2025康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱)經(jīng)典例題含答案詳解單選題1.以下哪種神經(jīng)損傷會導(dǎo)致“爪形手”畸形？A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷答案：B詳解：尺神經(jīng)損傷后，由于手部內(nèi)在肌萎縮，可出現(xiàn)“爪形手”畸形。正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指對掌、對指功能障礙等；橈神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為垂腕；肌皮神經(jīng)損傷主要影響屈肘功能。所以本題選B。2.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，應(yīng)考慮為哪種綜合征？A.中央束綜合征B.半切綜合征C.前束綜合征D.后束綜合征答案：B詳解：脊髓半切綜合征的特點是損傷平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。中央束綜合征常見于頸髓損傷，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)功能障礙比下肢重；前束綜合征損傷平面以下運動和痛溫覺喪失，而本體感覺存在；后束綜合征主要是損傷平面以下深感覺障礙。故本題答案為B。3.下列關(guān)于腦梗死超早期溶栓治療的說法，錯誤的是？A.常用藥物為尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）B.發(fā)病6小時內(nèi)可考慮溶栓C.溶栓治療前無需評估患者的凝血功能D.溶栓治療有出血等并發(fā)癥風(fēng)險答案：C詳解：腦梗死超早期溶栓治療常用藥物為尿激酶和rt-PA，一般在發(fā)病6小時內(nèi)可考慮進(jìn)行溶栓。但在溶栓治療前必須嚴(yán)格評估患者的凝血功能，以降低出血等并發(fā)癥的風(fēng)險。溶栓治療確實存在出血等并發(fā)癥的可能。所以本題錯誤的說法是C。4.康復(fù)評定中，徒手肌力檢查（MMT）三級肌力的表現(xiàn)是？A.肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動作B.肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力抬離床面C.肢體能抵抗重力抬離床面，但不能抵抗阻力D.肢體能抵抗較大阻力答案：C詳解：MMT0級為肌肉無收縮；1級為肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級為肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力抬離床面；3級為肢體能抵抗重力抬離床面，但不能抵抗阻力；4級為肢體能抵抗一定阻力；5級為肢體能抵抗較大阻力。因此本題選C。5.以下哪種物理因子治療方法主要通過溫?zé)嵝?yīng)來發(fā)揮作用？A.紫外線療法B.超聲波療法C.紅外線療法D.低頻電療法答案：C詳解：紅外線療法主要是通過溫?zé)嵝?yīng)，使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝等。紫外線療法主要是通過光化學(xué)效應(yīng)發(fā)揮殺菌、促進(jìn)維生素D合成等作用；超聲波療法有機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和空化效應(yīng)等，但溫?zé)嵝?yīng)不是其主要發(fā)揮作用的機(jī)制；低頻電療法主要是利用電流對神經(jīng)肌肉的刺激作用。所以本題選C。多選題1.康復(fù)治療的基本原則包括？A.因人而異B.循序漸進(jìn)C.持之以恒D.主動參與E.全面康復(fù)答案：ABCDE詳解：康復(fù)治療需要根據(jù)每個患者的具體情況制定個性化方案，即因人而異；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從簡單到復(fù)雜、從低級到高級逐步進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)的原則；康復(fù)是一個長期的過程，需要持之以恒；患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練對于提高康復(fù)效果至關(guān)重要；康復(fù)治療應(yīng)包括身體、心理、社會等多個方面，實現(xiàn)全面康復(fù)。所以ABCDE均為康復(fù)治療的基本原則。2.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有？A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.泌尿系統(tǒng)感染D.肺部感染E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE詳解：脊髓損傷患者由于長期臥床、肢體活動受限等原因，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。壓瘡是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致；深靜脈血栓形成與肢體血液循環(huán)緩慢有關(guān)；泌尿系統(tǒng)感染是因為排尿功能障礙，尿液潴留易滋生細(xì)菌；肺部感染與患者呼吸功能受限、咳嗽排痰能力下降有關(guān)；骨質(zhì)疏松則是由于肢體失用，骨量丟失所致。所以ABCDE都是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥。3.運動療法的治療作用包括？A.改善運動功能B.增強(qiáng)心肺功能C.提高機(jī)體代謝能力D.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)E.