基層高血壓防治標準培訓(xùn)試題集錦基層高血壓防治工作是慢性病管理的核心環(huán)節(jié)，規(guī)范的診療能力直接關(guān)系到患者的健康結(jié)局。為幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生人員鞏固高血壓防治相關(guān)知識、提升臨床實踐能力，我們依據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》等權(quán)威資料，整理了這份培訓(xùn)試題集錦，涵蓋單選、多選、判斷及案例分析等題型，助力大家在學習中檢驗知識掌握程度，優(yōu)化防治服務(wù)質(zhì)量。一、單項選擇題1.成年人高血壓的診斷標準是在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓和舒張壓分別大于等于多少？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/95mmHg解析：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，成年人高血壓的診斷標準為非同日3次診室血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。需注意，家庭自測血壓的診斷閾值為收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，但本題明確考查診室血壓標準，故答案為B。2.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者的隨訪頻率，下列哪項不符合規(guī)范？A.血壓達標且穩(wěn)定者，每3個月隨訪1次B.血壓未達標者，2周內(nèi)隨訪C.新診斷的高血壓患者，1周內(nèi)隨訪D.出現(xiàn)心腦血管事件等并發(fā)癥者，立即轉(zhuǎn)診后無需隨訪解析：基層隨訪管理要求中，新診斷或血壓未達標患者需加強隨訪，血壓達標且穩(wěn)定者可延長至每3個月1次；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如急性心梗、腦卒中）需立即轉(zhuǎn)診，但轉(zhuǎn)診后仍需跟蹤隨訪患者后續(xù)治療情況，故D選項錯誤，答案為D。二、多項選擇題1.下列屬于高血壓危險因素的有哪些？A.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期高鹽飲食D.吸煙解析：高血壓的危險因素包括不可控因素（如年齡、遺傳）和可控因素（如生活方式、體重、飲食等）。選項A中男性≥55歲、女性≥65歲是心血管危險因素之一；B中超重/肥胖（BMI≥24）會增加血壓升高風險；C中高鹽飲食是明確的升壓因素；D中吸煙通過損傷血管內(nèi)皮、影響神經(jīng)調(diào)節(jié)等機制升高血壓。因此ABCD均為危險因素，答案為ABCD。2.基層高血壓藥物治療的基本原則包括：A.小劑量起始，優(yōu)先選擇長效制劑B.單藥治療效果不佳時，可聯(lián)合用藥C.優(yōu)先選擇價格昂貴的進口藥物D.個體化治療，根據(jù)患者合并癥調(diào)整方案解析：基層降壓治療原則強調(diào)“小劑量、長效、聯(lián)合、個體化”。A選項小劑量起始可減少不良反應(yīng)，長效制劑能平穩(wěn)控壓；B選項單藥不達標時應(yīng)聯(lián)合（如ACEI+利尿劑、CCB+β受體阻滯劑等）；D選項需結(jié)合患者合并癥（如糖尿病選ACEI/ARB，心衰選利尿劑+ACEI等）。而C選項錯誤，基層用藥應(yīng)優(yōu)先選擇安全、有效、經(jīng)濟、可及的藥物，而非盲目追求昂貴進口藥，故答案為ABD。三、判斷題1.所有高血壓患者都需要立即啟動藥物治療，無論血壓分級和危險因素情況。（×）解析：錯誤。高血壓治療需結(jié)合分級、危險因素、靶器官損害及合并癥綜合判斷。對于低危（1級高血壓，無危險因素）患者，可先進行3-6個月生活方式干預(yù)，若血壓仍未達標再啟動藥物治療；中高?；颊撸ㄈ?級及以上、合并危險因素或靶器官損害）則應(yīng)盡早啟動藥物治療。2.家庭自測血壓時，應(yīng)在早晨起床后、服藥前、早餐前，安靜休息5分鐘后測量，取2-3次測量的平均值。（√）解析：正確。家庭自測血壓的規(guī)范操作流程包括：測量前安靜休息5分鐘，避免吸煙、咖啡、運動等影響；測量時取坐位，手臂與心臟同高；每次測量2-3次，間隔1分鐘，取平均值記錄。早晨空腹、服藥前測量能更準確反映基礎(chǔ)血壓水平。四、案例分析題患者王某，男，56歲，社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，無頭暈頭痛癥狀。既往有吸煙史20年，BMI26.5kg/m2，空腹血糖5.8mmol/L，血脂正常，無心臟病、腎病病史。1.該患者高血壓分級及心血管風險分層屬于哪類？2.請制定該患者的初始管理方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療建議）。解析：1.血壓分級與風險分層：血壓分級：收縮壓150mmHg（1級高血壓，____/90-99），舒張壓95mmHg（1級），故為1級高血壓。心血管風險分層：患者男性≥55歲、吸煙、超重（BMI≥24），無靶器官損害及合并癥，屬于中危（1級高血壓+2個危險因素）。2.初始管理方案：生活方式干預(yù)：戒煙：吸煙是明確的心血管危險因素，需督促患者逐步戒煙；低鹽飲食：每日鈉鹽攝入＜5g，減少咸菜、腌制品等高鹽食物；減重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，通過控制總熱量（如減少油炸、甜食攝入）、增加運動（每周≥150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑）實現(xiàn)；限酒：男性每日酒精攝入＜25g（相當于啤酒＜750ml、白酒＜50ml）。藥物治療：因患者為中危1級高血壓，可先進行3個月生活方式干預(yù)，若血壓仍≥140/90mmHg，啟動藥物治療。優(yōu)先選擇長效CCB（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利），小劑量起始（如氨氯地平2.5mg/日），監(jiān)測血壓變化，必要時聯(lián)合用藥（如CCB+ACEI）。同時，每1-2周隨訪血壓，評估生活方式改變及藥物不良反應(yīng)。結(jié)語這份試題集