手術(shù)室準備工作細節(jié)與流程標準手術(shù)室，作為醫(yī)院中技術(shù)要求最高、風險系數(shù)最大的核心區(qū)域之一，其準備工作的嚴謹性與細致程度直接關(guān)系到手術(shù)的安全、效率及患者的最終預后。每一個環(huán)節(jié)的精準把控，每一個細節(jié)的極致追求，都是對生命的敬畏與負責。本文將深入探討手術(shù)室準備工作的標準流程與關(guān)鍵細節(jié)，旨在為手術(shù)室護理及相關(guān)人員提供一套具有實操性的指導規(guī)范。一、術(shù)前準備階段：未雨綢繆，防患未然術(shù)前準備是整個手術(shù)流程的基石，其核心在于信息的準確核對、物品的完備保障以及環(huán)境的安全達標。此階段通常始于手術(shù)通知單下達之時，貫穿至患者接入手術(shù)間前。（一）手術(shù)信息核對與確認接到手術(shù)通知后，手術(shù)室護士首要任務(wù)是對手術(shù)信息進行仔細核對。這包括但不限于：患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號/ID）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)需特別標注）、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前診斷、預計手術(shù)時間等。需將手術(shù)通知單與病歷信息進行交叉驗證，確保無誤。對于特殊感染患者或有特殊隔離要求的手術(shù)，應(yīng)提前做好標識與相應(yīng)準備，選擇專用手術(shù)間。同時，需確認患者術(shù)前準備是否完善，如禁食水時間、皮膚準備、腸道準備、血型及交叉配血結(jié)果、相關(guān)檢驗檢查報告（尤其是感染標志物、凝血功能等）、知情同意書簽署情況等。若發(fā)現(xiàn)任何疑問或信息不全，應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)生或病房護士溝通確認，不得擅自進行下一步。（二）手術(shù)間選擇與初步準備根據(jù)手術(shù)類型、規(guī)模及特殊需求（如腔鏡、介入、器官移植等）選擇合適的手術(shù)間。原則上，感染手術(shù)與非感染手術(shù)、潔凈手術(shù)與非潔凈手術(shù)應(yīng)嚴格分開。手術(shù)間確定后，開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，進行空氣凈化。同時，檢查手術(shù)間內(nèi)各項固定設(shè)施是否完好，如照明、負壓吸引、供氧、壓縮空氣等管路接口是否通暢，有無漏氣。墻面、地面、無影燈、器械臺等表面應(yīng)光潔無塵，符合潔凈標準。（三）手術(shù)器械與物品準備1.器械包選擇與檢查：根據(jù)手術(shù)名稱和術(shù)者習慣，選擇合適的手術(shù)器械包。核對器械包名稱、滅菌日期、滅菌指示膠帶/指示卡顏色是否符合滅菌要求，包裝是否完好無損、干燥，有無破損、濕包、松散等情況。若為外來器械或植入物，需嚴格遵循醫(yī)院關(guān)于外來器械管理的規(guī)定，進行接收、清洗、包裝、滅菌（或確認其滅菌有效性）及生物監(jiān)測（如需要）。2.一次性物品準備：根據(jù)手術(shù)需要，準備相應(yīng)的一次性無菌物品，如手術(shù)衣、無菌手套、紗布、紗墊、縫合針線、吸引管、引流管、手術(shù)薄膜、電刀極板、各種型號注射器等。檢查包裝是否完好、在有效期內(nèi)。3.特殊耗材準備：如止血材料、人工補片、骨水泥、特殊縫線等，需提前與手術(shù)醫(yī)生確認型號、規(guī)格、數(shù)量，并妥善保管。4.藥品準備：麻醉藥品、搶救藥品、術(shù)中所需常規(guī)藥品及特殊藥品，均需由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同核對藥品名稱、濃度、劑量、有效期、藥品外觀及有無渾濁沉淀等。劇毒藥品、高危藥品需有特殊標識和管理流程。（四）手術(shù)設(shè)備檢查與調(diào)試手術(shù)相關(guān)設(shè)備如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、超聲刀、顯微鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、C臂機等，需在術(shù)前進行全面檢查和功能調(diào)試。確保設(shè)備連接正確、運行正常、參數(shù)設(shè)置恰當。例如，電刀的負極板需檢查其粘性及完整性；監(jiān)護儀的各導聯(lián)線、傳感器需連接穩(wěn)固，能準確顯示生命體征；腹腔鏡系統(tǒng)的鏡頭清晰度、光源亮度、氣腹機壓力設(shè)置等均需逐一測試。（五）患者術(shù)前訪視與準備手術(shù)室護士應(yīng)于術(shù)前一日或手術(shù)當日，前往病房對患者進行訪視。了解患者的病情、過敏史、既往史、心理狀態(tài)，向患者簡要介紹手術(shù)流程、術(shù)前注意事項（如禁食水、去除飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等），減輕患者的緊張焦慮情緒，并解答患者的疑問。同時，確認患者皮膚準備情況，有無皮膚破損或感染灶。二、病人接入與手術(shù)開始前準備：精準對接，安全過渡當患者按預定時間接入手術(shù)室時，標志著手術(shù)準備工作進入更為關(guān)鍵的階段。此階段的核心是確?；颊呱矸莸臏蚀_無誤，為患者提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境，并為手術(shù)的順利開始奠定基礎(chǔ)。