2025年中國重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師資格考試模擬試題（附答案）一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是重癥患者的常見癥狀？A.呼吸困難B.意識模糊C.腹瀉D.發(fā)熱2.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能存在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.PaO2/FiO2比值低于300mmHgB.PaO2/FiO2比值高于400mmHgC.PaO2/FiO2比值在300-400mmHg之間D.PaO2/FiO2比值在400-500mmHg之間3.以下哪種藥物是重癥患者常用的血管活性藥物？A.阿奇霉素B.奧美拉唑C.多巴胺D.諾氟沙星4.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎損傷（AKI）？A.血肌酐（Scr）升高B.尿量減少C.血尿素氮（BUN）升高D.以上都是5.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生敗血癥？A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血培養(yǎng)陽性D.以上都是6.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生休克？A.收縮壓低于90mmHgB.脈搏加快C.尿量減少D.以上都是7.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）？A.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能衰竭B.三個(gè)或三個(gè)以上器官系統(tǒng)功能衰竭C.四個(gè)或四個(gè)以上器官系統(tǒng)功能衰竭D.五個(gè)或五個(gè)以上器官系統(tǒng)功能衰竭8.以下哪種治療方法是重癥患者常用的呼吸支持手段？A.氧療B.機(jī)械通氣C.高流量氧療D.以上都是9.以下哪種藥物是重癥患者常用的抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.以上都是10.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性心力衰竭？A.心臟擴(kuò)大B.心音低鈍C.肺水腫D.以上都是二、案例分析題（每題10分，共20分）11.案例一：患者，男性，55歲，因“突發(fā)呼吸困難、氣促2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心率120次/分，律齊。腹部平軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部CT：雙肺彌漫性浸潤性陰影。請分析該患者的診斷和治療方案。答案：診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺部感染、高血壓病。治療方案：1.抗感染治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素。2.呼吸支持：給予高流量氧療或機(jī)械通氣。3.調(diào)整血壓：根據(jù)血壓情況給予降壓藥物。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持等。12.案例二：患者，女性，65歲，因“突發(fā)意識模糊、嘔吐1小時(shí)”入院。既往有糖尿病病史。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg。神志模糊，言語不清。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心率110次/分，律齊。腹部平軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖11.2mmol/L，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。心電圖：ST-T改變。請分析該患者的診斷和治療方案。答案：診斷：糖尿病酮癥酸中毒、急性心力衰竭、肺部感染。治療方案：1.抗感染治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素。2.調(diào)整血糖：給予胰島素治療，控制血糖在正常范圍內(nèi)。3.調(diào)整血壓：給予降壓藥物，控制血壓在正常范圍內(nèi)。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持等。5.心力衰竭治療：給予利尿劑、強(qiáng)心劑等治療。三、論述題（每題20分，共40分）13.論述重癥患者常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。答案：重癥患者常見并發(fā)癥包括：感染、血栓形成、壓瘡、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等。以下為預(yù)防與處理措施：1.感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生，合理使用抗生素，預(yù)防性使用抗生素。2.血栓形成：早期活動(dòng)，給予抗凝治療，預(yù)防深靜脈血栓形成。3.壓瘡：保持床單位清潔、干燥，定期翻身，給予減壓墊，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。4.營養(yǎng)不良：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。5.電解質(zhì)紊亂：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整電解質(zhì)平衡。14.論述重癥患者呼吸支持技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理。答案：重癥患者呼吸支持技術(shù)包括：氧療、機(jī)械通氣、無創(chuàng)通氣等。以下為應(yīng)用與護(hù)理措施：1.氧療：根據(jù)患者氧飽和度調(diào)整氧流量，保持氧飽和度在正常范圍內(nèi)。2.機(jī)械通氣：根據(jù)患者病情選擇合適的通氣模式，調(diào)整呼吸參數(shù)，密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)變化。3.無創(chuàng)通氣：根據(jù)患者病情選擇合適的無創(chuàng)通氣模式，調(diào)整呼吸參數(shù)，密切觀察患者呼