2025年?duì)I養(yǎng)師專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：實(shí)操技能與心理營(yíng)養(yǎng)深度解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：實(shí)操技能與理論基礎(chǔ)1.一位45歲男性，已婚有子女，辦公室職員，工作壓力大，日常飲食不規(guī)律，常吃外賣(mài)，近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L），超重（BMI27.5kg/m2）。請(qǐng)分析其主要的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素，并簡(jiǎn)述在制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些方面以及如何應(yīng)對(duì)工作壓力大、飲食不規(guī)律的問(wèn)題。2.為一位孕中期（孕24周）的女性制定一份包含早餐、午餐、晚餐三餐的示例性食譜。該孕婦無(wú)特殊飲食禁忌，但希望增加鈣和鐵的攝入量。請(qǐng)列出主要食物種類和大致的份數(shù)（以中國(guó)居民膳食指南推薦為基礎(chǔ)），并說(shuō)明選擇這些食物的原因。3.簡(jiǎn)述“食物交換份法”在中國(guó)居民膳食指導(dǎo)中的應(yīng)用原理及其主要優(yōu)點(diǎn)。假設(shè)一位患2型糖尿病的男性患者，每日需要攝入約1800千卡能量，請(qǐng)為其計(jì)算每日所需主食交換份的數(shù)量，并舉例說(shuō)明如何通過(guò)交換份法來(lái)選擇午餐和晚餐的主食。4.在進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，常用的方法有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)述“24小時(shí)回顧法”的基本原理、操作要點(diǎn)以及在使用中可能存在的局限性。第二部分：心理營(yíng)養(yǎng)深度解析5.請(qǐng)闡述“心理營(yíng)養(yǎng)”概念的核心內(nèi)涵，并列舉至少三種不同生命階段（如嬰兒期、兒童青少年期、成人期）個(gè)體可能存在的主要心理營(yíng)養(yǎng)需求。6.小明（8歲）近期食欲明顯下降，體重增長(zhǎng)緩慢，家長(zhǎng)認(rèn)為是最近幼兒園換了老師導(dǎo)致他情緒低落，從而影響了食欲。請(qǐng)運(yùn)用心理營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，分析小明可能出現(xiàn)哪些心理營(yíng)養(yǎng)缺失，并提出至少三種家長(zhǎng)可以在家庭環(huán)境中嘗試改善小明情緒和食欲的方法。7.老張（75歲）因慢性腎功能衰竭需要進(jìn)行飲食控制，對(duì)限鹽、限磷、限蛋白等要求感到非常沮喪和焦慮，依從性很差。作為營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)結(jié)合心理營(yíng)養(yǎng)的理念，分析老張可能面臨的困境，并提出在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中如何建立良好治療性關(guān)系、提升其合作意愿的策略。8.在社區(qū)開(kāi)展老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座時(shí)，除了傳授膳食均衡、慢性病預(yù)防等知識(shí)外，營(yíng)養(yǎng)師還應(yīng)注意運(yùn)用哪些心理營(yíng)養(yǎng)的原則來(lái)設(shè)計(jì)講座內(nèi)容和互動(dòng)環(huán)節(jié)，以提高老年人的參與度和知識(shí)內(nèi)化效果？第三部分：綜合應(yīng)用9.患有乳腺癌術(shù)后康復(fù)期的女性，除了需要遵循醫(yī)囑進(jìn)行放化療輔助營(yíng)養(yǎng)支持（如保證足夠蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充葉酸等）外，還常常伴隨著焦慮、情緒低落的問(wèn)題，影響其食欲和整體恢復(fù)。請(qǐng)結(jié)合實(shí)操技能（如營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、食譜指導(dǎo)）和心理營(yíng)養(yǎng)的視角，構(gòu)建一個(gè)整合性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)初步方案框架，說(shuō)明需要評(píng)估哪些方面，應(yīng)提供哪些營(yíng)養(yǎng)建議，并如何關(guān)注和支持其心理健康。10.某公司組織健康促進(jìn)活動(dòng)，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行咨詢?