內(nèi)分泌學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：下丘腦垂體疾病題庫（強(qiáng)化練習(xí)）

1、單選診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有意義的試驗(yàn)是OO

A.高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C.饑餓試驗(yàn)

D.酚妥拉明試驗(yàn)

E.腎小球磷再吸收試驗(yàn)

正確答案：E

2、填空題SIADH患者血清鈉一般低于,尿鈉排出相對，一般

。血漿滲透壓低于，而尿滲透壓血漿滲透

壓。

正確答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L^高于

3、單選對于肢端肥大癥論述，下列不正確的是（）o

A.血中生長激素升高

B.典型的外貌

C.血磷值升高

D.繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好

E.可伴有甲狀腺腫大

正確答案：D

4、單選患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6?12L/日。近1

周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110/80mmHg,測血鉀4.Immol/L,血糖

4.8nlmol/L。如上述診斷明確，為明確病因可進(jìn)行（）。

A.靶腺激素測定

B.血漿ADH測定

C.蝶鞍X片

D.垂體激素測定

E.骨髓涂片

正確答案：C

5、多選患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、

嘔吐lh”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRT掃描示鞍內(nèi)39nlm義15mmX11mm

占位。既往不規(guī)律間斷服浪隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治

療?；颊吣壳暗脑\斷可能為（）。

A.垂體瘤卒中

B.顱內(nèi)壓增高

C.急性膽囊炎

D.腺垂體功能減退伴垂體危象

E.急性胰腺炎

F.腦膜炎

正確答案：A,B,D

6、單選已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫

水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況

同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。最有效的治療是()o

A靜脈滴注ACTH

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E.輸葡萄糖溶液加抗生素

正確答案：C

7、單選GH缺乏性侏儒癥患者的骨齡一般落后實(shí)際年齡至少()o

A.1年

B.4年

C.2年

D.3年

E.5年

正確答案：C

8、單選生長激素缺乏性侏儒癥的常見病因是()o

A.先天性卵巢發(fā)育不全

B.營養(yǎng)不良

C.特發(fā)性GHD與器質(zhì)性GHD

D.腎衰竭

E.心理社會性侏儒

正確答案：C

9、判斷題血管升壓素是由垂體后葉合成分泌的。

正確答案：錯(cuò)

10、單選？男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如

圖，最可能的診斷為()

A.顱咽管瘤

B.腦膜瘤

C.垂體瘤并出血

D.蛛網(wǎng)膜囊腫

E.表皮樣囊腫

正確答案：C

11、單選患者：女性，30歲，4年前分娩時(shí)失血過多，伴暈厥、產(chǎn)后無乳。

閉經(jīng)兩年多、怕冷，經(jīng)常頭暈、心慌，身體瘦弱，毛發(fā)稀，雙乳房萎縮。血

壓：90/60mmHg,血雌二醇、皮質(zhì)醇降低，B超顯示子宮體積縮小。最可能的

診斷是()o

A.神經(jīng)性厭食癥

B.原發(fā)性腺功能減退

C.希恩綜合征

D.甲狀腺功能減退

E.Schmidt綜合征

正確答案：C

12、單選垂體性侏儒癥的診斷下列錯(cuò)誤的是()o

A.要做左旋多巴興奮試驗(yàn)，GH水平不能達(dá)到5?10口g/L

B.不能靠GH基礎(chǔ)值診斷

C.明確診斷至少需做2種興奮試驗(yàn)，以免假陰性反應(yīng)

D.血清生長激素介素C又稱胰島素樣生長因子7,多數(shù)無改變

E.CRFI興奮試驗(yàn)有助于鑒別是否為下丘腦性

正確答案：D

13、多選患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：

T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（土）；

心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：NBCL3X109/L,NO.73；血清鈉

123mmol/L,血清氯87mniol/L,BUN13mmol/L,Scrl23mmol/L；尿鈉87mniol/L,

24h尿量700mlo入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜

炎”。不支持患者合并SIADH的是（）o

A.低鈉血癥

B.尿鈉濃度相對高

C.血BUN、Scr高

D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高

E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高

F.低血容量，低血壓

正確答案：c,E,F

14、H5列初項(xiàng)不符合Sheehan綜合征的診斷（）

A.血中T、T下降

B.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落

C.血中皮質(zhì)醇下降

D.常有產(chǎn)后大出血史

E.視野狹窄

正確答案：E

15、單選垂體瘤中最常見的是（）.

