2025年衛(wèi)生高級職稱考試《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(副高)》專項題及答案1.患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，雙下肢輕度水腫。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.支氣管擴張癥E.肺炎答案：B答案分析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫體征，結(jié)合動脈血氣分析示低氧血癥和高碳酸血癥，可診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。慢性支氣管炎急性發(fā)作無呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；支氣管擴張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。2.患者，女，48歲。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.滋陰清火，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.振奮心陽，化氣行水D.活血化瘀，理氣通絡(luò)E.化痰清熱，寧心安神答案：A答案分析：患者心悸不寧伴心煩少寐、手足心熱等陰虛內(nèi)熱癥狀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為陰虛火旺證，治法為滋陰清火，養(yǎng)心安神。補血養(yǎng)心適用于心血不足證；振奮心陽適用于心陽不振證；活血化瘀適用于心血瘀阻證；化痰清熱適用于痰火擾心證。3.患者，男，52歲。突發(fā)胸痛2小時，伴心悸、胸悶，大汗。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛伴發(fā)熱，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛及典型心電圖改變；肺栓塞常有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)；主動脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖多無特征性STT改變。4.下列哪項是脾胃虛弱型泄瀉的特點A.泄瀉清稀，甚則如水樣B.泄瀉腹痛，瀉下急迫C.腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵D.大便時溏時瀉，遷延反復(fù)E.每因情志不暢而發(fā)腹痛泄瀉答案：D答案分析：脾胃虛弱型泄瀉表現(xiàn)為大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒等。泄瀉清稀如水樣多為寒濕內(nèi)盛證；泄瀉腹痛、瀉下急迫為濕熱傷中證；腹痛腸鳴、瀉下糞便臭如敗卵為食滯腸胃證；每因情志不暢而發(fā)腹痛泄瀉為肝氣乘脾證。5.患者，女，35歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近1周出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板60×10?/L。治療應(yīng)首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗瘧藥E.丙種球蛋白答案：B答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動，出現(xiàn)面部紅斑加重、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱及血細(xì)胞減少等，糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，是治療的首選藥物。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；免疫抑制劑多與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用；抗瘧藥主要用于皮疹等；丙種球蛋白一般用于重癥患者的輔助治療。6.患者，男，68歲。有高血壓病史15年，今晨起床時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不利，口角歪斜。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不利等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT早期可能無異常表現(xiàn)，考慮腦梗死可能性大。腦出血頭顱CT多有高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；高血壓腦病多有頭痛、嘔吐、視力障礙等，血壓急劇升高。7.患者，女，28歲。妊娠6個月，因頭暈、乏力3個月就診。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：B答案分析：患者為妊娠期女性，出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），考慮缺鐵性貧血可能性大。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史；自身免疫性溶血性貧血多有黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等表現(xiàn)。8.下列哪項是治療郁證的基本原則A.理氣開郁，調(diào)暢氣機，怡情易性B.疏肝理氣，清肝瀉火C.化痰利氣解郁D.養(yǎng)心安神E.健脾養(yǎng)心，補益氣血答案：A答案分析：郁證的基本病機是氣機郁滯，治療基本原則是理氣開郁，調(diào)暢氣機，怡情易性。疏肝理氣、清肝瀉火適用于肝郁化火證；化痰利氣解郁適用于痰氣郁結(jié)證；養(yǎng)心安神適用于心神失養(yǎng)證；健脾養(yǎng)心、補益氣血適用于心脾兩虛證。9.患者，男，45歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作10年，近2天因飲食生冷后胃脘疼痛加劇，疼痛隱隱，喜溫喜按，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。