改善心理狀態(tài)答案：ABCDE詳解：運動療法可以通過針對性的訓(xùn)練改善患者的運動功能，如增加關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉力量等；適當(dāng)?shù)倪\動能夠增強(qiáng)心肺功能，提高耐力；運動可促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，調(diào)節(jié)血糖、血脂等；對于神經(jīng)損傷患者，運動療法有助于促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)；同時，運動還可以改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮、抑郁等不良情緒。所以ABCDE均為運動療法的治療作用。4.以下哪些屬于言語治療的范疇？A.失語癥治療B.構(gòu)音障礙治療C.吞咽障礙治療D.嗓音障礙治療E.兒童語言發(fā)育遲緩治療答案：ABCDE詳解：言語治療主要針對各種言語和語言障礙進(jìn)行干預(yù)。失語癥是由于腦部病變導(dǎo)致的語言功能障礙，是言語治療的重要內(nèi)容；構(gòu)音障礙影響發(fā)音的清晰度，需要進(jìn)行治療；吞咽障礙雖然主要涉及吞咽功能，但與言語功能也有一定關(guān)聯(lián)，且吞咽訓(xùn)練也是言語治療師的工作范圍之一；嗓音障礙如聲音嘶啞等需要進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練；兒童語言發(fā)育遲緩會影響其語言表達(dá)和理解能力，也是言語治療的范疇。所以ABCDE都屬于言語治療的范疇。5.作業(yè)治療的評定內(nèi)容包括？A.日常生活活動能力評定B.認(rèn)知功能評定C.職業(yè)能力評定D.感覺功能評定E.社會心理功能評定答案：ABCDE詳解：作業(yè)治療評定是全面了解患者功能狀況的過程。日常生活活動能力評定可以了解患者在自理、移動等方面的能力；認(rèn)知功能評定對于判斷患者的注意力、記憶力、思維能力等至關(guān)重要；職業(yè)能力評定有助于評估患者重返工作崗位的可能性和所需的支持；感覺功能評定可以發(fā)現(xiàn)患者感覺方面的異常；社會心理功能評定則能了解患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。所以ABCDE均為作業(yè)治療的評定內(nèi)容。案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2天入院。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死?；颊呱裰厩宄?，但左側(cè)上肢肌力1級，下肢肌力2級，左側(cè)巴氏征陽性，言語表達(dá)不流利，能理解他人言語。1.請對該患者進(jìn)行康復(fù)評定，應(yīng)包括哪些方面？答案：-運動功能評定：采用徒手肌力檢查（MMT）評估左側(cè)肢體各肌群的肌力；用關(guān)節(jié)活動度測量儀測量左側(cè)關(guān)節(jié)的活動范圍；通過Brunnstrom分期判斷肢體運動功能的恢復(fù)階段；還可進(jìn)行平衡功能評定，如Berg平衡量表等。-言語功能評定：進(jìn)行失語癥檢查，確定失語的類型和程度；評估構(gòu)音功能，檢查發(fā)音清晰度、語速等；評定語言理解和表達(dá)能力。-日常生活活動能力評定：使用改良Barthel指數(shù)評估患者在進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁等日常生活活動方面的能力。-認(rèn)知功能評定：采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等評估患者的認(rèn)知水平，包括記憶力、注意力、定向力等。-心理狀態(tài)評定：觀察患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，可使用相關(guān)量表進(jìn)行評估。2.為該患者制定早期康復(fù)治療方案。答案：-運動療法：-良肢位擺放：在患者臥床期間，保持正確的良肢位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。如患側(cè)上肢伸展位，下肢伸直位，避免半臥位。-被動運動：對左側(cè)肢體各關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔的被動運動，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每天2-3次，以維持關(guān)節(jié)活動度。-床上翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行向患側(cè)和健側(cè)翻身，增強(qiáng)軀干控制能力。-橋式運動：訓(xùn)練患者雙下肢屈曲，挺腹抬臀，以提高骨盆控制能力和下肢伸肌力量。-言語治療：-言語訓(xùn)練：從簡單的單音節(jié)開始，逐步進(jìn)行詞匯、句子的練習(xí)，鼓勵患者多表達(dá)。-語言理解訓(xùn)練：通過圖片、實物等方式，訓(xùn)練患者的語言理解能力。-物理因子治療：-低頻電刺激：可對左側(cè)肢體的肌肉進(jìn)行低頻電刺激，防止肌肉萎縮。-紅外線照射：促進(jìn)患側(cè)肢體血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。-心理治療：與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立康復(fù)信心。3.該患者在康復(fù)過程中可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防？答案：-壓瘡：原因：患者長期臥床，局部組織受壓，血液循環(huán)不暢。預(yù)防措施：定期為患者翻身，每2小時一次；保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等。-深靜脈血栓形成：原因：肢體活動減少，血液循環(huán)緩慢。預(yù)防措施：早期進(jìn)行肢體被動運動和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；必要時可使用彈力襪或抗凝藥物。