2025年?duì)I養(yǎng)師考試模擬試卷營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)治療與康復(fù)護(hù)理專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)通常被認(rèn)為具有最高的敏感性和特異性？A.體重下降B.患者主觀感覺(jué)C.上臂圍D.血清白蛋白水平2.對(duì)于患有慢性腎病的患者，其飲食管理中通常限制攝入最多的營(yíng)養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素D3.一位糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有明顯消瘦。在制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.嚴(yán)格控制總熱量攝入B.增加膳食纖維攝入C.提高碳水化合物供能比例D.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的早期并發(fā)癥不包括：A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.腸道感染5.對(duì)于需要接受大手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的患者，其術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)不包括：A.改善營(yíng)養(yǎng)狀況B.提高手術(shù)耐受性C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)D.增加肌肉量6.患有心力衰竭的患者，其飲食治療中最重要的原則是？A.高蛋白、高維生素B.低鹽、限制液體入量、適量蛋白質(zhì)C.高碳水化合物、高脂肪D.少食多餐、清淡易消化7.腦卒中康復(fù)期患者，常出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是？A.肥胖B.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良C.維生素A缺乏D.鈣攝入過(guò)高8.在為老年人制定營(yíng)養(yǎng)治療餐單時(shí)，特別需要關(guān)注的食物性狀和烹飪方式是？A.高油、高鹽、口味重B.易消化、軟爛、易于咀嚼吞咽C.高熱量、高糖分、甜膩D.新鮮、野生、未加工9.營(yíng)養(yǎng)教育中，針對(duì)文化程度較低的慢性病患者，應(yīng)采用的主要溝通方式是？A.提供復(fù)雜的文字手冊(cè)B.進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的生物化學(xué)知識(shí)講解C.使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言、圖片和示范D.要求患者課后獨(dú)立查閱專業(yè)書(shū)籍10.評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑選擇是否合適的主要依據(jù)是？A.制劑的價(jià)格B.患者的口味偏好C.患者的營(yíng)養(yǎng)需求、消化吸收能力及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.制劑的包裝是否方便二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)）1.以下哪些是評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重變化C.血清白蛋白D.肌肉量E.腰圍2.治療糖尿病的飲食原則包括？A.限制總能量攝入B.控制碳水化合物攝入量和類型C.增加膳食纖維攝入D.選擇富含不飽和脂肪酸的食物E.保證足量的蛋白質(zhì)攝入3.腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.胰腺炎B.空氣栓塞C.導(dǎo)管感染D.肝功能損害（膽汁淤積）E.水電解質(zhì)紊亂4.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)遵循的核心要素包括？A.評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和需求B.制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃C.實(shí)施并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持效果D.與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作E.定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)關(guān)注？A.保證足夠的熱量攝入以防止分解代謝B.適量增加蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量C.選擇易消化、低渣飲食D.限制液體入量以減輕呼吸負(fù)荷E.補(bǔ)充維生素D和鈣劑三、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.所有營(yíng)養(yǎng)不良患者都需要立即進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（）2.糖尿病患者的主食量完全不能攝入，應(yīng)完全以蔬菜替代。（）3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并改為腸外營(yíng)養(yǎng)。（）4.老年人由于基礎(chǔ)代謝率降低，因此不需要額外關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。（）5.營(yíng)養(yǎng)教育只需在患者住院期間進(jìn)行一次即可，出院后無(wú)需再關(guān)注。（）6.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常用的中心靜脈導(dǎo)管置入部位包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。（）7.肥胖患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)主要是快速降低體重。（）8.營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃需要根據(jù)患者的病情變化和治療反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）9.營(yíng)養(yǎng)支持可以完全替代良好的醫(yī)療護(hù)理。（）10.膳食纖維主要提供能量，對(duì)健康無(wú)特殊益處。