其治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.溫中健脾，和胃止痛D.清化濕熱，理氣和胃E.消食導(dǎo)滯，和胃止痛答案：C答案分析：患者胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，因飲食生冷誘發(fā)，疼痛隱隱，喜溫喜按，為脾胃虛寒證，治法為溫中健脾，和胃止痛。疏肝理氣適用于肝氣犯胃證；化瘀通絡(luò)適用于瘀血停胃證；清化濕熱適用于濕熱中阻證；消食導(dǎo)滯適用于飲食傷胃證。10.患者，女，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；肺炎支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽突出，肺部體征不明顯；病毒性肺炎多有流行病史，癥狀相對較輕；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病，起病較隱匿。11.患者，男，55歲。有糖尿病病史10年，近2個月來感雙下肢麻木、刺痛，呈襪套樣分布。最可能的診斷是A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病腎病E.糖尿病足答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，呈襪套樣分布，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。糖尿病自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)心血管、胃腸道等系統(tǒng)癥狀；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等；糖尿病足有足部潰瘍、感染等表現(xiàn)。12.患者，女，40歲。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是A.歸脾湯B.四物湯C.炙甘草湯D.天王補心丹E.酸棗仁湯答案：B答案分析：患者心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、面色無華等為血虛表現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)、量少色淡，辨證為血虛證，四物湯為補血調(diào)經(jīng)基礎(chǔ)方，適用于此證。歸脾湯用于心脾兩虛證；炙甘草湯主要用于心動悸、脈結(jié)代；天王補心丹用于陰虛血少、神志不安證；酸棗仁湯用于肝血不足、虛熱內(nèi)擾之失眠。13.患者，男，70歲。慢性咳喘20年，近1周來病情加重，咳嗽氣喘，痰多色白黏膩，短氣，脘痞納少，倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈滑。其治法是A.宣肺散寒，化痰止咳B.清熱化痰，宣肺平喘C.補肺納腎，降氣平喘D.健脾化痰，降氣平喘E.溫肺化飲，散寒止咳答案：D答案分析：患者慢性咳喘，痰多色白黏膩，脘痞納少，倦怠乏力，為脾虛痰濕證，治法為健脾化痰，降氣平喘。宣肺散寒適用于風(fēng)寒襲肺證；清熱化痰適用于痰熱郁肺證；補肺納腎適用于肺腎兩虛證；溫肺化飲適用于寒飲伏肺證。14.患者，女，25歲。尿頻、尿急、尿痛3天。查體：體溫37.8℃，腎區(qū)無叩擊痛，尿沉渣白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：A答案分析：患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征明顯，無腎區(qū)叩擊痛，尿沉渣白細(xì)胞滿視野，考慮急性膀胱炎可能性大。急性腎盂腎炎多有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫等；腎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及血尿、膿尿等。15.患者，男，38歲。脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其治法是A.疏肝理氣B.清熱利濕C.祛瘀通絡(luò)D.養(yǎng)陰柔肝E.養(yǎng)血柔肝答案：A答案分析：患者脅肋脹痛，走竄不定，因情志變化而增減，胸悶腹脹等，為肝郁氣滯證，治法為疏肝理氣。清熱利濕適用于肝膽濕熱證；祛瘀通絡(luò)適用于瘀血阻絡(luò)證；養(yǎng)陰柔肝適用于肝絡(luò)失養(yǎng)證；養(yǎng)血柔肝多用于肝血不足證。16.患者，女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢水腫3年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，劍突下可見心臟搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心臟病D.支氣管哮喘E.支氣管擴張癥答案：C答案分析：患者有長期慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)心悸、氣促、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，查體有桶狀胸、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，考慮慢性肺源性心臟病。慢性支氣管炎無右心衰竭及肺動脈高壓表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為氣流受限；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。17.患者，男，42歲。頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，溲赤，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.川芎茶調(diào)散B.芎芷石膏湯C.羌活勝濕湯D.天麻鉤藤飲E.半夏白術(shù)天麻湯答案：B答案分析：患者頭痛而脹，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤等為風(fēng)熱頭痛表現(xiàn)，芎芷石膏湯有疏風(fēng)清熱和絡(luò)作用，適用于風(fēng)熱頭痛。