第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理對口醫(yī)學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理工作中，對于意識模糊但能夠進(jìn)行簡單對話的患者，應(yīng)首選哪種溝通方式？

（）A.書面文字

（）B.非語言溝通（如手勢、表情）

（）C.電話溝通

（）D.安靜傾聽并耐心引導(dǎo)

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱等癥狀，首先應(yīng)考慮哪種情況？

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴結(jié)腫大

（）C.血管栓塞

（）D.局部過敏反應(yīng)

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，住院患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險評估工具是？

（）A.NRS評分

（）B.APACHE評分

（）C.Morse氏壓瘡風(fēng)險評估量表

（）D.ECOG評分

4.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求給予患者“遵醫(yī)囑”用藥，護(hù)士應(yīng)如何處理？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生確認(rèn)具體用藥及劑量

（）C.暫緩執(zhí)行并記錄

（）D.咨詢護(hù)士長意見

5.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘？

（）A.60-80次

（）B.80-100次

（）C.100-120次

（）D.120-140次

6.患者因術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察哪項指標(biāo)？

（）A.體溫變化

（）B.肌肉緊張度

（）C.呼吸頻率與深度

（）D.尿量

7.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時，設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是？

（）A.增加潮氣量

（）B.減少肺內(nèi)分流量

（）C.提高氧合指數(shù)

（）D.預(yù)防呼吸性酸中毒

8.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時更換體位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按時給予營養(yǎng)支持

9.采集患者靜脈血標(biāo)本時，采集血清標(biāo)本應(yīng)選擇的抗凝管是？

（）A.EDTA抗凝管

（）B.草酸鉀抗凝管

（）C.枸櫞酸鈉抗凝管

（）D.促凝管

10.患者突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，應(yīng)首先考慮哪種情況？

（）A.支氣管哮喘發(fā)作

（）B.肺炎

（）C.心力衰竭

（）D.氣胸

11.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)針尖斜面部分刺出血管外，應(yīng)如何處理？

（）A.調(diào)整輸液速度

（）B.重新穿刺

（）C.用無菌紗布按壓穿刺點

（）D.給予局部熱敷

12.護(hù)理感染性疾病患者時，以下哪項操作符合手衛(wèi)生規(guī)范？

（）A.先洗手后戴手套

（）B.戴手套后洗手

（）C.僅在接觸患者前后洗手

（）D.使用速干手消毒劑替代洗手

13.患者因糖尿病足前來就診，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)首先采取哪種措施？

（）A.涂抹保濕膏

（）B.截肢治療

（）C.使用抗生素藥膏

（）D.足部紅外線照射

14.護(hù)理化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制表現(xiàn)，如白細(xì)胞計數(shù)顯著下降，應(yīng)立即通知？

（）A.化療醫(yī)生

（）B.藥房藥劑師

（）C.護(hù)士長

（）D.患者家屬

15.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克跡象，應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.快速補(bǔ)充液體

（）B.給予止痛藥物

（）C.行胃腸減壓

（）D.禁食水

16.護(hù)理有深靜脈置管患者時，預(yù)防靜脈血栓形成的措施不包括？

（）A.定時進(jìn)行肢體活動

（）B.使用間歇充氣加壓裝置

（）C.靜脈推注肝素

（）D.長期固定穿刺部位

17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊不清，應(yīng)如何處理？

（）A.根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生請求重新開具醫(yī)囑

（）C.咨詢同事意見后執(zhí)行

（）D.暫緩執(zhí)行并報告護(hù)士長

18.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述“我感覺頭暈，要暈倒了”，應(yīng)首先采取的措施是？