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃的基本步驟。2.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的主要區(qū)別及適應(yīng)癥。3.闡述營(yíng)養(yǎng)教育在慢性病管理中的重要性及常用方法。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“慢性心力衰竭”入院。患者既往有高血壓、2型糖尿病病史10年。入院時(shí)體重75kg，身高170cm，水腫明顯，呼吸困難，心功能III級(jí)。生化檢查示：血紅蛋白110g/L，白蛋白32g/L，肌酐150μmol/L。目前患者食欲差，每日進(jìn)食量很少。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.分析該患者目前存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題。2.針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)是什么？3.請(qǐng)?zhí)岢龀醪降臓I(yíng)養(yǎng)治療建議（包括膳食原則、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充等）。4.在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，需要特別關(guān)注哪些潛在并發(fā)癥？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,E三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃的基本步驟：*確定營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)：根據(jù)患者病情、診斷和預(yù)后，明確營(yíng)養(yǎng)支持的目的（如維持體重、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、支持器官功能、促進(jìn)康復(fù)等）。*全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：收集患者病史、進(jìn)行膳食調(diào)查、體格檢查、測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、測(cè)量臂圍、評(píng)估生化指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）、了解液體和電解質(zhì)狀況，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（如NRS2002）。*營(yíng)養(yǎng)診斷：識(shí)別患者存在的具體營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（如營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏等）。*制定營(yíng)養(yǎng)治療方案：確定總能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪）目標(biāo)，選擇適宜的食物種類和烹飪方式，制定膳食模式（如治療膳食、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品），明確補(bǔ)充途徑（口服、管飼、腸外營(yíng)養(yǎng)）和實(shí)施細(xì)節(jié)。*實(shí)施與監(jiān)測(cè)：執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療方案，并密切監(jiān)測(cè)患者的體重、生化指標(biāo)、臨床體征、不良反應(yīng)以及治療目標(biāo)達(dá)成情況。*評(píng)價(jià)與調(diào)整：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和治療反應(yīng)，定期評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)治療效果，必要時(shí)對(duì)方案進(jìn)行修訂和調(diào)整。2.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的主要區(qū)別及適應(yīng)癥：*主要區(qū)別：*路徑不同：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)消化道（鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口）供給營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈途徑（中心靜脈或周圍靜脈）供給營(yíng)養(yǎng)。*生理影響不同：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能較好地維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，促進(jìn)腸道激素分泌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；腸外營(yíng)養(yǎng)不利用腸道，但可能增加感染（特別是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染）和代謝并發(fā)癥（如肝功能損害）的風(fēng)險(xiǎn)。*營(yíng)養(yǎng)底物不同：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用天然的或接近天然的整蛋白或小分子蛋白配方；腸外營(yíng)養(yǎng)使用氨基酸、葡萄糖、脂肪等單體或小分子物質(zhì)。*設(shè)備和操作復(fù)雜性不同：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相對(duì)簡(jiǎn)單，但需注意喂養(yǎng)管相關(guān)并發(fā)癥；腸外營(yíng)養(yǎng)操作復(fù)雜，需專業(yè)設(shè)備和技能，風(fēng)險(xiǎn)較高。*適應(yīng)癥和禁忌癥不同：存在腸道功能且能夠利用的，優(yōu)先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸道功能障礙或無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。*適應(yīng)癥：*腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：胃腸道功能基本正常，但攝入不足、不能攝入或攝入不足無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求的情況，如圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持（短期）、消化道疾病（如克羅恩病活動(dòng)期、短腸綜合征）、腫瘤、重癥監(jiān)護(hù)患者等。