川芎茶調(diào)散用于風(fēng)寒頭痛；羌活勝濕湯用于風(fēng)濕頭痛；天麻鉤藤飲用于肝陽頭痛；半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁頭痛。18.患者，女，30歲。產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.補氣養(yǎng)血，佐以通乳B.疏肝解郁，通絡(luò)下乳C.活血化瘀，通乳D.健脾化痰，通乳E.溫陽補腎，通乳答案：A答案分析：患者產(chǎn)后乳汁甚少，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力等為氣血虛弱證，治法為補氣養(yǎng)血，佐以通乳。疏肝解郁適用于肝郁氣滯證；活血化瘀適用于瘀血阻滯證；健脾化痰適用于痰濕阻滯證；溫陽補腎一般不用于產(chǎn)后缺乳。19.患者，男，56歲。突發(fā)眩暈，耳鳴如蟬，頭脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.祛瘀生新，活血通竅E.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾答案：A答案分析：患者突發(fā)眩暈，頭脹痛，口苦，急躁易怒等為肝陽上亢證，治法為平肝潛陽，清火息風(fēng)。滋養(yǎng)肝腎適用于肝腎陰虛證；化痰祛濕適用于痰濕中阻證；祛瘀生新適用于瘀血阻竅證；益氣養(yǎng)血適用于氣血虧虛證。20.患者，女，65歲。反復(fù)水腫10年，近2年出現(xiàn)夜尿增多，惡心、嘔吐1周。查體：血壓170/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。實驗室檢查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。最可能的診斷是A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.高血壓腎病D.糖尿病腎病E.狼瘡性腎炎答案：B答案分析：患者反復(fù)水腫10年，出現(xiàn)夜尿增多，血肌酐、尿素氮明顯升高，考慮慢性腎衰竭可能性大。急性腎衰竭起病急；高血壓腎病多有長期高血壓病史，且早期多以腎小管功能損害為主；糖尿病腎病有糖尿病病史；狼瘡性腎炎多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)表現(xiàn)。21.患者，男，22歲。發(fā)熱、咽痛3天，體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞13.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.88。治療應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.利巴韋林E.阿昔洛韋答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為細(xì)菌感染引起的扁桃體炎，首選青霉素治療。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥者；紅霉素用于支原體、衣原體感染等；利巴韋林、阿昔洛韋為抗病毒藥物，對細(xì)菌感染無效。22.患者，女，50歲。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.歸脾湯B.天王補心丹C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.桃仁紅花煎E.安神定志丸答案：B答案分析：患者心悸不寧，心煩少寐，手足心熱等為陰虛火旺證，天王補心丹滋陰降火，養(yǎng)心安神，適用于此證。歸脾湯用于心血不足證；桂枝甘草龍骨牡蠣湯用于心陽不振證；桃仁紅花煎用于心血瘀阻證；安神定志丸用于心虛膽怯證。23.患者，男，62歲。胸悶痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1天?，F(xiàn)胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。其治法是A.辛溫通陽，開痹散寒B.理氣活血，通絡(luò)止痛C.通陽泄?jié)?，豁痰宣痹D.滋陰益腎，養(yǎng)心安神E.益氣活血，通脈止痛答案：C答案分析：患者胸悶痛，肢體沉重，痰多，苔濁膩，脈滑，為痰濁閉阻證，治法為通陽泄?jié)幔硖敌?。辛溫通陽適用于寒凝心脈證；理氣活血適用于氣滯血瘀證；滋陰益腎適用于心腎陰虛證；益氣活血適用于氣虛血瘀證。24.患者，女，28歲。產(chǎn)后發(fā)熱，體溫38.9℃，腹痛拒按，惡露量少色黯紫，有臭氣，煩躁口渴，尿少便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是A.清熱解毒，涼血化瘀B.活血化瘀，和營退熱C.清熱解毒，瀉下逐瘀D.疏肝清熱，涼血活血E.以上都不是答案：A答案分析：患者產(chǎn)后發(fā)熱，腹痛拒按，惡露有臭氣，煩躁口渴等為感染邪毒證，治法為清熱解毒，涼血化瘀。活血化瘀、和營退熱適用于血瘀證；清熱解毒、瀉下逐瘀不是產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的常規(guī)治法；疏肝清熱、涼血活血適用于肝郁血熱證。25.患者，男，40歲。咳嗽氣粗，咳痰不爽，痰質(zhì)黏稠而黃，咳吐不爽，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.燥濕化痰，理氣止咳E.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳答案：B答案分析：患者咳嗽氣粗，痰黃黏稠，面赤身熱等為痰熱郁肺證，治法為清熱肅肺，豁痰止咳。疏風(fēng)清熱適用于風(fēng)熱犯肺證；滋陰潤肺適用于肺陰虧耗證；燥濕化痰適用于痰濕蘊肺證；疏風(fēng)散寒適用于風(fēng)寒襲肺證。26.患者，女，35歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，腰痛。尿沉渣白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：B答案分析：患者尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、腰痛，尿沉渣白細(xì)胞滿視野及紅細(xì)胞，考慮急性腎盂腎炎可能性大。