（）A.測量血壓

（）B.讓患者平臥休息

（）C.指導(dǎo)患者深呼吸

（）D.通知醫(yī)生

19.使用胰島素治療糖尿病患者時，以下哪種情況需立即減量或停用胰島素？

（）A.患者血糖低于3.9mmol/L

（）B.患者血糖高于16.7mmol/L

（）C.患者出現(xiàn)酮癥酸中毒

（）D.患者近期體重增加

20.護(hù)理老年患者時，評估其認(rèn)知功能常用的工具是？

（）A.Mini-MentalStateExamination（MMSE）

（）B.GlasgowComaScale（GCS）

（）C.Apache評分

（）D.NRS評分

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理患者時，以下哪些屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險場景？

（）A.采集患者血液標(biāo)本

（）B.為患者進(jìn)行氣管插管

（）C.處理患者使用過的針頭

（）D.測量患者體溫

（）E.為患者更換傷口敷料

22.護(hù)理心力衰竭患者時，以下哪些措施有助于改善患者癥狀？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.增加液體入量

（）C.使用利尿劑

（）D.限制活動量

（）E.給予洋地黃類藥物

23.護(hù)理糖尿病患者時，以下哪些屬于常見的并發(fā)癥？

（）A.糖尿病酮癥酸中毒

（）B.糖尿病腎病

（）C.糖尿病足

（）D.高血壓

（）E.心力衰竭

24.護(hù)理有氣管切開患者時，以下哪些屬于日常護(hù)理要點？

（）A.定期更換氣管套管

（）B.保持氣道濕化

（）C.觀察呼吸頻率與節(jié)律

（）D.定期進(jìn)行肺部聽診

（）E.監(jiān)測血氧飽和度

25.護(hù)理有靜脈輸液過敏反應(yīng)的患者時，以下哪些措施是正確的？

（）A.立即停止輸液

（）B.給予抗組胺藥物

（）C.高流量吸氧

（）D.靜脈推注糖皮質(zhì)激素

（）E.密切監(jiān)測生命體征

26.護(hù)理有壓瘡風(fēng)險的患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生？

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入

（）E.長期固定患者體位

27.護(hù)理有泌尿系統(tǒng)感染的患者時，以下哪些屬于常見的癥狀？

（）A.尿頻

（）B.尿急

（）C.血尿

（）D.尿痛

（）E.腰部疼痛

28.護(hù)理有呼吸系統(tǒng)感染的患者時，以下哪些屬于病情觀察要點？

（）A.呼吸頻率與深度

（）B.肺部啰音

（）C.血氧飽和度

（）D.體溫變化

（）E.咳嗽的性質(zhì)與頻率

29.護(hù)理有高血壓的患者時，以下哪些屬于健康指導(dǎo)內(nèi)容？

（）A.低鹽飲食

（）B.戒煙限酒

（）C.規(guī)律運(yùn)動

（）D.長期服用降壓藥物

（）E.避免情緒激動

30.護(hù)理有化療的患者時，以下哪些屬于常見的副作用？

（）A.骨髓抑制

（）B.惡心嘔吐

（）C.口腔潰瘍

（）D.脫發(fā)

（）E.皮膚干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量與常規(guī)不符，可以自行調(diào)整劑量。

32.護(hù)理有壓瘡的患者時，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，應(yīng)立即使用溫水泡洗。

33.護(hù)理有深靜脈置管患者時，應(yīng)每日測量臂圍，監(jiān)測是否存在腫脹。

34.護(hù)理有糖尿病酮癥酸中毒的患者時，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液。

35.護(hù)理有呼吸衰竭的患者時，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工輔助呼吸。

36.護(hù)理有靜脈輸液的患者時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)立即拔針并更換部位。

37.護(hù)理有感染性疾病患者時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。

38.護(hù)理有高血壓的患者時，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，必要時進(jìn)行緊急處理。

39.護(hù)理有化療的患者時，應(yīng)密切觀察骨髓抑制的表現(xiàn)，如白細(xì)胞計數(shù)下降。

40.護(hù)理有老年患者時，應(yīng)關(guān)注其認(rèn)知功能，如記憶力、定向力等。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先評估患者的______和______。

42.護(hù)理有壓瘡的患者時，應(yīng)定期翻身，一般每______小時翻身一次。

43.護(hù)理有靜脈輸液的患者時，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避免在______、______等部位進(jìn)行穿刺。