A.生長激素瘤

B.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

C.催乳素瘤

D.促性腺激素瘤

E.無功能瘤

正確答案：C

16、單選患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm,

骨齡2歲。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL>128.9ng/ml（正常值L9?25.Ong/ml）,

TT30.35nmol/L（正常值0.89?2.44nmol/L）,TT427.43nmol/L（正常值

62.68—150.84nmol/L）,FT30.71pmol/L（正常值2?63?5.70pmol/L）,

FT42.21pmol/L（正常值9.00?19.04pmol/L）,TSH>200uU/ml（正常值

0.500?4.940HU/ml）,TP0-Abl326U/ml（正常值0?12U/ml）,TG-Ab856U/ml

（正常值0?34U/ml）,GHO.785ng/ml（正常值0?10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm

X9mm義12mm占位。首選治療措施是哪一個(gè)（）。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B.Y刀立體定向外科治療

C.多巴胺激動(dòng)劑治療

D.左旋甲狀腺素替代治療

E.生長激素替代治療

本題答案：D

17、填空題禁水-加壓素試驗(yàn)過程中，尿滲透壓達(dá)高峰平頂狀態(tài)是指

正確答案：連續(xù)兩次尿滲透壓差

18、單選催乳素瘤的首選治療藥物是()

A.賽庚咤

B.澳隱亭

C.酮康嗖

D.奧曲肽

E.米托坦

正確答案：B

19、單選下列有關(guān)使用澳隱亭治療PRL瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是()o

A.使用澳隱亭治療的療效優(yōu)于手術(shù)

B.澳隱亭使血中催乳素水平降至正常

C.澳隱亭不會影響腫瘤的大小

D.濱隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對妊娠影響較小

E.停藥后可再現(xiàn)高催乳素血癥，故需長期服用

正確答案：C

20、判斷題垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其

他各部位的調(diào)控。

正確答案：錯(cuò)

21、單選已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫

水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況

同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。以下檢查中最可能出現(xiàn)異

常的是Oo

A.血脂分析

B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.心電圖

E.肝腎功能

正確答案：B

22、單選形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是()o

A.NaCI

B.清蛋白

C.球蛋白

D.纖維蛋白

E.血紅蛋白

正確答案：B

23、單選下面關(guān)于肢端肥大癥正確的是（）。

A.肢端肥大癥患者常由于IGF-1增多而出現(xiàn)低血糖

B.肢端肥大癥患者常出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，色素沉著，皮質(zhì)溢出及骨關(guān)節(jié)癥，較

少有器官及內(nèi)臟增大

C.由于GH分泌過多，可使骨骼增粗，軟組織過度生長，而使患者產(chǎn)生典型容貌

D.肢端肥大癥有生長激素分泌過多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出現(xiàn)功能亢

進(jìn)與減退混雜的情況

E.肢端肥大癥患者起病緩慢，多見于31?50歲的男性，臨床表現(xiàn)取決于垂體瘤

的生長速度

正確答案：C

24、單選患者女，35歲，己婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。

無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL467.90ng/ml（正常值L90?25.00ng/ml）,

TT30.55nmol/L（正常值0.89?2.44nmol/L）,TT448.43nmol/L（正常值

62.68—150.80nmol/L）,TSH1.57uU/ml（正常值0.500?4.940uU/ml）,

GHO.035ng/ml（正常值0?lOng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mmX5mmX3mm延遲強(qiáng)

化影。目前最可能的診斷是（）o

A.高泌乳素血癥

B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤

C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生

D.顱咽管瘤

E.生長激素缺乏

F.垂體泌乳素微腺瘤

正確答案：F

25、單選有關(guān)激素水平測定正確的是（）o

A.使用放免和防免法，隨時(shí)可取血測定

B.24小時(shí)尿中激素濃度的測定受影響更少

C.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常

D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌

E.激素分泌與體位無關(guān)

正確答案：B

26、問答題腺垂體功能減退癥如何檢查？

正確答案：腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀態(tài)來反映。①性腺

功能測定：女性有血漿雌二醇水平降低，無排卵及基礎(chǔ)體溫改變，陰道涂片未

見雌激素作用的周期性改變；男性有血漿睪酮水平降低或正常低值，精液檢查

精子數(shù)量減少，形態(tài)改變，活動(dòng)度差，精液量少。②腎上腺皮質(zhì)功能：24小時(shí)

