護理專業(yè)婦產(chǎn)科考試試題與解析婦產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)中的重要組成部分，其專業(yè)性強，知識點繁雜，既要求扎實的理論基礎，也強調(diào)臨床實踐應用能力。為幫助各位護理同仁更好地掌握婦產(chǎn)科護理知識，應對各類考試，本文精心準備了一套模擬試題，并附上詳細解析，希望能對大家的復習有所助益。一、選擇題（每題只有一個正確答案）（一）正常妊娠與分娩護理1.孕婦，月經(jīng)周期為28天，末次月經(jīng)為某年1月10日，其預產(chǎn)期應為同年的：A.9月17日B.9月13日C.10月17日D.10月13日E.10月20日解析：C本題考查預產(chǎn)期的計算。預產(chǎn)期計算方法為：末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為1月10日，月份1+9=10，日期10+7=17，故預產(chǎn)期為同年10月17日。需要注意的是，若孕婦只記得農(nóng)歷末次月經(jīng)日期，應先換算成公歷再計算。2.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎心140次/分。此時最恰當?shù)奶幚硎牵篈.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.立即行剖宮產(chǎn)術D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.肌注哌替啶解析：D本題考查正常產(chǎn)程的觀察與處理。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時。該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，仍處于潛伏期，胎心正常，產(chǎn)程進展在正常范圍內(nèi)，故應繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，無需特殊干預。A、B選項適用于產(chǎn)程進展緩慢或停滯的情況；C選項為手術指征，目前無指征；E選項哌替啶有鎮(zhèn)靜抑制宮縮作用，潛伏期宮縮不強者慎用，且可能通過胎盤抑制新生兒呼吸。（二）妊娠期并發(fā)癥婦女的護理3.妊娠期高血壓疾病患者，使用硫酸鎂治療時，護士應重點觀察的是：A.體溫B.脈搏C.呼吸D.尿量E.膝反射解析：E本題考查硫酸鎂中毒的觀察。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病子癇前期和子癇的首選藥物，其治療濃度和中毒濃度相近，中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。因此，使用硫酸鎂時，應嚴密監(jiān)測膝反射、呼吸（不少于16次/分）和尿量（每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml）。其中，膝反射是最敏感的觀察指標。4.某孕婦，孕32周，自覺胎動消失2天入院，經(jīng)B超檢查確診為死胎。此時孕婦情緒極度悲傷，不停地哭泣。護士最恰當?shù)淖o理措施是：A.告知家屬孕婦情況，讓家屬安慰B.鼓勵孕婦盡快接受現(xiàn)實，節(jié)哀順變C.陪伴孕婦，傾聽其訴說，給予情感支持D.指導孕婦術后注意事項，分散其注意力E.向孕婦解釋死胎原因，避免其自責解析：C本題考查死胎孕婦的心理護理。當孕婦面臨死胎這一噩耗，悲傷、否認、憤怒、自責等都是正常的grief反應。此時，護士最首要的任務是提供情感支持，陪伴在孕婦身邊，允許并鼓勵她表達自己的情緒，傾聽她的訴說，給予理解和共情。A選項家屬安慰重要，但護士的專業(yè)陪伴和支持不可或缺；B選項“盡快接受現(xiàn)實”可能會加重孕婦的心理負擔；D選項術后注意事項固然重要，但不是此刻最緊急的；E選項解釋原因應在孕婦情緒稍穩(wěn)定后，且需注意方式方法，避免引發(fā)不必要的自責。（三）婦科常見疾病護理5.患者，女性，30歲，診斷為“滴蟲性陰道炎”，醫(yī)囑給予甲硝唑口服及陰道上藥。護士對該患者進行健康指導時，錯誤的是：A.治療期間禁止性生活B.夫妻雙方應同時治療C.陰道上藥應在月經(jīng)干凈后連續(xù)進行D.內(nèi)褲及洗滌用毛巾應煮沸5-10分鐘消毒E.告知患者治愈標準：連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復查白帶均為陰性解析：C本題考查滴蟲性陰道炎的護理與健康教育。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，可通過性接觸傳播，故治療時需夫妻同治（B正確），治療期間禁止性生活（A正確），以防交叉感染。內(nèi)褲等個人用品煮沸消毒可殺滅滴蟲（D正確）。滴蟲性陰道炎易在月經(jīng)后復發(fā)，故治愈標準為連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復查白帶均為陰性（E正確）。陰道上藥一般在晚上睡前進行，可使藥物充分作用于陰道壁，月經(jīng)期應暫停上藥，待月經(jīng)干凈后再繼續(xù)，但并非“應在月經(jīng)干凈后連續(xù)進行”，而是發(fā)現(xiàn)感染即可開始規(guī)范治療，月經(jīng)期暫停。C選項描述不準確，故為錯誤選項。6.關于子宮肌瘤患者的護理，下列說法錯誤的是：A.對于無癥狀的小肌瘤患者，一般不需特殊處理，每3-6個月隨訪一次B.月經(jīng)量過多者應注意觀察貧血征象，遵醫(yī)囑補充鐵劑C.肌瘤紅色變性時，患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，應立即手術切除肌瘤D.肌瘤剔除術后患者應避孕6個月E.向患者解釋子宮肌瘤為良性腫瘤，減輕其焦慮情緒解析：C本題考查子宮肌瘤的護理。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤（E正確）。無癥狀的小肌瘤，尤其是近絕經(jīng)期婦女，可定期隨訪觀察（A正確）。