44.護(hù)理有糖尿病患者時，應(yīng)監(jiān)測患者的______和______，以評估血糖控制情況。

45.護(hù)理有氣管切開患者時，應(yīng)保持氣道______，防止痰液堵塞。

46.護(hù)理有化療的患者時，應(yīng)密切觀察______、______等常見的副作用。

47.護(hù)理有感染性疾病患者時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______，防止交叉感染。

48.護(hù)理有高血壓的患者時，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行______、______等健康生活方式。

49.護(hù)理有心力衰竭的患者時，應(yīng)限制患者的______攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

50.護(hù)理有老年患者時，應(yīng)關(guān)注其______功能，如記憶力、定向力等。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理工作中手衛(wèi)生的“五大時機(jī)”。

52.簡述護(hù)理有壓瘡風(fēng)險的患者時，預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施。

53.簡述護(hù)理有靜脈輸液過敏反應(yīng)的患者時，應(yīng)采取的措施。

54.簡述護(hù)理有呼吸衰竭的患者時，應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察。

55.簡述護(hù)理有糖尿病酮癥酸中毒的患者時，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。診斷為“急性左心衰竭”。護(hù)士接到患者后，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促（28次/分），心率120次/分，雙肺滿布濕啰音，血壓90/60mmHg。

問題：

（1）分析該患者的病情緊急程度，并說明護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？

（2）簡述護(hù)理該患者時，應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察和健康指導(dǎo)？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點，并提出預(yù)防類似病例發(fā)生的相關(guān)建議。

一、單選題（共20分）

1.D

解析：對于意識模糊但能夠進(jìn)行簡單對話的患者，首選安靜傾聽并耐心引導(dǎo)的溝通方式，以評估其病情并建立信任關(guān)系。

A選項錯誤，書面文字不適用于意識模糊的患者；B選項錯誤，非語言溝通適用于無法進(jìn)行語言交流的患者；C選項錯誤，電話溝通無法進(jìn)行近距離觀察。

2.A

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱等癥狀，首先應(yīng)考慮靜脈炎。

B選項錯誤，淋巴結(jié)腫大通常位于頸部、腋窩等部位，局部紅腫不明顯；C選項錯誤，血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體蒼白、冰冷；D選項錯誤，局部過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.C

解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，住院患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險評估工具是Morse氏壓瘡風(fēng)險評估量表。

A選項錯誤，NRS評分用于疼痛評估；B選項錯誤，APACHE評分用于危重癥患者評估；D選項錯誤，ECOG評分用于腫瘤患者預(yù)后評估。

4.B

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求給予患者“遵醫(yī)囑”用藥，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生確認(rèn)具體用藥及劑量，以確保用藥安全。

A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致用藥錯誤；C選項錯誤，暫緩執(zhí)行并記錄可能延誤治療；D選項錯誤，咨詢護(hù)士長意見不能代替醫(yī)生判斷。

5.C

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘100-120次。

A、B選項錯誤，頻率過低可能導(dǎo)致復(fù)蘇失??；D選項錯誤，頻率過高可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。

6.C

解析：患者因術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察呼吸頻率與深度，以評估藥物效果及是否存在呼吸抑制。

A選項錯誤，體溫變化與疼痛程度無直接關(guān)系；B選項錯誤，肌肉緊張度與疼痛程度有一定關(guān)系，但不是重點觀察指標(biāo)；D選項錯誤，尿量與疼痛程度無直接關(guān)系。

7.B

解析：使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時，設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是減少肺內(nèi)分流量，提高肺順應(yīng)性。

A選項錯誤，潮氣量由呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定，與PEEP無直接關(guān)系；C選項錯誤，PEEP主要提高功能殘氣量，而非氧合指數(shù)；D選項錯誤，PEEP主要預(yù)防呼吸性酸中毒，而非直接治療。