尿17-羥皮質(zhì)類固醇排量減少，血漿皮質(zhì)醇濃度降低，但節(jié)律正常；葡萄糖耐量

試驗(yàn)示血糖低平曲線。③甲狀腺功能測定：血清總T和游離T均降低；而總T

和游離T可正常或降低。④腺垂體分泌激素：如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL

等均下降，但因垂體激素呈脈沖式分泌，故宜相隔15?20min連續(xù)抽取等量血

液3次，混均后檢測。同時(shí)測定垂體促激素和靶腺激素水平，可以更好地判斷

靶腺功能減退為原發(fā)性或繼發(fā)性。對于腺垂體-下丘腦的病變可用CT、MRI等辨

別，盡可能通過無創(chuàng)檢查，了解病變的部位、大小、性質(zhì)及其對鄰近組織的侵

犯程度。和游離T均降低；而總T和游離T可正?；蚪档?。

27、單選在腺垂體功能減退癥的病因中，最常見的是()o

A.垂體瘤

B.空泡蝶鞍

C.垂體卒中

D.下丘腦病變

E.垂體缺血性懷死

正確答案：A

28、多選需要與生長激素缺乏性侏儒癥相鑒別的有()。

A.黏多糖綜合征

B.骨軟骨發(fā)育不良

C.社會心理性侏儒

D.特發(fā)性矮小癥

E.營養(yǎng)障礙

正確答案：A,B,C,D

29、單選診斷GH缺乏性侏儒癥時(shí)，身高的年均生長率應(yīng)小于()o

A.5cm

B.6cm

C.4cm

D.3cm

E.2cm

正確答案：C

30、單選女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡

心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次/分鐘，

律齊，血壓50/40mmHg,脈搏細(xì)弱。此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患

者進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)，可出現(xiàn)的結(jié)果是()o

A.TSHt，尿17-羥I,17-酮I

B.Tsll延遲反應(yīng)，尿17-羥t,17-酮t

C.TSHt,尿17-羥t,17-酮t

D.TSH不變,尿17-羥t,17—酮t

E.TSH不變，尿17-羥I,17-酮I

正確答案：D

31、單選加壓素（抗利尿激素）的下述作用，正確的是（）。

A.使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性增加，促進(jìn)水的重吸收

B.調(diào)節(jié)體內(nèi)水總量，使血漿滲透壓增高

C.加壓素在生理狀態(tài)上參與機(jī)體血壓調(diào)節(jié)

D.臨床上常用加壓素來提高血壓、治療休克

E.腎性尿崩癥可用加壓素治疔

正確答案：A

32、單選常服用多潘立酮（嗎丁咻）等藥物治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清

PRL46.90ng/ml（正常值1.90?25.OOng/ml）,TT31.35nmol/L（正常值0.89?

2.44nmol/L）,TT498.43nmol/L（正常值62.68?150.80nmol/L）,TSH2.57u

U/ml（正常值0.50?4.94uU/ml）,GHO.785ng/ml（正常值0?10ng/ml）。鞍

區(qū)MRI：飽滿，強(qiáng)化欠均勻。首選處理措施是（）o

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B.Y刀立體定向外科治療

C.多巴胺激動(dòng)劑治療

D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

E.生長激素替代治療

正確答案：D

33、單選胰島細(xì)胞瘤有意義的診斷試驗(yàn)是（）o

A.高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C.饑餓試驗(yàn)

D.酚妥拉明試驗(yàn)

E.腎小球磷再吸收試驗(yàn)

正確答案：C

34、單選垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本用免疫染色法，腫瘤發(fā)生率最高為（）

A.無功能瘤

B.GH瘤

0.PR/

D.ACTH瘤

E.TSH瘤

正確答案：C

35、名詞解釋肢端肥大癥

正確答案：生長激素分泌過多，在骨肺閉合之后，引起骨、軟骨，、關(guān)節(jié)粗狀如

皮膚粗厚、唇肥厚，鼻增寬、舌大。下頜增大前突，眉弓和頸骨過長等。

36、單選患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。

查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL>300ng/ml（正常值1.90?