；顒?dòng)中發(fā)現(xiàn)一位員工長(zhǎng)期夜班工作，導(dǎo)致生物鐘紊亂，經(jīng)常失眠，白天精神不振，且因工作原因很少運(yùn)動(dòng)，有超重趨勢(shì)。請(qǐng)描述你將如何運(yùn)用實(shí)操技能（如評(píng)估其睡眠情況、建議飲食調(diào)整）和心理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（如探討睡眠壓力、提供放松技巧建議）來(lái)幫助這位員工改善現(xiàn)狀，并強(qiáng)調(diào)在溝通過(guò)程中需要注意什么。試卷答案第一部分：實(shí)操技能與理論基礎(chǔ)1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析：主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括：不健康的飲食習(xí)慣（高脂肪、高熱量、高糖分外賣(mài)食品攝入多，蔬菜水果攝入不足），久坐缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式，以及工作壓力導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)。這些因素共同導(dǎo)致了血脂異常和超重。干預(yù)重點(diǎn)與策略：*飲食干預(yù)：調(diào)整結(jié)構(gòu)，減少高脂、高糖、高鹽食品，增加全谷物、蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、豆類）攝入；指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自己做飯或選擇更健康的外賣(mài)選項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食。*應(yīng)對(duì)壓力：建議尋找健康的減壓方式（如運(yùn)動(dòng)、冥想、愛(ài)好），保證充足睡眠；在飲食上，可適當(dāng)選擇具有舒緩作用的食物（如富含色氨酸的食物）。*增加運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)逐步增加體育鍛煉，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。2.孕中期女性食譜示例（含鈣鐵強(qiáng)化）：*早餐：全麥面包3片（主食交換份1.5），牛奶200ml（鈣源），水煮蛋1個(gè)（鐵、蛋白質(zhì)），涼拌黃瓜一小碟（維生素）。*午餐：雜糧飯（小米、糙米、燕麥）1碗（主食交換份2），清蒸鱸魚(yú)100g（優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、DHA），炒西蘭花200g（鈣、鐵、維生素），紫菜蛋花湯1小碗。*晚餐：蕎麥面條100g（主食交換份1），雞胸肉炒時(shí)蔬（如番茄、蘑菇，含鐵、維生素C促進(jìn)吸收）150g，涼拌海帶絲（鈣）。選擇原因：早餐包含奶制品提供鈣；午餐有魚(yú)類和深綠色蔬菜提供鈣和鐵；晚餐選擇含鐵豐富的肉類和蔬菜，并加入海帶補(bǔ)充鈣；整體遵循食物多樣性原則，保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入，符合孕中期營(yíng)養(yǎng)需求。3.食物交換份法原理與優(yōu)點(diǎn)：*原理：基于不同食物等量交換其提供的能量和大致相近的營(yíng)養(yǎng)素（主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪），將各類食物按一定份數(shù)進(jìn)行計(jì)算和搭配，簡(jiǎn)化了復(fù)雜的膳食計(jì)算，方便患者理解和操作。*優(yōu)點(diǎn)：形象直觀，易于理解和記憶；食物選擇靈活多樣；有助于控制總能量攝入和均衡營(yíng)養(yǎng)；適用于個(gè)體化和群體指導(dǎo)。*計(jì)算與舉例（1800千卡）：主食約300克，需[300g/(25g/份)]=12份。午餐可選：米飯6份（150g），玉米1份（50g），紅薯1份（50g）。晚餐可選：饅頭4份（100g），全麥面條2份（50g），紅薯1份（50g）?；蜻x擇其他等量主食組合。4.膳食調(diào)查方法與24小時(shí)回顧法：*常用方法：24小時(shí)回顧法、膳食記錄法（食物日記）、膳食問(wèn)卷/量表法、食物頻率問(wèn)卷法、體格測(cè)量與生化檢驗(yàn)結(jié)合等。*24小時(shí)回顧法原理：要求調(diào)查對(duì)象準(zhǔn)確回憶并報(bào)告過(guò)去24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物和飲料的種類、數(shù)量。*操作要點(diǎn)：調(diào)查前需進(jìn)行培訓(xùn)，確保對(duì)象理解要求；詳細(xì)詢問(wèn)，包括食物名稱、大致份量（可借助圖片或標(biāo)準(zhǔn)食物模型）；需詢問(wèn)飲水情況；最好調(diào)查2-3天以獲得更準(zhǔn)確平均攝入水平；注意文化差異和特殊飲食習(xí)慣。