8.A

解析：護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減輕局部組織受壓。

B選項錯誤，使用防壓瘡床墊有助于預(yù)防，但不是關(guān)鍵措施；C選項錯誤，保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防，但不是關(guān)鍵措施；D選項錯誤，按時給予營養(yǎng)支持有助于預(yù)防，但不是關(guān)鍵措施。

9.D

解析：采集患者靜脈血標(biāo)本時，采集血清標(biāo)本應(yīng)選擇的抗凝管是促凝管。

A選項錯誤，EDTA抗凝管用于全血細(xì)胞計數(shù)；B選項錯誤，草酸鉀抗凝管用于凝血功能檢查；C選項錯誤，枸櫞酸鈉抗凝管用于血?dú)夥治觥?/p>

10.C

解析：患者突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，應(yīng)首先考慮心力衰竭。

A選項錯誤，支氣管哮喘發(fā)作通常表現(xiàn)為喘息、咳嗽；B選項錯誤，肺炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰；D選項錯誤，氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。

11.B

解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)針尖斜面部分刺出血管外，應(yīng)重新穿刺，以確保輸液安全。

A選項錯誤，調(diào)整輸液速度不能解決針尖位置問題；C選項錯誤，用無菌紗布按壓穿刺點可能導(dǎo)致局部感染；D選項錯誤，給予局部熱敷不能解決針尖位置問題。

12.A

解析：護(hù)理感染性疾病患者時，以下屬于手衛(wèi)生規(guī)范的操作是先洗手后戴手套。

B選項錯誤，戴手套后洗手可能導(dǎo)致手套污染；C選項錯誤，僅在接觸患者前后洗手不能完全防止交叉感染；D選項錯誤，使用速干手消毒劑替代洗手不能完全替代洗手。

13.A

解析：患者因糖尿病足前來就診，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)首先采取涂抹保濕膏的措施，以保持皮膚濕潤，預(yù)防裂口加深。

B選項錯誤，截肢治療是嚴(yán)重情況下的措施；C選項錯誤，使用抗生素藥膏適用于感染情況；D選項錯誤，足部紅外線照射有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但不是首選措施。

14.A

解析：護(hù)理化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制表現(xiàn)，如白細(xì)胞計數(shù)顯著下降，應(yīng)立即通知化療醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

B選項錯誤，藥房藥劑師主要負(fù)責(zé)藥品管理；C選項錯誤，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)護(hù)理管理；D選項錯誤，通知患者家屬不能解決治療問題。

15.A

解析：患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克跡象，應(yīng)立即采取的措施是快速補(bǔ)充液體，以維持循環(huán)穩(wěn)定。

B選項錯誤，給予止痛藥物不能解決休克問題；C選項錯誤，行胃腸減壓有助于緩解癥狀，但不是首選措施；D選項錯誤，禁食水不能解決休克問題。

16.D

解析：護(hù)理有深靜脈置管患者時，預(yù)防靜脈血栓形成的措施不包括長期固定穿刺部位，因為這會導(dǎo)致血流淤滯，增加血栓風(fēng)險。

A、B、C選項均有助于預(yù)防靜脈血栓形成；D選項錯誤，長期固定穿刺部位會增加血栓風(fēng)險。

17.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊不清，應(yīng)向醫(yī)生請求重新開具醫(yī)囑，以確保用藥安全。

A選項錯誤，根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致用藥錯誤；C選項錯誤，咨詢同事意見不能代替醫(yī)生判斷；D選項錯誤，暫緩執(zhí)行并報告護(hù)士長不能解決醫(yī)囑不明確的問題。

18.B

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述“我感覺頭暈，要暈倒了”，應(yīng)首先采取的措施是讓患者平臥休息，以防止摔倒受傷。

