前嬰幼兒與少年人口數(shù)量之衰退而衰人口老化的第一波影響是青少年人口衰退，最先受到波及的是初等教育球少數(shù)幾個最低生育率地區(qū)之列，遠