25.00ng/ml）,TT31.49nmol/L（正常值0.89?2.44nmol/L）,

TT498.43nmol/L（正常值62.68?150.84nmol/L）,FT34.51pmol/L（正常值

2.63-5.70pmol/L）,FT416.24pmol/L（正常值9.00?19.04pmol/L）,

TSH1.561iU/ml（正常值0.500?4.940目U/ml）,GHO.578ng/ml（正常值0?

10.000ng/ml）,睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值WO.6ng/ml）。欲進(jìn)一步明

確定位診斷，首選的檢查是（）o

A.全垂體功能評價(jià)

B.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

C.血HCG檢查

D.生長激素激發(fā)試驗(yàn)

E.性腺功能的評價(jià)

正確答案：B

37、判斷題氫氯曝嗪可減少尿崩癥患者的尿量。

正確答案：錯(cuò)

38、單選垂體瘤治療，一般首選（）o

A.激素替代治療

B.穿刺減壓術(shù)

C.藥物治療

D.手術(shù)治療

E.放射治療

正確答案：D

39、單選垂體泌乳素瘤的敘述，下列不正確的是（）°

A.泌乳素瘤占垂體瘤的1/3以上

B.男女均可發(fā)病

C.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)泌乳癥狀

D.血清PRL>200Lg/L

E.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀

正確答案：E

40、多選患者女，42歲，己婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡

心、嘔吐lh”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MR1掃描示鞍內(nèi)39mmX15mmX

11mm占位。既往不規(guī)律間斷服澳隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查

與治療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）o

A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+地塞米松10mg

B.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+氫化可的松200mg

C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

D.急診檢測全垂體激素+靶腺激素

E.急診檢測血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能

F.密切監(jiān)測生命體征

正確答案：A,B,C,D,E,F

41、名詞解釋中樞性尿崩癥

正確答案：中樞性尿崩癥：是指AVP嚴(yán)重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的

功能障礙，而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合

征。

42、單選患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變

化。最可能的診斷是()o

A.早孕

B.甲亢

C.泌乳素瘤

D.結(jié)核

E.繼發(fā)性閉經(jīng)

正確答案：C

43、單選患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左

右，多尿。測尿比重L002,CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水

后尿比重1.003,注射加壓素后尿量不減。如上述診斷明確，則此患者多尿的

原因是()o

A.AVP-NPH基因突變所致

B.垂體分泌AVP減少所致

C.精神因素所致

D.AVP2受體基因突變所致

E.血鉀過低所致

正確答案：D

44、單選患者男，16歲，身高202cm,面部粗糙，手腳肥大，無第二性征發(fā)

育，垂體發(fā)現(xiàn)一腺瘤。診斷應(yīng)首先考慮Oo

A.肢端肥大癥

B.巨人癥

C.青春期發(fā)育延遲

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.垂體瘤

正確答案：B

45、單選?肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性指標(biāo)是。

A.IGFt

B.SSt

C.GnRHt

D.GURUt

E.GHt

正確答案：A

46、單選關(guān)于GH缺乏性侏儒癥錯(cuò)誤的是（）。

A.多種激素缺乏者有性器官不發(fā)育，第二性征缺如

B.貌似兒童，身高一般不超過1.3m,但皺紋較多，被成為〃小老人〃

C.主要表現(xiàn)為身材矮小，但比例勻稱

D.女性常有閉經(jīng)，但單一GH缺乏者可不出現(xiàn)

E.繼發(fā)性GH缺乏性侏儒癥多為單一GH缺乏

正確答案：E

47、單選降鈣素的分泌部位是（）o

A.垂體

B.下丘腦

C.甲狀腺濾泡細(xì)胞

D.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞

E.甲狀旁腺主細(xì)胞

正確答案：D

48、單選目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有（）。

A.7種

B.6種

C.8種

D.3種

E.4種

正確答案：A

49、填空題垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本用免疫細(xì)胞化學(xué)染色法檢測發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率依

次為、無功能瘤、、GH-PRL瘤、、Gn瘤、。

正確答案：PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤

50、單詵對于垂體瘤下列哪項(xiàng)不正確。

A.無功能垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素

B.無功能垂體瘤和促性腺激素瘤均為大腺瘤

C.垂體瘤的診斷主要采用影像技術(shù)

D.有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變和激素分泌異常

E.垂體PRL瘤首選手術(shù)治療

正確答案：E

51、多選關(guān)于肺腫瘤合并SIADH,敘述正確的有()o

A屬于產(chǎn)肽激素瘤(APUDoniA.