A選項錯誤，測量血壓不能解決頭暈問題；C選項錯誤，指導(dǎo)患者深呼吸不能解決頭暈問題；D選項錯誤，通知醫(yī)生不能立即解決頭暈問題。

19.A

解析：使用胰島素治療糖尿病患者時，以下情況需立即減量或停用胰島素：患者血糖低于3.9mmol/L，這可能導(dǎo)致低血糖昏迷。

B、C、D選項均不需要立即減量或停用胰島素。

20.A

解析：護(hù)理老年患者時，評估其認(rèn)知功能常用的工具是Mini-MentalStateExamination（MMSE）。

B選項錯誤，GlasgowComaScale（GCS）用于評估意識狀態(tài)；C選項錯誤，Apache評分用于危重癥患者評估；D選項錯誤，NRS評分用于疼痛評估。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：護(hù)理患者時，以下屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險場景：采集患者血液標(biāo)本、為患者進(jìn)行氣管插管、處理患者使用過的針頭。

A、B、C選項均屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險場景；D、E選項不屬于高風(fēng)險場景。

22.ACE

解析：護(hù)理心力衰竭患者時，以下措施有助于改善患者癥狀：限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、給予洋地黃類藥物。

A、C、E選項均有助于改善患者癥狀；B選項錯誤，增加液體入量會加重心臟負(fù)擔(dān)；D選項錯誤，限制活動量有助于休息，但不是首選措施。

23.ABC

解析：護(hù)理糖尿病患者時，以下屬于常見的并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足。

A、B、C選項均屬于糖尿病的常見并發(fā)癥；D、E選項不屬于糖尿病的并發(fā)癥。

24.ABCDE

解析：護(hù)理有氣管切開患者時，以下屬于日常護(hù)理要點：定期更換氣管套管、保持氣道濕化、觀察呼吸頻率與節(jié)律、定期進(jìn)行肺部聽診、監(jiān)測血氧飽和度。

A、B、C、D、E選項均屬于日常護(hù)理要點。

25.ABCDE

解析：護(hù)理有靜脈輸液過敏反應(yīng)的患者時，以下措施是正確的：立即停止輸液、給予抗組胺藥物、高流量吸氧、靜脈推注糖皮質(zhì)激素、密切監(jiān)測生命體征。

A、B、C、D、E選項均屬于正確的措施。

26.ABC

解析：護(hù)理有壓瘡風(fēng)險的患者時，以下措施有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生：定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥。

A、B、C選項均有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生；D選項錯誤，適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入有助于預(yù)防，但不是關(guān)鍵措施；E選項錯誤，長期固定患者體位會增加壓瘡風(fēng)險。

27.ABCD

解析：護(hù)理有泌尿系統(tǒng)感染的患者時，以下屬于常見的癥狀：尿頻、尿急、血尿、尿痛。

A、B、C、D選項均屬于常見的癥狀；E選項錯誤，腰部疼痛可能與泌尿系統(tǒng)感染無關(guān)。

28.ABCDE

解析：護(hù)理有呼吸系統(tǒng)感染的患者時，以下屬于病情觀察要點：呼吸頻率與深度、肺部啰音、血氧飽和度、體溫變化、咳嗽的性質(zhì)與頻率。

A、B、C、D、E選項均屬于病情觀察要點。

29.ABCDE

解析：護(hù)理有高血壓的患者時，以下屬于健康指導(dǎo)內(nèi)容：低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動、長期服用降壓藥物、避免情緒激動。

A、B、C、D、E選項均屬于健康指導(dǎo)內(nèi)容。

30.ABCDE

解析：護(hù)理有化療的患者時，以下屬于常見的副作用：骨髓抑制、惡心嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮膚干燥。

A、B、C、D、E選項均屬于常見的副作用。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量與常規(guī)不符，應(yīng)向醫(yī)生報告，不能自行調(diào)整劑量。

32.×

解析：護(hù)理有壓瘡的患者時，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，應(yīng)避免使用溫水泡洗，以免加重?fù)p傷。