急性膀胱炎一般無發(fā)熱、腰痛；尿道炎主要為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫等；腎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及血尿、膿尿等。27.患者，男，58歲。眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是A.燥濕祛痰，健脾和胃B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.平肝潛陽，清火息風(fēng)D.祛瘀生新，活血通竅E.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾答案：A答案分析：患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，舌苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻證，治法為燥濕祛痰，健脾和胃。滋養(yǎng)肝腎適用于肝腎陰虛證；平肝潛陽適用于肝陽上亢證；祛瘀生新適用于瘀血阻竅證；益氣養(yǎng)血適用于氣血虧虛證。28.患者，女，26歲。月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心胸?zé)┰?，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.清經(jīng)散B.兩地湯C.丹梔逍遙散D.固陰煎E.逍遙散答案：A答案分析：患者月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心胸?zé)┰甑葹殛柺⒀獰嶙C，清經(jīng)散清熱涼血調(diào)經(jīng)，適用于此證。兩地湯用于陰虛血熱證；丹梔逍遙散用于肝郁血熱證；固陰煎用于腎虛證；逍遙散用于肝郁證。29.患者，男，66歲。胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脈沉遲。其治法是A.辛溫通陽，開痹散寒B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.通陽泄?jié)?，豁痰宣痹D.滋陰益腎，養(yǎng)心安神E.益氣活血，通脈止痛答案：A答案分析：患者胸痛徹背，感寒痛甚，形寒肢冷等為寒凝心脈證，治法為辛溫通陽，開痹散寒?；钛鲞m用于氣滯血瘀證；通陽泄?jié)徇m用于痰濁閉阻證；滋陰益腎適用于心腎陰虛證；益氣活血適用于氣虛血瘀證。30.患者，女，45歲。頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，舌紫黯，有瘀斑，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選的方劑是A.川芎茶調(diào)散B.芎芷石膏湯C.羌活勝濕湯D.通竅活血湯E.半夏白術(shù)天麻湯答案：D答案分析：患者頭痛固定不移，痛如錐刺，舌紫黯有瘀斑，為瘀血阻竅證，通竅活血湯活血化瘀，通竅止痛，適用于此證。川芎茶調(diào)散用于風(fēng)寒頭痛；芎芷石膏湯用于風(fēng)熱頭痛；羌活勝濕湯用于風(fēng)濕頭痛；半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁頭痛。31.患者，男，32歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，伴反酸、噯氣，夜間痛明顯。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。治療應(yīng)首選的藥物是A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動力藥E.抗幽門螺桿菌治療答案：C答案分析：十二指腸球部潰瘍治療，質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是治療的首選藥物?？顾崴幙芍泻臀杆幔饔枚虝?；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜；促胃腸動力藥用于胃腸動力不足；抗幽門螺桿菌治療適用于有幽門螺桿菌感染的患者，但不是首要選擇。32.患者，女，55歲。心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。治療應(yīng)首選的方劑是A.歸脾湯B.天王補心丹C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯D.桃仁紅花煎E.安神定志丸答案：C答案分析：患者心悸不安，胸悶氣短，形寒肢冷等為心陽不振證，桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯溫補心陽，安神定悸，適用于此證。歸脾湯用于心血不足證；天王補心丹用于陰虛火旺證；桃仁紅花煎用于心血瘀阻證；安神定志丸用于心虛膽怯證。33.患者，男，68歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來病情加重，咳嗽氣喘，痰多色白清稀，泡沫狀，短氣，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈弦緊。其治法是A.宣肺散寒，化痰止咳B.清熱化痰，宣肺平喘C.補肺納腎，降氣平喘D.溫肺化飲，散寒止咳E.健脾化痰，降氣平喘答案：D答案分析：患者慢性咳嗽，痰多色白清稀，形寒肢冷等為寒飲伏肺證，治法為溫肺化飲，散寒止咳。宣肺散寒適用于風(fēng)寒襲肺證；清熱化痰適用于痰熱郁肺證；補肺納腎適用于肺腎兩虛證；健脾化痰適用于脾虛痰濕證。34.患者，女，22歲。月經(jīng)先期，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.清經(jīng)散B.兩地湯C.丹梔逍遙散D.固陰煎E.逍遙散答案：A答案分析：患者月經(jīng)先期，量多色深紅，心煩口渴等為陽盛血熱證，清經(jīng)散清熱涼血調(diào)經(jīng)，適用于此證。兩地湯用于陰虛血熱證；丹梔逍遙散用于肝郁血熱證；固陰煎用于腎虛證；逍遙散用于肝郁證。35.患者，男，45歲。突發(fā)腰痛，疼痛劇烈，活動受限，痛處固定，拒按，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈弦澀。