2025年神經(jīng)內(nèi)科頭痛癥狀鑒別診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.頭痛發(fā)作時伴有惡心嘔吐最常見于（）A.偏頭痛B.三叉神經(jīng)痛C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病2.以下哪種頭痛屬于緊張型頭痛（）A.集中在眼眶周圍的銳痛B.持續(xù)性全頭痛，壓迫感C.伴有視覺癥狀的搏動性頭痛D.發(fā)作前有先兆3.男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴畏光、畏聲，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇性頭痛4.女性患者，25歲，發(fā)作性頭痛，每次發(fā)作前有視覺先兆，最可能的診斷是（）A.三叉神經(jīng)痛B.偏頭痛C.腦腫瘤D.緊張型頭痛5.頭痛伴發(fā)熱、頸強(qiáng)直，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦膜炎D.高血壓腦病6.持續(xù)性頭痛，部位不固定，伴有頭暈，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.腦腫瘤D.癲癇性頭痛7.頭痛伴肢體無力，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.腦卒中C.緊張型頭痛D.癲癇性頭痛8.頭痛伴意識障礙，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腫瘤D.癲癇性頭痛9.頭痛伴癲癇發(fā)作，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.癲癇性頭痛C.腦腫瘤D.三叉神經(jīng)痛10.頭痛伴視力障礙，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.腦腫瘤C.眼源性頭痛D.三叉神經(jīng)痛二、多項(xiàng)選題1.偏頭痛的臨床表現(xiàn)包括（）A.搏動性頭痛B.伴有惡心嘔吐C.伴有視覺先兆D.伴有頸強(qiáng)直2.緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性全頭痛B.壓迫感C.伴有惡心嘔吐D.伴有視覺先兆3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)包括（）A.劇烈頭痛B.伴有畏光、畏聲C.伴有頸強(qiáng)直D.伴有意識障礙4.腦腫瘤引起的頭痛特點(diǎn)包括（）A.持續(xù)性頭痛B.部位不固定C.伴有惡心嘔吐D.伴有視力障礙5.癲癇性頭痛的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛伴癲癇發(fā)作B.發(fā)作前有先兆C.伴有意識障礙D.伴有惡心嘔吐三、填空題1.偏頭痛的典型先兆包括_____2.緊張型頭痛的疼痛特點(diǎn)為_____3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是_____4.腦腫瘤引起的頭痛多表現(xiàn)為_____5.癲癇性頭痛的發(fā)作特點(diǎn)為_____四、判斷題（√/×）1.偏頭痛發(fā)作時一定伴有惡心嘔吐。2.緊張型頭痛的疼痛部位固定。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的頭痛特點(diǎn)為突發(fā)劇烈頭痛。4.腦腫瘤引起的頭痛多在夜間加重。5.癲癇性頭痛發(fā)作前一定有先兆。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，查體：頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：發(fā)作性頭痛，每次發(fā)作前有視覺先兆，查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、簡答題1.簡述偏頭痛的診斷要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：偏頭痛常伴有惡心嘔吐。2.答案：B解析：緊張型頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性全頭痛，壓迫感。3.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，伴畏光、畏聲。4.答案：B解析：偏頭痛發(fā)作前常有視覺先兆。5.答案：C解析：腦膜炎典型表現(xiàn)為頭痛伴發(fā)熱、頸強(qiáng)直。6.答案：B解析：緊張型頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛，部位不固定，伴頭暈。7.答案：B解析：腦卒中常伴肢體無力。8.答案：C解析：腦腫瘤引起的頭痛多伴有意識障礙。9.答案：B解析：癲癇性頭痛發(fā)作前常有先兆。10.答案：B解析：腦腫瘤常引起視力障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：偏頭痛表現(xiàn)為搏動性頭痛，伴惡心嘔吐，常有視覺先兆。2.答案：A,B解析：緊張型頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性全頭痛，壓迫感。3.答案：A,B,C,D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，伴畏光、畏聲、頸強(qiáng)直、意識障礙。4.答案：A,B,C,D解析：腦腫瘤引起的頭痛特點(diǎn)為持續(xù)性，部位不固定，伴惡心嘔吐、視力障礙。5.答案：A,B,C,D解析：癲癇性頭痛發(fā)作前常有先兆，伴意識障礙、惡心嘔吐。三、填空題（答案）1.答案：視覺先兆解析：偏頭痛典型先兆包括視覺、感覺、運(yùn)動先兆。2.答案：持續(xù)性全頭痛，壓迫感解析：緊張型頭痛疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性全頭痛，壓迫感。3.答案：突發(fā)劇烈頭痛，伴畏光、畏聲解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀是突發(fā)劇烈頭痛，伴畏光、畏聲。4.答案：持續(xù)性頭痛，部位不固定，伴惡心嘔吐、視力障礙解析：腦腫瘤引起的頭痛多表現(xiàn)為持續(xù)性，部位不固定，伴惡心嘔吐、視力障礙。5.答案：發(fā)作前有先兆，伴意識障礙、惡心嘔吐解析：癲癇性頭痛發(fā)作特點(diǎn)為發(fā)作前有先兆，伴意識障礙、惡心嘔吐。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：偏頭痛發(fā)作不一定伴有惡心嘔吐。2.答案：×解析：緊張型頭痛疼痛部位不固定。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛。4.答案：√解析：腦腫瘤引起的頭痛多在夜間加重。5.答案：×解析：癲癇性頭痛發(fā)作前不一定有先兆。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：蛛網(wǎng)膜