-泌尿系統(tǒng)感染：原因：患者可能存在排尿功能障礙，尿液潴留易滋生細(xì)菌。預(yù)防措施：如果患者需要導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；鼓勵患者多飲水，促進(jìn)排尿。-肺部感染：原因：患者呼吸功能受限，咳嗽排痰能力下降。預(yù)防措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽；定時為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-肩關(guān)節(jié)半脫位：原因：患側(cè)上肢肌肉無力，肩胛骨穩(wěn)定性差。預(yù)防措施：在良肢位擺放時注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免過度牽拉；進(jìn)行肩部肌肉的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。簡答題1.簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義和工作內(nèi)容。答案：康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它的工作內(nèi)容主要包括：-康復(fù)評定：運用各種手段對患者的功能障礙進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評估，確定功能障礙的性質(zhì)、程度、部位等，為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)。例如通過體格檢查、影像學(xué)檢查、功能測試等方法評估患者的運動功能、言語功能、認(rèn)知功能等。-康復(fù)治療：采用多種治療方法促進(jìn)患者功能恢復(fù)，包括物理治療（如運動療法、物理因子治療）、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等。運動療法可改善患者的運動功能，作業(yè)治療提高患者的日常生活活動能力和職業(yè)能力，言語治療針對言語和語言障礙進(jìn)行訓(xùn)練，心理治療關(guān)注患者的心理狀態(tài)，康復(fù)工程為患者提供輔助器具等。-康復(fù)預(yù)防：分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。一級預(yù)防是通過采取措施預(yù)防傷病的發(fā)生，如加強(qiáng)安全教育、改善環(huán)境等；二級預(yù)防是在傷病發(fā)生后，早期診斷和治療，防止病情惡化和并發(fā)癥的發(fā)生；三級預(yù)防是在病情穩(wěn)定后，通過康復(fù)治療，預(yù)防功能障礙的進(jìn)一步加重，促進(jìn)患者回歸社會。2.簡述骨折后的康復(fù)治療分期及各期的主要治療方法。答案：骨折后的康復(fù)治療一般分為以下三期：-早期（骨折后1-2周）：主要目的是促進(jìn)血腫吸收，減輕疼痛和腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。治療方法：-抬高患肢：促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-物理因子治療：如冷敷、超短波等，可減輕疼痛和炎癥。-未固定關(guān)節(jié)的主動運動：在不影響骨折固定的前提下，進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、伸指等，以保持關(guān)節(jié)活動度。-中期（骨折2周后至臨床愈合）：主要目的是促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)肌肉力量，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度。治療方法：-繼續(xù)物理因子治療：如紅外線、超聲波等，促進(jìn)骨折愈合。-逐漸增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動：活動范圍由小到大，力量由弱到強(qiáng)。-肌肉力量訓(xùn)練：進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮，以增強(qiáng)肌肉力量。-后期（骨折臨床愈合后）：主要目的是恢復(fù)肢體的正常功能，提高運動能力和日常生活活動能力。治療方法：-全面的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：通過各種手法和運動，使關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常。-肌肉力量訓(xùn)練：進(jìn)行等張收縮訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量。-功能性訓(xùn)練：如步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等，使患者能夠恢復(fù)正常的生活和工作。3.簡述偏癱患者上肢Brunnstrom分期及各期的特點。答案：偏癱患者上肢Brunnstrom分期分為六期，各期特點如下：-Ⅰ期：弛緩期，無隨意運動，上肢肌肉松弛，肌張力低下，不能產(chǎn)生任何運動。-Ⅱ期：開始出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，出現(xiàn)一些不自主的運動。聯(lián)合反應(yīng)是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運動時，可誘發(fā)患側(cè)肢體的肌肉收縮。例如，當(dāng)健側(cè)上肢用力握拳時，患側(cè)上肢可出現(xiàn)類似的肌肉收縮。此時，肌張力開始逐漸增高。-Ⅲ期：共同運動明顯，可隨意引起共同運動或其成分。共同運動是指偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意運動模式，但這種運動模式是按照一定的固定順序進(jìn)行的，不能進(jìn)行單個關(guān)節(jié)的分離運動。如上肢屈肌共同運動表現(xiàn)為