2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個C.手掌和跖關(guān)節(jié)受累D.血清類風(fēng)濕因子陽性2.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)游離體3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肺炎D.肝炎5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查特點是（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.嗜酸性粒細胞顯著增高D.白細胞計數(shù)升高6.成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)腫痛D.肝功能異常7.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.腺體破壞C.骨質(zhì)侵蝕D.肌肉萎縮8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準不包括（）A.廣泛性疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素10.系統(tǒng)性硬化癥的分型不包括（）A.限制型B.遍及型C.顯著型D.變異性11.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.脊柱炎C.腸道癥狀D.肺部病變12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常是（）A.感染B.遺傳C.免疫缺陷D.藥物13.肌炎的診斷主要依據(jù)（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.晨僵D.關(guān)節(jié)疼痛14.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準不包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.心炎C.皮疹D.肝炎15.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗CCP抗體D.抗核抗體二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉升高D.類風(fēng)濕因子陽性2.強直性脊柱炎的并發(fā)癥有（）A.脊柱強直B.肺炎C.肝炎D.股骨頭壞死3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.腎炎C.關(guān)節(jié)痛D.心包炎4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.肺炎D.肝炎5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查包括（）A.嗜酸性粒細胞增高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.白細胞計數(shù)升高6.成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)腫痛D.肝功能異常7.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肝炎D.腎炎8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準包括（）A.廣泛性疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素10.系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺功能下降D.腎功能異常三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括______個核心標(biāo)準。2.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是______。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是______。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是______。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查特點是______。6.成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準包括______、______、______。7.干燥綜合征的主要病理改變是______。8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準包括______、______、______。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是______。10.系統(tǒng)性硬化癥的分型不包括______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。2.強直性脊柱炎患者通常伴有類風(fēng)濕因子陽性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽性具有診斷意義。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎患者的肌酶譜通常正常。6.成人斯蒂爾病患者的血沉通常正常。7.干燥綜合征患者的主要病理改變是腺體破壞。8.纖維肌痛綜合征患者通常伴有關(guān)節(jié)腫脹。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選非甾體抗炎藥。10.系統(tǒng)性硬化癥患者通常伴有皮膚硬化。五、案例分析1.患者女性，30歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月，伴發(fā)熱、皮疹。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背痛伴晨僵2年，伴臀部疼痛。實驗室檢查：HLA-B27陽性，血沉加快。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)。3.簡述貝赫切特病的特征性表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準不包括血清類風(fēng)濕因子陽性，其他選項均為核心標(biāo)準。2.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，其他選項為非典型表現(xiàn)。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體，其他選項為非標(biāo)志性抗體。4.B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍，其他選項為非特征性表現(xiàn)。5.C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查特點是嗜酸性粒細胞顯著增高，其他選項為非典型表現(xiàn)。6.D解析：成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準不包括肝功能異常，其他選項均為診斷標(biāo)準。7.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體破壞，其他選項為非主要病理改變。8.D解析：纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準不包括關(guān)節(jié)腫脹，其他選項均為診斷標(biāo)準。9.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，其他選項為非首選藥物。10.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的分型不包括顯著型，其他選項均為分型。11.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是脊柱炎，其他選項為非特征性表現(xiàn)。12.A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常是感染，其他選項為非典型病因。13.B解析：肌炎的診斷主要依據(jù)肌肉無力，其他選項為非主要依據(jù)。14.D解析：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準不包括肝炎，其他選項均為診斷標(biāo)準。15.B解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是抗RNP抗體，其他選項為非特征性抗體。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高、類風(fēng)濕因子陽性。2.A,D解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥有脊柱強直、股骨頭壞死。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、腎炎、關(guān)節(jié)痛、心包炎。4.A,B解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、眼炎。5.A,B,C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查包括嗜酸性粒細胞增高、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快。6.A,B,C解析：成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛。7.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干。8.A,B,C解析：纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準包括廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙。9.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素。10.A,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括皮膚硬化、肺功能下降、腎功能異常。三、填空題（答案）1.72.椎體方形變3.抗dsDNA抗體4.口腔潰瘍5.嗜酸性粒細胞顯著增高6.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛7.腺體破壞8.廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙9.非甾體抗炎藥10.顯著型四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常大于30分鐘。2.×解析：強直性脊柱炎患者通常伴有類風(fēng)濕因子陰性。3.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽性具有診斷意義。4.√解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.×解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎患者的肌酶譜通常異常。6.×解析：成人斯蒂爾病患者的血沉通常升高。7.√解析：干燥綜合征患者的主要病理改變是腺體破壞。8.×解析：纖維肌痛綜合征患者通常不伴有關(guān)節(jié)腫脹。9.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選非甾體抗炎藥。10.√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者通常伴有皮膚硬化。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查？抗Sm抗體、補體C3、C4、腎臟超聲。2.答：問題1：初步診斷？強直性脊柱炎。問題2：治療原則？非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、生物制劑。六、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括7個核心標(biāo)準：晨僵持續(xù)至少1小時、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個、手掌