2025年重癥監(jiān)護(hù)疾病護(hù)理實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要原因是（）A.肺泡通氣不足B.氣道阻力增加C.氧氣攝取障礙D.心肌功能不全2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括（）A.胃腸道功能正常B.吞咽困難C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良D.腸道功能障礙3.重癥監(jiān)護(hù)室中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是（）A.評(píng)估腎功能B.評(píng)估電解質(zhì)平衡C.評(píng)估氣體交換功能D.評(píng)估心臟功能4.危重患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是（）A.完全替代自主呼吸B.盡快脫離呼吸機(jī)C.維持最低氧合水平D.避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎5.重癥患者靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的工具是（）A.APACHE評(píng)分B.SOFA評(píng)分C.scoringforvenousthromboembolism(stratificationofriskinacutemedicalpatients)D.GlasgowComaScale6.危重患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.7.8-11.1mmol/L7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是（）A.芬太尼B.氯胺酮C.丙泊酚D.氯硝西泮8.危重患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)證不包括（）A.胃腸道功能障礙B.需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持C.腸道功能正常D.營(yíng)養(yǎng)需求高9.重癥患者液體管理的主要目標(biāo)是（）A.維持體液負(fù)平衡B.維持體液正平衡C.避免體液過(guò)負(fù)荷D.盡快補(bǔ)充體液10.危重患者監(jiān)護(hù)中，最重要的生命體征是（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫11.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，最重要的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.吸氧濃度12.危重患者血糖升高可能的原因是（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰島素分泌過(guò)多D.糖尿病酮癥酸中毒13.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，瑞芬太尼的特點(diǎn)是（）A.長(zhǎng)效B.低脂溶性C.快速起效D.易于清除14.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥不包括（）A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良15.重癥患者機(jī)械通氣中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括（）A.口腔護(hù)理B.氣道濕化C.長(zhǎng)期吸氧D.氣道隔離二、多項(xiàng)選題1.重癥患者呼吸衰竭的類型包括（）A.吸入性肺炎B.心源性肺水腫C.氣道阻塞D.肺纖維化2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良3.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.7.8-11.1mmol/L4.危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物包括（）A.芬太尼B.氯胺酮C.丙泊酚D.氯硝西泮5.重癥患者液體管理的并發(fā)癥包括（）A.體液過(guò)負(fù)荷B.體液不足C.腎功能衰竭D.心力衰竭6.危重患者監(jiān)護(hù)中，重要的生命體征包括（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫7.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)包括（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.吸氧濃度8.危重患者血糖升高可能的原因包括（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰島素分泌過(guò)多D.糖尿病酮癥酸中毒9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，瑞芬太尼的特點(diǎn)包括（）A.長(zhǎng)效B.低脂溶性C.快速起效D.易于清除10.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道功能正常B.吞咽困難C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良D.腸道功能障礙三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持適宜的氣體交換和__________。2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常和__________。3.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L和__________。4.危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是丙泊酚和__________。5.重癥患者液體管理的主要目標(biāo)是避免體液過(guò)負(fù)荷和__________。四、判斷題（√/×）1.重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要原因是肺泡通氣不足。2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括胃腸道功能正常。3.重癥監(jiān)護(hù)室中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是評(píng)估腎功能。4.危重患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是盡快脫離呼吸機(jī)。5.重癥患者靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的工具是APACHE評(píng)分。6.危重患者血糖控制的目標(biāo)范圍是5.6-11.1mmol/L。7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是芬太尼。8.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)證不包括腸道功能正常。9.重癥患者液體管理的主要目標(biāo)是維持體液正平衡。10.危重患者監(jiān)護(hù)中，最重要的生命體征是體溫。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，胸痛?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，因重癥肺炎入院，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度85%。體征：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.3，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問(wèn)題1：初步診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查。2.患者主訴：吞咽困難，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良?，F(xiàn)病史：患者女性，75歲，因腦卒中入院，入院時(shí)血壓150/100mmHg，心率80次/分，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度95%。體征：意識(shí)模糊，吞咽困難，體重下降10%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，生化示白蛋白30g/L。問(wèn)題1：初步診斷。問(wèn)題2：治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺泡通氣不足是重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要原因。2.答案：A解析：胃腸道功能正常時(shí)不需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.答案：C解析：監(jiān)測(cè)ABG的主要目的是評(píng)估氣體交換功能。4.答案：B解析：機(jī)械通氣的目標(biāo)是盡快脫離呼吸機(jī)。5.答案：C解析：VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用STRAT評(píng)分。6.答案：B解析：血糖控制目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L。7.答案：C解析：丙泊酚是首選鎮(zhèn)靜藥物。8.答案：C解析：腸道功能正常時(shí)不需要腸外營(yíng)養(yǎng)。9.答案：C解析：液體管理目標(biāo)是避免體液過(guò)負(fù)荷。10.答案：A解析：血壓是最重要的生命體征。11.答案：C解析：潮氣量是呼吸機(jī)最重要的參數(shù)。12.答案：A解析：胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高。13.答案：C解析：瑞芬太尼快速起效。14.答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)不良不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。15.答案：C解析：長(zhǎng)期吸氧不是VAP的預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：呼吸衰竭類型包括吸入性肺炎、心源性肺水腫和氣道阻塞。2.答案：A,B,C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎和腸道感染。3.答案：B,C解析：血糖控制目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L和5.6-11.1mmol/L。4.答案：A,B,C解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物包括芬太尼、氯胺酮和丙泊酚。5.答案：A,B,C,D解析：液體管理并發(fā)癥包括體液過(guò)負(fù)荷、體液不足、腎功能衰竭和心力衰竭。6.答案：A,B,C,D解析：重要生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率和體溫。7.答案：A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)包括呼吸頻率、壓力支持、潮氣量和吸氧濃度。8.答案：A,B,D解析：血糖升高原因包括胰島素分泌不足、胰島素抵抗和糖尿病酮癥酸中毒。9.答案：B,C,D解析：瑞芬太尼特點(diǎn)包括低脂溶性、快速起效和易于清除。10.答案：B,C,D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證包括吞咽困難、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良和腸道功能障礙。三、填空題（答案）1.答案：自主呼吸解析：機(jī)械通氣目標(biāo)是維持適宜的氣體交換和自主呼吸。2.答案：吞咽困難解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證包括胃腸道功能正常和吞咽困難。3.答案：5.6-11.1mmol/L解析：血糖控制目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L和5.6-11.1mmol/L。4.答案：芬太尼解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選藥物是丙泊酚和芬太尼。5.答案：體液不足解析：液體管理目標(biāo)是避免體液過(guò)負(fù)荷和體液不足。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺泡通氣不足是重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要原因。2.答案：×解析：胃腸道功能正常時(shí)不需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.答案：×解析：監(jiān)測(cè)ABG的主要目的是評(píng)估氣體交換功能。4.答案：√解析：機(jī)械通氣的目標(biāo)是盡快脫離呼吸機(jī)。5.答案：×解析：VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用STRAT評(píng)分。6.答案：×解析：血糖控制目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L。7.答案：×解析：丙泊酚是首選鎮(zhèn)靜藥物。8.答案：√解析：腸道功能正常時(shí)不需要腸外營(yíng)養(yǎng)。9.答案：×解析：液體管理目標(biāo)是避免體液過(guò)負(fù)荷。10.答案：