*局限性：回憶可能存在偏差（夸大或縮?。?；不適用于文化背景差異大、進(jìn)食模式特殊（如流質(zhì)、長(zhǎng)期住院）、認(rèn)知障礙或語(yǔ)言溝通困難人群；難以準(zhǔn)確評(píng)估烹飪油鹽用量。第二部分：心理營(yíng)養(yǎng)深度解析5.心理營(yíng)養(yǎng)內(nèi)涵與生命階段需求：*核心內(nèi)涵：指?jìng)€(gè)體在不同生命階段，從重要他人（通常是父母或主要照顧者）那里獲得的一種被看見(jiàn)、被回應(yīng)、被尊重、被支持、被鼓勵(lì)、擁有自主感等積極情感連接和關(guān)懷體驗(yàn)，對(duì)個(gè)體心理安全和健康發(fā)展至關(guān)重要。*生命階段需求舉例：*嬰兒期：需要父母（或其他主要照顧者）的及時(shí)喂養(yǎng)、擁抱、撫摸、眼神交流、聲音安撫等，滿足其安全感和基本依戀需求。*兒童青少年期：需要父母/老師的看見(jiàn)（認(rèn)可其努力和成就）、尊重（傾聽(tīng)其想法和感受）、回應(yīng)（對(duì)其疑問(wèn)和情緒的反饋）、自主機(jī)會(huì)（鼓勵(lì)獨(dú)立探索和決策）。*成人期：需要伴侶/家人的看見(jiàn)與支持、朋友的尊重與理解、工作中的成就感與自主性、社會(huì)歸屬感、被信任與被賦予責(zé)任等。6.小明心理營(yíng)養(yǎng)缺失與改善方法：*可能缺失的心理營(yíng)養(yǎng)：及時(shí)回應(yīng)（情緒被忽視或否定）、看見(jiàn)（家長(zhǎng)的焦慮可能忽略了小明的情緒需求）、尊重（可能被要求“堅(jiān)強(qiáng)”或“不要煩人”）、自主（可能被過(guò)度保護(hù)或干涉）。*改善方法：*家長(zhǎng)學(xué)習(xí)積極傾聽(tīng)：耐心傾聽(tīng)小明的感受，表示理解他的情緒（“我知道你最近不開(kāi)心，是老師的事情讓你難過(guò)嗎？”）。*表達(dá)看見(jiàn)與接納：認(rèn)可小明的情緒，“媽媽/爸爸看到你最近好像不太想吃飯，心情不太好，是嗎？”接納他的負(fù)面情緒。*創(chuàng)造輕松氛圍：鼓勵(lì)家庭活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，如一起做游戲、戶外活動(dòng)、看動(dòng)畫(huà)片等，但避免強(qiáng)迫他“開(kāi)心起來(lái)”。*給予適當(dāng)自主權(quán)：在可接受的范圍內(nèi)，讓小明參與一些選擇，如晚餐后想玩多久玩具、選擇明天穿什么衣服（非原則性問(wèn)題）。*與老師溝通：了解幼兒園情況，與老師合作，共同關(guān)注和幫助小明。7.老張困境分析與干預(yù)策略：*可能困境：對(duì)疾病和飲食限制感到失控和無(wú)助（心理營(yíng)養(yǎng)缺失：自主感、尊重）；對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂（焦慮）；缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)或感到被孤立；對(duì)營(yíng)養(yǎng)師和治療方案存在疑慮或不信任（看見(jiàn)被忽視）。*干預(yù)策略：*建立信任關(guān)系：耐心傾聽(tīng)，表達(dá)共情，尊重老張的感受和選擇，讓他感到被理解和接納。*賦能與提升自主感：強(qiáng)調(diào)他仍能掌控的部分（如食物種類選擇、烹飪方式、活動(dòng)量），教授實(shí)用技巧（如識(shí)別含磷高的食物、簡(jiǎn)易食譜），讓他感覺(jué)自己有能力應(yīng)對(duì)。*提供清晰、靈活的信息：用通俗易懂的語(yǔ)言解釋飲食限制的原因和益處，提供多種食物選擇建議，避免過(guò)于嚴(yán)苛的條條框框。*關(guān)注積極面與社交：鼓勵(lì)他參與力所能及的社交活動(dòng)，分享美食（符合要求的），關(guān)注其生活樂(lè)趣，提供情感支持。*多學(xué)科合作：與醫(yī)生、護(hù)士等其他醫(yī)療人員合作，形成支持網(wǎng)絡(luò)。8.老年人生涯講座中的心理營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用：*設(shè)計(jì)原則：*看見(jiàn)與尊重：使用尊稱，稱呼“叔叔阿姨”或按姓氏稱呼；講座內(nèi)容體現(xiàn)對(duì)老年人經(jīng)驗(yàn)和智慧的尊重；提問(wèn)環(huán)節(jié)鼓勵(lì)分享。*及時(shí)回應(yīng)：對(duì)老年人的提問(wèn)和反饋給予清晰、耐心、積極的回應(yīng)；注意觀察反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整語(yǔ)速和內(nèi)容。*互動(dòng)與參與：設(shè)計(jì)小組討論、經(jīng)驗(yàn)分享、簡(jiǎn)單演示等環(huán)節(jié)；使用圖片、故事等易于理解和引發(fā)共鳴的方式。