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文檔簡介

員工健康體檢記錄表模板【員工基本信息】項(xiàng)目內(nèi)容備注(可選):---------------:-------------------------------------:--------------------------**姓名****性別**□男□女**年齡**歲**部門****工號(hào)**如有**崗位****聯(lián)系方式**確保能及時(shí)聯(lián)系**緊急聯(lián)系人及電話****身份證號(hào)**可選,用于身份核實(shí)與檔案管理**本次體檢日期**年月日【既往病史與特殊情況聲明】(由員工本人如實(shí)填寫)項(xiàng)目有無(請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)□內(nèi)打√)具體說明(如有,請(qǐng)?jiān)斒?:-----------------------:--------------------:----------------------高血壓□有□無糖尿病□有□無心臟病□有□無腦血管疾病□有□無肺部疾病□有□無肝腎疾病□有□無血液系統(tǒng)疾病□有□無免疫系統(tǒng)疾病□有□無精神心理疾病□有□無重大手術(shù)史□有□無手術(shù)名稱及時(shí)間過敏史(藥物/食物/其他)□有□無過敏原及反應(yīng)家族遺傳性疾病史□有□無疾病名稱及關(guān)系其他需要說明的健康情況□有□無【本次體檢項(xiàng)目及結(jié)果摘要】(由體檢機(jī)構(gòu)填寫或根據(jù)體檢報(bào)告整理)序號(hào)體檢項(xiàng)目大類具體檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果參考范圍(如有)醫(yī)生建議/結(jié)論:---:---------------:-------------------------------:-------------:--------------:-------------------------------1**一般檢查**身高、體重、BMI、血壓2**內(nèi)科檢查**(心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等)3**外科檢查**(皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱等)4**眼科檢查**(視力、辨色力、眼底、裂隙燈等)5**耳鼻喉科檢查**(聽力、鼻腔、咽喉、扁桃體等)6**口腔科檢查**(牙齒、牙齦、口腔黏膜等)7**實(shí)驗(yàn)室檢查**血常規(guī)尿常規(guī)肝功能(如ALT,AST,總膽紅素等)腎功能(如肌酐,尿素氮等)血脂(如總膽固醇,甘油三酯等)空腹血糖(其他項(xiàng)目如:糖化血紅蛋白等)8**影像學(xué)檢查**胸部DR/CT腹部B超(肝、膽、胰、脾、腎等)(其他項(xiàng)目如:甲狀腺B超等)9**其他特殊檢查**(如心電圖、肺功能、腫瘤標(biāo)志物等)...**(其他項(xiàng)目)**【體檢綜合結(jié)論與建議】(由主檢醫(yī)生填寫)*總體健康狀況評(píng)估:□未見明顯異?!醮笾抡!踅ㄗh復(fù)查□建議進(jìn)一步檢查□需醫(yī)學(xué)干預(yù)□其他:*主要健康問題摘要:*健康指導(dǎo)與建議:*生活方式調(diào)整:*飲食營養(yǎng)建議:*運(yùn)動(dòng)鍛煉建議:*心理調(diào)適建議:*其他:*是否需要復(fù)查及復(fù)查項(xiàng)目:□否□是(項(xiàng)目:時(shí)間:)*是否需要進(jìn)一步??圃\治:□否□是(科室:原因:)【體檢機(jī)構(gòu)信息】*體檢機(jī)構(gòu)名稱:*主檢醫(yī)生簽名:*體檢報(bào)告出具日期:年月日*機(jī)構(gòu)蓋章:---【員工確認(rèn)與單位處理意見】*員工本人對(duì)體檢結(jié)果確認(rèn):本人已知曉本次體檢結(jié)果及醫(yī)生建議。簽名:日期:年月日*單位健康管理部門/HR部門處理意見(可選):*□正常工作安排*□建議調(diào)整工作崗位/工作內(nèi)容*□安排復(fù)查并跟進(jìn)結(jié)果*□建議休病假/醫(yī)療期*□其他需說明事項(xiàng):負(fù)責(zé)人簽字:部門蓋章(如有):日期:年月日---使用說明與注意事項(xiàng)1.規(guī)范填寫:員工基本信息及既往病史部分應(yīng)由員工本人如實(shí)、完整填寫,確保信息的準(zhǔn)確性,這對(duì)于體檢結(jié)果的解讀和后續(xù)健康管理至關(guān)重要。2.隱私保護(hù):此表格包含員工個(gè)人敏感健康信息,企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人及經(jīng)手人員需嚴(yán)格遵守?cái)?shù)據(jù)保密原則,確保信息僅用于健康管理目的,嚴(yán)禁泄露或用于其他不當(dāng)用途。建議建立專門的健康檔案管理制度。3.體檢報(bào)告銜接:“本次體檢項(xiàng)目及結(jié)果摘要”部分可根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)提供的正式體檢報(bào)告進(jìn)行整理填寫,或直接附上體檢報(bào)告原件/復(fù)印件作為附件。4.及時(shí)反饋與溝通:企業(yè)應(yīng)在收到體檢結(jié)果后,及時(shí)與員工進(jìn)行一對(duì)一的結(jié)果反饋與健康咨詢,特別是對(duì)于有異常指標(biāo)或需要進(jìn)一步檢查的員工,應(yīng)給予必要的支持和指導(dǎo)。5.動(dòng)態(tài)管理:員工健康狀況是動(dòng)態(tài)變化的,建議企業(yè)定期組織體檢,并更新此記錄表,形成員工健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。6.個(gè)性化調(diào)整:本模板為通用版本,企業(yè)可根據(jù)自身行業(yè)特點(diǎn)、員工年齡結(jié)構(gòu)、崗位健康風(fēng)險(xiǎn)等因素,對(duì)體檢項(xiàng)目及記錄表內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和增刪,以更貼合實(shí)際需求。7.法律合規(guī):在使用過程中,需遵守國家及地方關(guān)于勞動(dòng)者健康保護(hù)、個(gè)人信息保護(hù)等相關(guān)法律法規(guī)。這份《員工健康體檢記錄表模板》旨在為企業(yè)提供一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的員工健康信息

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