其治法是A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈E.滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈答案：C答案分析：患者腰痛，痛處固定，拒按，舌紫黯有瘀斑，為瘀血腰痛證，治法為活血化瘀，通絡(luò)止痛。散寒行濕適用于寒濕腰痛證；清熱利濕適用于濕熱腰痛證；補腎壯陽適用于腎陽虛腰痛證；滋補腎陰適用于腎陰虛腰痛證。36.患者，女，30歲。產(chǎn)后惡露不絕，量較多，色深紅，質(zhì)黏稠，有臭味，面色潮紅，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.益氣攝血B.活血化瘀止血C.養(yǎng)陰清熱止血D.清熱解毒止血E.以上都不是答案：C答案分析：患者產(chǎn)后惡露不絕，量多色深紅，有臭味，面色潮紅等為陰虛血熱證，治法為養(yǎng)陰清熱止血。益氣攝血適用于氣虛證；活血化瘀止血適用于血瘀證；清熱解毒止血一般不用于陰虛血熱之惡露不絕。37.患者，男，50歲。咳嗽氣喘，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.補肺固衛(wèi)D.健脾化痰E.補腎納氣答案：A答案分析：患者咳嗽氣喘，喉中哮鳴，形寒怕冷，舌苔白滑等為冷哮證，治法為宣肺散寒，化痰平喘。清熱宣肺適用于熱哮證；補肺固衛(wèi)適用于肺虛證；健脾化痰適用于脾虛證；補腎納氣適用于腎虛證。38.患者，女，42歲。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的藥物是A.人參B.黃芪C.當(dāng)歸D.熟地黃E.阿膠答案：C答案分析：患者心悸失眠、面色無華、月經(jīng)不調(diào)等為血虛證，當(dāng)歸補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，適用于此證。人參、黃芪主要為補氣藥；熟地黃滋陰補血，但調(diào)經(jīng)作用不如當(dāng)歸；阿膠滋陰補血，止血作用較好，但綜合調(diào)理月經(jīng)方面當(dāng)歸更優(yōu)。39.患者，男，65歲。眩暈，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.祛瘀生新，活血通竅E.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾答案：B答案分析：患者眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱等為肝腎陰虛證，治法為滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。平肝潛陽適用于肝陽上亢證；化痰祛濕適用于痰濕中阻證；祛瘀生新適用于瘀血阻竅證；益氣養(yǎng)血適用于氣血虧虛證。40.患者，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛，小便灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱利濕通淋B.清熱涼血止血C.理氣疏導(dǎo)，通淋利尿D.健脾益腎E.分清泄?jié)岽鸢福篈答案分析：患者尿頻、尿急、尿痛，尿色黃赤等為熱淋證，治法為清熱利濕通淋。清熱涼血止血適用于血淋；理氣疏導(dǎo)、通淋利尿適用于氣淋；健脾益腎適用于勞淋；分清泄?jié)徇m用于膏淋。41.患者，男，52歲。胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，陰雨天加重，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。其治法是A.理氣和絡(luò)B.祛瘀通絡(luò)C.清熱化痰D.滋陰清熱E.以上都不是答案：A答案分析：患者胸脅疼痛，如灼如刺，陰雨天加重等為絡(luò)氣不和證，治法為理氣和絡(luò)。祛瘀通絡(luò)適用于瘀血阻絡(luò)證；清熱化痰適用于痰熱阻肺證；滋陰清熱適用于陰虛內(nèi)熱證。42.患者，女，35歲。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，經(jīng)期延長，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，氣短懶言，納呆便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈細(xì)弱。其治法是A.補腎調(diào)經(jīng)B.疏肝理氣調(diào)經(jīng)C.補氣攝血調(diào)經(jīng)D.活血化瘀調(diào)經(jīng)E.清熱涼血調(diào)經(jīng)答案：C答案分析：患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量異常，神疲乏力等為脾氣虛證，治法為補氣攝血調(diào)經(jīng)。補腎調(diào)經(jīng)適用于腎虛證；疏肝理氣調(diào)經(jīng)適用于肝郁證；活血化瘀調(diào)經(jīng)適用于血瘀證；清熱涼血調(diào)經(jīng)適用于血熱證。43.患者，男，48歲。心悸時發(fā)時止，胸悶煩躁，失眠多夢，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。其治法是A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.以上都不是答案：A答案分析：患者心悸，胸悶煩躁，口干口苦，苔黃膩等為痰火擾心證，治法為清熱化痰，寧心安神。活血化瘀適用于心血瘀阻證；滋陰清火適用于陰虛火旺證；溫補心陽適用于心陽不振證。44.患者，女，55歲?？人裕┨盗慷嗌?，胸脘滿悶，嘔惡食少，舌苔白膩，脈滑。其治法是A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰，肅肺止咳C.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.以上都不是答案：A答案分析：患者咳嗽，痰白量多，胸脘滿悶等為痰濕蘊肺證，治法為健脾燥濕，化痰止咳。清熱化痰適用于痰熱郁肺證；疏風(fēng)散寒適用于風(fēng)寒襲肺證；滋陰潤肺適用于肺陰虧耗證。45.患者，男，60歲。反復(fù)水腫10年，近2年出現(xiàn)夜尿增多，惡心、嘔吐1周。查體：血壓170/100mmHg，貧