（一）病人入手術(shù)室核對與交接患者由病房護士或家屬護送抵達手術(shù)室入口處，手術(shù)室護士與護送人員共同核對患者信息，再次確認姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。對于兒童、意識不清或無法有效溝通的患者，需通過腕帶、病歷等多種途徑進行核對。接入患者時，注意保護患者隱私，協(xié)助患者移至手術(shù)轉(zhuǎn)運床，妥善固定，注意保暖，防止墜床。同時，與病房護士交接患者攜帶物品（如病歷、影像學資料、術(shù)中用藥、輸血同意書等）及患者當前狀態(tài)。（二）病人在手術(shù)床上的安置與安全措施將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至手術(shù)床后，根據(jù)手術(shù)方式和麻醉要求為患者擺置合適的手術(shù)體位。體位安置需遵循舒適、安全、暴露充分、不影響呼吸循環(huán)功能、避免神經(jīng)血管受壓的原則。常用體位如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位等，均有其特定的擺放規(guī)范和襯墊要求。約束帶的使用需松緊適度，避免壓傷。在體位安置過程中，注意保護患者的骨隆突處，使用軟枕、凝膠墊等進行有效襯墊。同時，檢查靜脈通路是否通暢，固定是否牢固。（三）建立靜脈通路與生命體征監(jiān)測根據(jù)手術(shù)需要，配合麻醉醫(yī)師選擇合適的靜脈部位建立或確認靜脈通路，通常為大口徑套管針。連接輸液裝置，調(diào)節(jié)滴速。麻醉醫(yī)師開始實施麻醉前，需連接好心電監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等基本生命體征。（四）麻醉前的最后核查（TimeOut）在麻醉開始前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同進行“TimeOut”核查。內(nèi)容包括：患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（必要時需患者或家屬確認，并與手術(shù)標記核對）、手術(shù)方式、麻醉方式、知情同意情況、術(shù)前備血、皮膚準備、過敏史、手術(shù)器械及物品準備情況等。確保所有信息準確無誤，方可開始麻醉。三、麻醉實施與手術(shù)開始前確認：萬無一失，啟動手術(shù)麻醉實施過程中，手術(shù)室護士需密切配合麻醉醫(yī)師，確保麻醉過程平穩(wěn)。麻醉成功后，手術(shù)開始前仍有幾項關(guān)鍵細節(jié)需要確認。（一）手術(shù)野皮膚消毒與鋪巾由手術(shù)醫(yī)師或助手進行手術(shù)野皮膚消毒。消毒范圍需符合手術(shù)要求，通常以手術(shù)切口為中心，向外擴展至少15-20厘米（具體范圍因手術(shù)部位而異）。消毒順序應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)，消毒棉球（或紗布）不可重復使用。消毒完畢后，由護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行無菌手術(shù)巾的鋪設(shè)。鋪巾應(yīng)遵循無菌原則，從切口中心向四周展開，確保手術(shù)區(qū)域充分暴露，非手術(shù)區(qū)域有效遮蓋。手術(shù)薄膜的粘貼應(yīng)無氣泡，邊緣平整。（二）手術(shù)器械臺的搭建與整理器械護士在無菌區(qū)域內(nèi)，將滅菌合格的手術(shù)器械包、敷料包等打開，按使用順序和類別有序擺放在器械臺上。檢查器械的完整性、靈活性和鋒利度。與巡回護士共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線等物品，并準確記錄。這是防止異物遺留體內(nèi)的關(guān)鍵步驟。四、術(shù)中配合與環(huán)境維護：各司其職，保障順暢手術(shù)開始后，手術(shù)室護士需全神貫注，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師密切配合。巡回護士負責及時提供術(shù)中所需物品，調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，管理手術(shù)間環(huán)境（溫度、濕度），觀察患者尿量及各項引流情況，確保輸液、輸血通暢，并做好手術(shù)護理記錄。器械護士則需準確、快速地傳遞手術(shù)器械，保持手術(shù)野清晰，妥善保管切除的標本，并在手術(shù)關(guān)閉體腔前和縫合皮膚前，再次與巡回護士共同清點所有物品，確保數(shù)目無誤。手術(shù)間內(nèi)保持安靜、整潔，無關(guān)人員不得隨意進出或走動，嚴格控制參觀人數(shù)。五、術(shù)后整理與交接：善始善終，規(guī)范有序手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，在麻醉醫(yī)師護送下，手術(shù)室護士與恢復室或病房護士進行認真細致的交接，包括患者術(shù)中情況、輸液輸血情況、引流管情況、皮膚情況及攜帶物品等。手術(shù)間的整理工作隨即展開：污染敷料、器械的分類處理與清洗消毒，一次性物品的按規(guī)定丟棄，手術(shù)間地面、物體表面的清潔與消毒，空氣凈化系統(tǒng)的持續(xù)運行，手術(shù)器械、設(shè)備的歸位與保養(yǎng)。所有操作均需符合院感控制要求，為下一臺手術(shù)或次日手術(shù)做好準備?？偨Y(jié)與