*腸外營(yíng)養(yǎng)：腸道功能障礙（如腸梗阻、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎、放射性腸炎）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌或無(wú)法耐受、需要高代謝支持而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求的情況。3.闡述營(yíng)養(yǎng)教育在慢性病管理中的重要性及常用方法：*重要性：*提高患者自我管理能力：幫助患者了解疾病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，掌握飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)（如適用）等自我管理技能。*改善疾病控制效果：良好的營(yíng)養(yǎng)教育有助于患者依從治療方案，從而改善血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制。*減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：正確的營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐可以降低心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變（糖尿?。?、骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松癥）等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或延緩其進(jìn)展。*提升生活質(zhì)量：通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕癥狀，增強(qiáng)體力，提高患者的生活質(zhì)量和幸福感。*降低醫(yī)療成本：有效的自我管理可減少住院次數(shù)和醫(yī)療資源的消耗。*常用方法：*集體授課：針對(duì)相似疾病或問(wèn)題的患者進(jìn)行分組，由營(yíng)養(yǎng)師講解相關(guān)知識(shí)。*個(gè)別咨詢：一對(duì)一溝通，根據(jù)患者具體情況提供個(gè)性化指導(dǎo)。*印刷材料：提供手冊(cè)、折頁(yè)、海報(bào)等圖文并茂的資料。*教育軟件/APP：利用信息技術(shù)提供互動(dòng)式學(xué)習(xí)體驗(yàn)和遠(yuǎn)程支持。*示范操作：如演示如何正確測(cè)量血糖、如何選擇健康食物等。*鼓勵(lì)同伴支持：組織患者支持小組，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。*家庭參與：邀請(qǐng)家屬共同參與學(xué)習(xí)，提高家庭支持度。五、案例分析題1.該患者目前存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題：*營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)患者年齡、慢性病病史、心功能分級(jí)、水腫、食欲差、白蛋白偏低等情況，存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。*營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：目前存在體重下降（相對(duì)消耗增加、食欲差）、低白蛋白血癥（提示可能存在隱性消耗或吸收不良）、食欲減退（進(jìn)食量少），可能存在水鈉潴留導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入分布不均。糖尿病史也提示可能存在糖代謝紊亂對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。2.針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)：*近期目標(biāo)：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低白蛋白血癥，提高食欲，維持水、電解質(zhì)平衡，支持心臟功能恢復(fù)。*遠(yuǎn)期目標(biāo)：維持理想體重，穩(wěn)定血糖和血脂水平，減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如再發(fā)心衰、壓瘡等），提高生活質(zhì)量。3.初步的營(yíng)養(yǎng)治療建議：*總能量：根據(jù)患者靜息能量消耗（REE）估算，考慮心衰消耗和食欲差因素，初步設(shè)定能量目標(biāo)，避免過(guò)度喂養(yǎng)以免增加心臟負(fù)擔(dān)。需個(gè)體化評(píng)估。*營(yíng)養(yǎng)素：*蛋白質(zhì)：適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量，以改善白蛋白水平，維持肌肉量。推薦攝入量可能需要參考DRI建議并結(jié)合心衰指南，如1.0-1.5g/kg/d，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、豆制品）。*碳水化合物：選擇低糖、高纖維的復(fù)合碳水化合物，控制血糖。避免高糖食物和簡(jiǎn)單碳水化合物。主食量需適度，占總能量50-60%。*脂肪：限制飽和脂肪和反式脂肪攝入，選擇富含不飽和脂肪酸的食物（如植物油、魚(yú)油）。脂肪供能比例控制在20-25%。避免油炸食物。*鈉：嚴(yán)格限制鈉攝入（<2g/d，即500mgKCl），以減輕水腫和心臟負(fù)荷。*液體：根據(jù)心衰程度和尿量限制液體入量（可能需要<1.5-2L/d，需遵醫(yī)囑）。*維生素和礦物質(zhì)：注意補(bǔ)充脂溶性維生素（特別是維生素D，老年人常缺乏）和鈣劑。*膳食模式：提供易消化、清淡、軟爛的食物。少食多餐可能有助于改善食欲和減輕心臟負(fù)擔(dān)。保證食物多樣性，均衡營(yíng)養(yǎng)。*補(bǔ)充途徑：首先嘗試口服進(jìn)食。如果口服量不足，無(wú)法達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，或患者出現(xiàn)嘔吐、嚴(yán)重水腫等情況，需考慮鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。4.在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，需要特別關(guān)注哪些潛在并發(fā)癥？*心血管系統(tǒng)：能量或鈉攝入不當(dāng)可能加重心衰；心