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，導致貧血，應注意觀察并糾正貧血（B正確）。肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高，通常采用保守治療（如臥床休息、補液、止痛、抗感染等）后多可緩解，并非立即手術切除肌瘤（C錯誤）。肌瘤剔除術后子宮壁有創(chuàng)面，短期內(nèi)妊娠有子宮破裂風險，故應避孕6個月（D正確）。二、簡答題7.簡述產(chǎn)后出血的定義、最常見原因及主要的護理措施。參考答案：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml（剖宮產(chǎn)時超過1000ml），是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。最常見原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。主要護理措施包括：(1)預防措施：①產(chǎn)前預防：做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正貧血，對高危孕婦做好搶救準備；②產(chǎn)時預防：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程正確處理產(chǎn)程，適時適度會陰切開，胎肩娩出后立即使用縮宮素；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜是否完整。(2)病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量、尿量及皮膚顏色等，及早發(fā)現(xiàn)休克征象。(3)針對病因的止血護理：若為子宮收縮乏力，應立即按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管等；若為胎盤因素，應協(xié)助胎盤娩出，必要時行清宮術；若為軟產(chǎn)道裂傷，應及時準確縫合；若為凝血功能障礙，應積極糾正凝血功能。(4)失血性休克的護理：立即建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克；遵醫(yī)囑輸血、輸液，應用止血藥物；吸氧，保暖；觀察尿量，記錄出入量。(5)心理護理：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。(6)健康教育：指導產(chǎn)婦注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血；保持外陰清潔，預防感染；指導母乳喂養(yǎng)，促進子宮收縮；告知產(chǎn)后復查的重要性。三、案例分析題8.患者，女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/3-4分鐘，強度中等。肛查：宮口開大3cm，胎膜未破，先露S-0。入院后2小時，宮縮減弱，持續(xù)時間20秒，間隔5-6分鐘。肛查：宮口仍為3cm，先露S-0。請回答：（1）該產(chǎn)婦目前可能的診斷是什么？（2）針對該產(chǎn)婦的情況，護士應采取哪些護理措施？參考答案：（1）該產(chǎn)婦目前可能的診斷是：活躍期停滯（或：第一產(chǎn)程活躍期停滯）。診斷依據(jù)：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時后入院，入院時宮口開大3cm，已進入活躍期（活躍期是指宮口擴張3-10cm）。入院后2小時，宮縮減弱，宮口未繼續(xù)擴張（仍為3cm），符合活躍期停滯的定義（活躍期宮口擴張停止>4小時稱為活躍期停滯，部分教材為>2小時，具體需結(jié)合臨床及教材版本，但根據(jù)本題中2小時無進展，且宮縮減弱，可判斷為產(chǎn)程停滯傾向或停滯）。（2）針對該產(chǎn)婦的情況，護士應采取的護理措施包括：1.密切觀察產(chǎn)程進展：持續(xù)監(jiān)測胎心、宮縮（頻率、持續(xù)時間、強度），定期肛查或陰道檢查了解宮口擴張及胎先露下降情況，繪制產(chǎn)程圖。2.改善宮縮：*一般處理：鼓勵產(chǎn)婦進食進水，保證充足的能量和水分；指導產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，采取舒適體位；鼓勵排尿，避免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。*人工破膜：若胎心良好，無頭盆不稱，可在嚴格無菌操作下行人工破膜，破膜后胎頭直接壓迫宮頸，可反射性加強宮縮，加速產(chǎn)程進展。破膜后需立即聽胎心，并觀察羊水的顏色、性狀和量。*縮宮素靜脈滴注：若人工破膜后宮縮仍不理想，或無人工破膜指征/條件，可遵醫(yī)囑使用縮宮素加強宮縮。使用時需專人守護，從小劑量開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，嚴密監(jiān)測宮縮、胎心及血壓，防止子宮過強收縮導致胎兒窘迫或子宮破裂。3.評估胎兒情況：持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心基線率、變異及與宮縮的關系，警惕胎兒窘迫。4.心理護理與支持：向產(chǎn)婦及家屬解釋目前產(chǎn)程情況及可能采取的措施，緩解其緊張焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦，增強其分娩信心。指導產(chǎn)婦正確運用呼吸技巧減輕宮縮痛。5.做好進一步處理的準備：若經(jīng)過上述處理后宮縮仍無改善，產(chǎn)程持續(xù)停滯，或出現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況，應及時報告醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)術前準備。復習要點總結(jié)婦產(chǎn)科護理學的