B.最多見者為小細(xì)胞未分化肺癌

C.半數(shù)以上小細(xì)胞未分化肺癌患者血漿AVP升高

D.約2/3的小細(xì)胞未分化肺癌患者水負(fù)荷排出受損

E.常伴其他激素分泌增多和相應(yīng)癥狀

正確答案：A,B,C,D,E

52、單選患者，女性，25歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，幼時(shí)智力尚可，以后學(xué)習(xí)

逐漸落后，初中為畢業(yè)輟學(xué)，查：身高L4m,體形勻稱，有頸蹊，乳房、生殖

器幼稚型。最可能的診斷是()。

A.呆小癥

B.Turner綜合征

C.垂體性侏儒

D.幼年型黏液性水腫

E.青春期延遲

正確答案：B

53、問答題在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)生長激素如何使用？

正確答案：在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)，重組人生長激素(rhGH)供應(yīng)量充

足，臨床治療生長激素缺乏性侏儒癥效果顯著。其治療劑量一般為每周0.5?

0.7U/kg,分6?7次于睡前30?60min皮下注射效果較好，初用時(shí)，身高增長

速度可達(dá)每年10cm,以后療效逐漸減退。注射rh-GH的局部及全身不良反應(yīng)極

少，有報(bào)道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲狀腺功能減退，或rhGH治

療中出現(xiàn)甲狀腺功能減退，影響GH促生長作用時(shí)，需先給予甲狀腺激素。

54、多選有助于確診GHD的有()o

A.身材矮小，生長速度延緩

B.身高低于同性別、同年齡平均身高的-2SD

C.ITT激發(fā)試驗(yàn)G11峰值V10yg/L

D.3歲至青春期的生長速度為每年身高增長V4cm

E.中心性肥胖

正確答案：A,B,C,D,E

55、單選患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日

飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時(shí)篩查，應(yīng)該首選的檢查是

()o

A.測定血鈉濃度

B.測定尿相對密度

C.測定血漿滲透壓

D.測定尿滲透壓

E.測定血漿AVP水平

正確答案：B

56、單選樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是()o

A.垂體加壓素水劑

B.油劑糅酸加壓素(長效尿崩停)

C.去氨加壓素(彌凝)

D.氫氯曝嗪(雙氫克尿塞)

E.氯磺丙胭

正確答案：C

57、判斷題腺垂體功能減退治療過程中應(yīng)先補(bǔ)給甲狀腺激素，然后再補(bǔ)充糖

皮質(zhì)激素。

正確答案：錯(cuò)

58、單選患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診?？崭鼓蛳鄬?/p>

密度偏低。下列疾病可不予考慮的是()o

A.完全性中樞性尿崩癥

B.部分性中樞性尿崩癥

C.腎性尿崩癥

D.原發(fā)性酹固酮增多癥

E.慢性腎炎腎功能不全

正確答案：D

59、多選低促性腺激素性腺功能減退癥的治療措施包括()o

A.促性腺激素治療

B.外周性激素治療

C.GnRH脈沖治療

D.心理咨詢

E.肺功能檢查

正確答案：A,B,C,D

60、判斷題下丘腦是間腦最下部的一對稱性結(jié)構(gòu)，構(gòu)成第三腦室下壁。

正確答案：對

61、單選以下有關(guān)垂體瘤放射治療的闡述，錯(cuò)誤的是()o

A.常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用

B.對迅速解除對鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀效果滿意

C隨時(shí)間遷延,可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏

D.放射劑量<45Gy一般比較安全

E.手術(shù)治療后行放療更易引起腺垂體功能減退

正確答案：B

62、多選患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)

則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值L90?

