2025年風(fēng)濕免疫試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病范疇？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.大葉性肺炎答案：D2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是？A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.晨僵答案：B3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是？A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.多形紅斑答案：B4.強(qiáng)直性脊柱炎典型的X線表現(xiàn)為？A.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞B.骨質(zhì)疏松C.椎體方形變，竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙變窄答案：C5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為？A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.腕關(guān)節(jié)疼痛答案：A6.風(fēng)濕性疾病的治療藥物不包括以下哪種？A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.改善病情抗風(fēng)濕藥答案：A7.干燥綜合征患者特征性的抗體是？A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.抗核抗體答案：C8.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心臟炎D.鞏膜炎答案：C9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括？A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高鉀血癥D.感染答案：C10.診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等D.血沉增快答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于風(fēng)濕性疾病共同特點(diǎn)的有？A.多系統(tǒng)損害B.病程多呈慢性C.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)D.同一疾病在不同患者表現(xiàn)差異大答案：ABCD2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.晨僵B.疼痛與壓痛C.腫脹D.畸形答案：ABCD3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.脫發(fā)D.蛋白尿答案：ABCD4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與以下哪些因素有關(guān)？A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.飲食因素答案：ABC5.痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括？A.高嘌呤飲食B.肥胖C.飲酒D.藥物（如噻嗪類利尿劑）答案：ABCD6.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括以下哪些藥物？A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：ABCD7.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有？A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大答案：ABCD8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些？A.關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)同時(shí)出現(xiàn)腫脹C.手關(guān)節(jié)（腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)）受累D.類風(fēng)濕因子陽性答案：ABCD9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常用的免疫抑制劑有？A.環(huán)磷酰胺B.嗎替麥考酚酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素答案：ABCD10.骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療方法包括？A.患者教育B.物理治療C.運(yùn)動(dòng)療法D.減輕體重答案：ABCD三、判斷題1.風(fēng)濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）答案：錯(cuò)誤。風(fēng)濕性疾病包括自身免疫性疾病，但不全是，如骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體一定是陽性。（）答案：錯(cuò)誤。大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性，但也有少數(shù)患者可為陰性。4.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年女性。（）答案：錯(cuò)誤。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性。5.痛風(fēng)患者只要控制飲食，不需要藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤。痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期需要藥物控制癥狀，緩解期也可能需要藥物降尿酸治療。6.糖皮質(zhì)激素是治療所有風(fēng)濕性疾病的首選藥物。（）答案：錯(cuò)誤。不同風(fēng)濕性疾病治療方案不同，糖皮質(zhì)激素并非對(duì)所有疾病都是首選。7.干燥綜合征患者不會(huì)出現(xiàn)肺部受累。（）答案：錯(cuò)誤。干燥綜合征患者可出現(xiàn)肺部受累，如肺間質(zhì)病變等。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形一旦出現(xiàn)就無法改善。（）答案：錯(cuò)誤。早期規(guī)范治療可控制病情，部分關(guān)節(jié)畸形可得到一定改善。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不能懷孕。（）答案：錯(cuò)誤。病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕。10.骨關(guān)節(jié)炎是一種可以治愈的疾病。（）答案：錯(cuò)誤。骨關(guān)節(jié)炎是慢性退行性疾病，難以完全治愈，但可通過治療緩解癥狀、延緩進(jìn)展。四、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)是控制病情活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，防止關(guān)節(jié)破壞，盡可能保留關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。通過早期、規(guī)范、個(gè)體化治療，實(shí)現(xiàn)病情緩解或低疾病活動(dòng)度，減少并發(fā)癥發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展，使患者能夠正常生活和工作。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中需要注意哪些事項(xiàng)？患者要注意防曬，避免紫外線直射，外出可使用遮陽傘、防曬霜等。注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品。戒煙限酒，均衡飲食，避免食用光敏性食物如芹菜等。按醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。3.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。強(qiáng)直性脊柱炎治療原則包括早期診斷、早期治療。非藥物治療如患者教育、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療等很重要，可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。藥物治療方面，常用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，病情嚴(yán)重者需使用改善病情抗風(fēng)濕藥。必要時(shí)可考慮手術(shù)治療，如嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)等。4.簡述痛風(fēng)的飲食注意事項(xiàng)。痛風(fēng)患者要限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。減少飲酒，尤其是啤酒，避免飲用含糖飲料?？刂企w重，適當(dāng)增加低嘌呤食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。多飲水，每日飲水量不少于2000ml，促進(jìn)尿酸排泄。同時(shí)要規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。五、討論題1.討論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，常呈對(duì)稱性，有明顯的晨僵，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。而骨關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，也可累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間短，一般不超過半小時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后加重，休息后緩解，關(guān)節(jié)畸形相對(duì)少見，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄等影像學(xué)改變。2.分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生多種自身抗體，這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在全身各個(gè)組織和器官，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。如沉積在腎臟可導(dǎo)致狼瘡性腎炎，出現(xiàn)蛋白尿等；沉積在皮膚可出現(xiàn)紅斑等皮膚損害；累及血液系統(tǒng)可導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少等；侵犯心血管系統(tǒng)可引起心包炎等，從而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。3.探討強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要性及常用運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者十分重要。它能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體平衡能力，減輕疼痛和僵硬感，提高患者生活質(zhì)量。常用運(yùn)動(dòng)方式有脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，如仰臥位時(shí)將頭、胸部抬起；游泳，水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力，鍛煉全身肌肉；瑜伽，通過各種體式拉伸關(guān)節(jié)和肌肉；散步，能增強(qiáng)耐力，促進(jìn)血液循環(huán)。4.闡述痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及如何從生活方式干預(yù)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