33.√

解析：護(hù)理有深靜脈置管患者時，應(yīng)每日測量臂圍，監(jiān)測是否存在腫脹，以預(yù)防靜脈血栓形成。

34.×

解析：護(hù)理有糖尿病酮癥酸中毒的患者時，應(yīng)給予胰島素治療，而不是高滲葡萄糖溶液。

35.√

解析：護(hù)理有呼吸衰竭的患者時，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工輔助呼吸。

36.√

解析：護(hù)理有靜脈輸液的患者時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)立即拔針并更換部位，以防止感染。

37.√

解析：護(hù)理有感染性疾病患者時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。

38.√

解析：護(hù)理有高血壓的患者時，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，必要時進(jìn)行緊急處理。

39.√

解析：護(hù)理有化療的患者時，應(yīng)密切觀察骨髓抑制的表現(xiàn)，如白細(xì)胞計數(shù)下降。

40.√

解析：護(hù)理有老年患者時，應(yīng)關(guān)注其認(rèn)知功能，如記憶力、定向力等。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.呼吸頻率呼吸深度

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先評估患者的呼吸頻率和呼吸深度，以判斷病情嚴(yán)重程度。

42.2

解析：護(hù)理有壓瘡的患者時，應(yīng)定期翻身，一般每2小時翻身一次，以減輕局部組織受壓。

43.手臂內(nèi)側(cè)腹部

解析：護(hù)理有靜脈輸液的患者時，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避免在手臂內(nèi)側(cè)、腹部等部位進(jìn)行穿刺，因為這些部位血管豐富或皮膚脆弱。

44.血糖糖化血紅蛋白

解析：護(hù)理有糖尿病患者時，應(yīng)監(jiān)測患者的血糖和糖化血紅蛋白，以評估血糖控制情況。

45.濕潤

解析：護(hù)理有氣管切開患者時，應(yīng)保持氣道濕潤，防止痰液堵塞。

46.惡心嘔吐骨髓抑制

解析：護(hù)理有化療的患者時，應(yīng)密切觀察惡心嘔吐、骨髓抑制等常見的副作用。

47.手衛(wèi)生

解析：護(hù)理有感染性疾病患者時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。

48.規(guī)律運(yùn)動戒煙限酒

解析：護(hù)理有高血壓的患者時，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒等健康生活方式。

49.鈉

解析：護(hù)理有心力衰竭的患者時，應(yīng)限制患者的鈉攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

50.認(rèn)知

解析：護(hù)理有老年患者時，應(yīng)關(guān)注其認(rèn)知功能，如記憶力、定向力等。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：護(hù)理工作中手衛(wèi)生的“五大時機(jī)”包括：

①接觸患者前；

②接觸患者后；

③接觸患者周圍環(huán)境后；

④處理清潔或無菌物品前；

⑤接觸患者前后（如戴手套和摘手套時）。

52.答：護(hù)理有壓瘡風(fēng)險的患者時，預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施包括：

①定時翻身，一般每2小時翻身一次；

②使用減壓墊，如氣墊床、減壓坐墊等；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

④適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入；

⑤避免長期固定患者體位，必要時進(jìn)行肢體活動。

53.答：護(hù)理有靜脈輸液過敏反應(yīng)的患者時，應(yīng)采取的措施包括：

①立即停止輸液，更換輸液部位；

②給予抗組胺藥物，如苯海拉明、氯苯那敏等；

③高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；

④靜脈推注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等；

⑤密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等；

⑥及時報告醫(yī)生，配合進(jìn)一步治療。

54.答：護(hù)理有呼吸衰竭的患者時，應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察包括：

①觀察呼吸頻率與節(jié)律，是否出現(xiàn)呼吸困難、急促、淺慢等；

②觀察血氧飽和度，是否低于90%；

③觀察肺部啰音，是否出現(xiàn)濕啰音、干啰音等；

④觀察患者意識狀態(tài)，是否出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等；

⑤觀察患者有無紫紺、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

55.答：護(hù)理有糖尿病酮癥酸中毒的患者時，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理包括：

①監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；

②給予胰島素治療，控制血糖；

③補(bǔ)充液體，糾