25.00ng/ml）,TT30.97nmol/L（正常值0.89?2.44nmol/L）,TT498.13nmol/L

（正常值62.68?150.80nniol/L）,TSH2.57uU/ml（正常值0.500?4.940u

U/inl）,GHO.035iig/ml（正常值0~10ng/山1）o鞍區(qū)MRL鞍內(nèi)5mmX6mmX3mm

延遲強(qiáng)化影。結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）o

A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1?2次

B.每2?3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素

C.考慮生育，如果多巴胺激動(dòng)劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療

D.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性，考慮生育，應(yīng)立即停服澳隱亭，可繼續(xù)妊娠

E.必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)

F.必須每1個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI

正確答案：A,B,C,D

63、單選女性，29歲。多飲、多尿1個(gè)月入院。每日尿量6?7L,空腹血糖

5.Immol/L,尿糖（-）,（XITT）正常。。如果懷疑此患者為尿崩癥，在下

列實(shí)驗(yàn)室檢查中，最不可能出現(xiàn)的是（）o

A.尿比重>1.020

B.血漿滲透壓增高

C.尿滲透壓下降

D.血漿PRL上升

E.ADH降低

正確答案：A

64、單選關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥不正確的是（）

A.生長速度極為緩慢

B.成年后多保持童年體形和外貌

C.智力發(fā)育一般正常

D.成年身高一般不超過130cm

E.青春期性器官發(fā)育正?；虿怀霈F(xiàn)發(fā)育延遲

正確答案：E

65、多選患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年

來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血清PRL>3000ng/ml（正常值L90?25.00ng/ml）,TT30.35nmol/L（正常值

0.89-2.44nmol/L）,TT438.43nmol/L（正常值62.68?150.80nmol/L）,

TSHO.173uU/ml（正常值0.500?4.940uU/ml）,GHO.123ng/ml（正常值0?

10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：<10ng/ml（8AM）,<10ng/ml（4PM）,<

lOng/ml(OAM)；睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5?8.6ng/ml)；精液常規(guī):精

子質(zhì)量下降，其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI：42mm

X29mmX31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以

上。首選處理措施是()。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B.Y刀立體定向外科治療

C.多巴胺激動(dòng)劑澳隱亭治療

D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

E.生長激素替代治療

F.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療

正確答案：C,F

66、判斷題血管升壓素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)血清鈉降低，常低于

130mmol/Lo

正確答案：對

67、單項(xiàng)選擇題

女性，31歲，近1年來閉經(jīng)。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺、腹未見明顯異常

如果PRL正常，下列檢查最有助于催乳素瘤診斷的是()

A.垂體X線檢查

B.ACTH刺激試驗(yàn)

C.多巴胺抑制試驗(yàn)

D.PRL分泌節(jié)律

E.TRH興奮試驗(yàn)

正確答案：E

68、單選患者，男，45歲。因自己發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大就診。醫(yī)生詢問病史發(fā)

現(xiàn)其性欲降低約3年余，近2年出現(xiàn)性功能下降、陽痿。為了明確診斷，該醫(yī)

師給患者做了有關(guān)檢查，但該醫(yī)師少做了一項(xiàng)檢查，而使疾病未得到明確診

斷，你認(rèn)為該醫(yī)師未做的檢查最有可能是下列哪一項(xiàng)()

A.血漿ACTH水平

B.血漿PRL水平

C.血漿胰島素水平

D.血漿PTH水平

E.血漿腎素-血管緊張素-醛固酮水平測定

正確答案：B

仁*t

69、單選？由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是0

A.醛固酮

B.降鈣素

C.精氨酸加壓素

D.泌乳素

E.生長抑素

正確答案：C

70、單選?垂體大腺瘤是指()