*提供支持與希望：強(qiáng)調(diào)健康生活方式帶來(lái)的益處和積極改變的可能性；提供實(shí)用的資源信息（如社區(qū)食堂、健康講座、互助小組）。*結(jié)合自主性：鼓勵(lì)老年人根據(jù)自身情況選擇適合的食物和活動(dòng)；提供個(gè)性化建議的空間。第三部分：綜合應(yīng)用9.乳腺癌術(shù)后康復(fù)期整合性干預(yù)方案框架：*初步評(píng)估：*營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：體重、BMI、體脂；膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧或3天記錄）；生化指標(biāo)（血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、白蛋白/球蛋白比值）；臨床指標(biāo)（放化療副作用如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍情況）；活動(dòng)能力評(píng)估。*心理評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷（如PHQ-9抑郁篩查、GAD-7焦慮篩查）或直接詢問(wèn)，了解焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)；評(píng)估應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持系統(tǒng)；了解其對(duì)疾病和治療的認(rèn)知及態(tài)度。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議：*保證優(yōu)質(zhì)蛋白：魚(yú)類、禽肉、蛋類、奶制品、豆制品，有助于組織修復(fù)和維持免疫。*補(bǔ)充葉酸：術(shù)后補(bǔ)充400-800微克/天，持續(xù)至治療結(jié)束后6個(gè)月，預(yù)防細(xì)胞異常。*充足維生素與礦物質(zhì)：多吃蔬菜水果，保證維生素C（促進(jìn)鐵吸收）、維生素E（抗氧化）、鈣、D（可能因治療影響骨密度）攝入。*控制總能量與維持健康體重：避免過(guò)度增重或減重，保持BMI在健康范圍。*結(jié)構(gòu)合理：采用高蛋白、低脂肪（特別是飽和脂肪）、適量碳水化合物、富含纖維的膳食模式。*應(yīng)對(duì)副作用：針對(duì)惡心提供少量多餐、避免刺激性食物建議；針對(duì)口腔潰瘍提供溫和、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。*心理營(yíng)養(yǎng)整合與應(yīng)用：*建立良好治療性關(guān)系：展現(xiàn)共情、尊重、真誠(chéng)，成為患者信賴的伙伴。*關(guān)注情感需求：主動(dòng)詢問(wèn)情緒感受，允許并接納其負(fù)面情緒，提供情感支持。*提升自主感與掌控感：鼓勵(lì)患者參與飲食方案的制定，提供選擇空間；教授自我管理技巧，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的能力。*促進(jìn)積極認(rèn)知：引導(dǎo)患者關(guān)注積極信息，重塑對(duì)健康的信心，建立健康的生活方式。*連接社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者與家人、朋友交流，參加病友支持團(tuán)體，獲取社會(huì)支持。10.夜班員工營(yíng)養(yǎng)心理健康促進(jìn)策略：*評(píng)估：了解其夜班工作時(shí)長(zhǎng)、輪班模式；評(píng)估睡眠質(zhì)量、失眠嚴(yán)重程度；評(píng)估飲食模式（夜班吃什么、早餐午餐如何彌補(bǔ)）、能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況；評(píng)估精神狀態(tài)（疲勞、情緒、壓力水平）；評(píng)估運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。*實(shí)操技能建議：*飲食調(diào)整：建議避免睡前大量進(jìn)食高糖、高脂食物；保證夜間工作期間有充足、健康的零食（如水果、酸奶、堅(jiān)果）；強(qiáng)調(diào)補(bǔ)足白天（休息日）的能量和營(yíng)養(yǎng)，保證早餐質(zhì)量，午餐盡量均衡；考慮睡前適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。*睡眠改善：建議建立規(guī)律的作息（即使是夜班）；睡前創(chuàng)造放松環(huán)境（如溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)、閱讀）；避免睡前使用電子產(chǎn)品；白天小睡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（20-3