A.直徑＞10cm的腫瘤

B.直徑〉10um的腫瘤

C.直徑＞5cm的腫瘤

D.直徑＞10mm的腫瘤

E.直徑＞5mm的腫瘤

正確答案：D

71、單選就細(xì)胞內(nèi)外水的分布而言，有效溶質(zhì)不包括()o

A.鈉離子

B.氯離子

C.尿素

D.鈣離子

E.葡萄糖

正確答案：C

72、填空題禁水試驗(yàn)結(jié)果：正常人禁水后，尿量____________，尿比重超過

___________，尿滲透超過___________不出現(xiàn)__________o尿崩癥患者禁水后

尿量__________，尿比重一般不M__________尿滲透壓不過o部

分性尿崩癥患者，禁水后尿比重可超過______，但小于，滲透壓

可超過O但與正常人相比0

正確答案：明顯減少、1.020800mosm/L、明顯失水、仍多、1.010血漿滲

透壓、1.0151.020、血滲透壓、仍顯不足

73、單選患者，14歲。身高132cm,體重24kg,形體均勻矮小，頭顱無畸

形，智力發(fā)育-一般。檢查后考慮可能為拉倫侏儒癥(Larondwarf-ism),下列

結(jié)果支持此項(xiàng)診斷的是()o

A.GH降低,骨齡延遲,ACTII水平正常

B.GH降低,骨齡延遲,ACTH水平稍低

C.GH升高，骨齡延遲,ACTH水平正常

D.GH正常，骨齡延遲,ACTH水平正常

E.GH下降，骨齡正常,ACTH水平增高

正確答案：C

74、多選治療生長激素瘤的藥物包括()o

A.濱隱亭

B.卡麥角林

C.奧曲肽

D.米托坦

E.蘭樂肽

正確答案：A,B,C,E

75、單選患者男，19歲，未婚，大學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)育3?4年”來診。

患者體態(tài)偏胖。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL>1000ng/ml(正常值L90?

25.00ng/ml),睪酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50?8.60ng/ml)。鞍區(qū)

MRI：19mmX12mmX15nlm占位。目前最可能的診斷是()。

A.垂體泌乳素微腺瘤

B.頓咽管瘤

C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生

D.垂體泌乳素大腺瘤

E.高泌乳素血癥

正確答案：D

76、名詞解釋席漢(Sheehan)綜合征

正確答案：妊娠期腺垂體增生、肥大、血供豐富，若圍生期因前置胎盤、胎盤

早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂

體大部缺血壞死和纖維化而出現(xiàn)腺垂體功能減退，稱為Sheehan綜合化。

77、單選？女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷

A.垂體囊腫

B.垂體梗死

C.轉(zhuǎn)移瘤

D.垂體微腺瘤

E.垂體膿腫

正確答案：D

78、單選抗利尿激素分泌是來源于（）0

A.漏斗柄

B.腺垂體

C.下丘腦的視上核和室旁核

D.神經(jīng)垂體

E.垂體的中間部

正確答案：C

79、單選？患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個(gè)月，空腹尿比重偏低。

為確診此病人有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選（）

A.禁水試驗(yàn)

B.測每日尿量

C.禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)

D.測血漿滲透性

E.測尿滲透壓

正確答案：C

80、單選關(guān)丁垂體催乳素瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？0

A.男女均可發(fā)病

B.催乳素瘤細(xì)胞中的胞漿顆粒為垂體前葉細(xì)胞胞漿顆粒中最大者

C.女性催乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀

D.血漿泌乳素基礎(chǔ)水平常高于200ug/L

E.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀

正確答案：E

81、單選下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外（）。

A.氯貝丁酯

B.氯磺丙月尿

C.卡馬西平

D.氫氯噫嗪

E.螺內(nèi)酯

正確答案：E

82、多選肢端肥大癥活動(dòng)期指標(biāo)有0

A.頭痛、多汗癥狀明顯

B.進(jìn)行性視野缺損

C.血磷升高

D.基礎(chǔ)GH水平明顯升高

E.IGF-1升高

正確答案：A,B,C,D,E

83、多選患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年

來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血清PRL>3000ng/ml（正常值L90?25.00ng/ml）,TT30.35nmol/L（正常值

0.89?2.44nmol/L）,TT438.43nmol/L（正常值62.68?150.80nmol/L）,

TSHO.173UU/ml（正常值0.500?4.940uU/ml）,GHO.123ng/ml（正常值0?

10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml（8AM）,<10ng/ml（4PM）,<

lOng/ml（OAM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5?8.6ng/ml）；精液常規(guī):精

子質(zhì)量下降，其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI：42mm

X29mmX31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以

上。若上述處理措施效果差，進(jìn)一步綜合治療可選擇（）。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B.Y刀立體定向外科治療

C.性激素替代治療

D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療

E.多巴胺激動(dòng)劑卡麥角林治療

F.開顱手術(shù)治療

正確答案：A,B,E,F

84、單選患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左

右，多尿。測尿比重1.002,CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水

后尿比重1.003,注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷（）。

A.完全性尿崩癥

B.部分性尿崩癥

C.中樞性尿崩癥

D.顱咽管瘤

E.腎性尿崩癥

正確答案：E

85、名詞解釋腺垂體功能減退癥

正確答案：腺垂體功能減退癥指腺垂體激素分泌減少，可是單個(gè)激素缺乏或多

種激素同時(shí)缺乏。可原發(fā)于垂體病變，或繼發(fā)于下丘腦病變，表現(xiàn)為甲狀腺、

腎上腺、性腺功能減退或鞍區(qū)占位性病變。

86、單選患者女，20歲，因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡，食欲減退，

怕冷3年,惡心、嘔吐3d”來診。查體：T36.8℃,P50次/min,

BP9O/55mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查jFT4、FT3降低,TSH水平為正常參考值的低限，血

鈉130nmiol/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.惡性腫瘤晚期

B.嚴(yán)重結(jié)核病

C.腺垂體功能減退癥危象

D.中毒性腸炎、感染性休克

E.黏液性水腫昏迷

正確答案：C

87、單選血管升壓素由卜列哪一部位分泌（）

A.垂體前葉

B.漏斗柄

C.下丘腦的視上核

D.垂體后葉

E.垂體柄

正確答案：C

88、單選？男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多

飲，每日尿量超過6000ml16.

下列檢查可能出現(xiàn)異常的是()

A.血糖

B.尿比重

C.甲狀腺功能

D.腎功能

E.肝功能

正確答案：B

89、問答題簡述腎性尿崩癥的特點(diǎn)。

正確答案：腎性尿崩癥是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其異?；蛭挥赬染

色體長臂Xq28部位，其腎小管對精氨酸加壓素GWP)不敏感，90%的患者顯示有

AVP：受體基因(V2R)突變，而VI受體功能正常；約10%是由于水通道蛋白

2(AQPII)基因突變引起的常染色體隱性遺傳；極少數(shù)家族顯示AQPII基因突變的

常染色體顯性遺傳；或表現(xiàn)為受體后缺陷。導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，

從而出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。

90、問答題女，35歲，已婚，閉經(jīng)1年伴溢乳，性欲減退半年，陰道分泌物

減少，但無寒戰(zhàn)、頭痛、腹痛、水腫、視力障礙。既往體健，上環(huán)避孕8年。

查體：T6℃,P81次/分，R23次/分，BP112/70mmIlg,神志清楚，無水腫征，頭

顱五官無異常，雙乳對稱，無腫塊及壓痛，擠壓雙乳頭有白色分泌物流出，量

不多，心肺叩聽無異常，腹平軟，肝脾不大，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理

征。輔助檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片均無異常，頭顱

CT正常，垂體MRI見垂體柄向左偏斜，垂體向右側(cè)有一小類圓形的信號灶，血

FT7.2mmol/L,FT18.4mmol/L,TSII4.2mIU/L,PRL315ng/L,LI112IU/L,

FSH9IU/L,E294pg/L,T29ng/Lo請分析：(1)請作出初步診斷并寫出診斷依

據(jù)。(2)應(yīng)該與哪些疾病做鑒別。(3)尚需完善哪些檢查？(4)治療原則是什么？

正確答案：1.診斷為垂體催乳素瘤

診斷依據(jù)：(1)閉經(jīng)溢乳1年

⑵血PRL>300ug/L

⑶垂體MRI有微瘤改變可能

(4)性功能減退

2.需要與以卜哪些疾病鑒別

⑴高泌乳血癥：①藥物性高PRL者有服用致PRL升高藥物史，如嗎叮麻、滅吐

靈等。②PRL一般<200ug/L。③垂體MRI正常,可以鑒別。

⑵原發(fā)性甲減：本病TSH應(yīng)明顯升高，有粘液性水腫表現(xiàn)，垂體影像學(xué)表現(xiàn)正

堂o

3.應(yīng)該完善以下檢查

⑴垂體MRI增強(qiáng)掃描

⑵視野測定

4.初步治療方案

⑴可服用多巴胺-受體激動(dòng)劑一一澳隱亭或諾果寧。小劑量開始，逐漸加量。

⑵定期復(fù)查PRL及垂體MRI,一般為半年至一年復(fù)查一次。

91、填空題GH缺乏性侏儒癥按病因可分為和；按病變部位

可分為和。

正確答案：特發(fā)性、繼發(fā)性、垂體性、下丘腦性

92、填空題垂體瘤臨床表現(xiàn)有兩種，一為，二是o

具體治療措施有。

正確