醫(yī)院患者身份識別流程與風險控制在醫(yī)療活動中，患者身份的準確識別是保障醫(yī)療安全、防止醫(yī)療差錯的第一道防線，也是醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理的核心環(huán)節(jié)。錯誤的患者身份識別可能導致藥物錯用、檢查錯做、手術(shù)做錯等嚴重后果，不僅給患者帶來不必要的痛苦和損失，也會給醫(yī)院帶來不良的社會影響和法律風險。因此，建立科學、嚴謹?shù)幕颊呱矸葑R別流程，并輔以有效的風險控制措施，對于提升醫(yī)院管理水平、保障患者生命安全具有至關(guān)重要的現(xiàn)實意義。一、患者身份識別的基本原則患者身份識別并非孤立的環(huán)節(jié)，而是貫穿于患者從入院到出院（或轉(zhuǎn)歸）的整個醫(yī)療服務全過程。其基本原則應包括：1.準確性原則：這是身份識別的核心，必須確保識別信息的真實、準確無誤，避免任何可能導致混淆的模糊表述或簡稱。2.唯一性原則：每個患者在特定的醫(yī)療活動周期內(nèi)，應具有唯一的身份標識，以確保所有醫(yī)療行為都指向正確的個體。3.普遍性原則：所有患者，無論其病情輕重、年齡大小、意識狀態(tài)如何，在接受任何醫(yī)療操作前，均需進行身份識別。4.主動性原則：鼓勵患者及家屬參與到身份識別過程中，主動提供和確認個人信息。二、患者身份識別標準流程（一）預約與掛號環(huán)節(jié)此環(huán)節(jié)是患者身份信息初次采集與錄入的關(guān)鍵節(jié)點。工作人員需引導患者提供有效身份證明文件（如身份證、醫(yī)?？ā艨诒镜龋?，準確錄入患者姓名、性別、出生日期、聯(lián)系方式等核心信息。對于無有效身份證明的急診患者，應遵循“先救治，后補登”的原則，但需在病歷中詳細記錄其特征信息及臨時標識方法，并盡快設法核實身份。（二）入院與轉(zhuǎn)入環(huán)節(jié)患者辦理入院手續(xù)時，admissions人員需再次核對患者身份證明文件與掛號信息的一致性，確認無誤后為患者佩戴統(tǒng)一規(guī)范的身份識別腕帶。腕帶信息應至少包含患者姓名、住院號（或門診號）、性別、出生日期等關(guān)鍵要素，字跡清晰、不易涂改、佩戴牢固。對于意識清醒的患者，應告知佩戴腕帶的目的和重要性，并請患者或家屬共同核對腕帶信息。轉(zhuǎn)入患者由接收科室護士與轉(zhuǎn)出科室護士共同核對患者身份及相關(guān)信息。（三）診療操作環(huán)節(jié)在進行任何有創(chuàng)操作、給藥（尤其是高危藥品）、輸血或血液制品、采集標本、手術(shù)、檢查（如放射檢查、超聲檢查、內(nèi)鏡檢查等）前，執(zhí)行人員必須嚴格執(zhí)行患者身份識別程序。*核對信息：至少同時使用兩種患者身份識別方法，通常為“姓名+住院號（或門診號）”。嚴禁僅以房間號、床號作為識別依據(jù)。*詢問方式：應以開放式問題詢問患者，例如“請問您叫什么名字？”“您的出生日期是？”，而非封閉式提問如“您是某某某嗎？”。*核對對象：對于意識清醒、能夠有效溝通的患者，直接向患者本人核對；對于意識不清、無法有效溝通或未成年人患者，應向其家屬或法定監(jiān)護人核對，并結(jié)合腕帶信息進行確認。*雙人核對：對于高風險操作（如手術(shù)、輸血、使用化療藥物等），應執(zhí)行雙人核對制度，兩名醫(yī)護人員共同核對患者身份及相關(guān)信息。（四）出院與轉(zhuǎn)出環(huán)節(jié)辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)前，護士及相關(guān)工作人員需再次核對患者身份信息，確保出院醫(yī)囑、出院帶藥、轉(zhuǎn)診信息等與患者本人相符，避免出現(xiàn)錯領(lǐng)、錯帶等情況。三、常見風險點識別與分析盡管有標準流程，但在實際操作中，患者身份識別仍面臨諸多風險：1.信息錄入錯誤：掛號或入院時，因患者提供信息不準確、工作人員疏忽或系統(tǒng)故障等原因，導致基礎信息錄入錯誤。2.患者因素：患者意識不清、精神障礙、聽力或語言障礙、嬰幼兒、老年癡呆等，無法有效配合身份確認；部分患者因隱私顧慮或其他原因提供虛假信息。3.腕帶管理不當：腕帶佩戴不規(guī)范（如過松、過緊、佩戴于非患者手腕）、信息模糊不清、污損、丟失或被患者自行取下；不同患者腕帶混淆。4.流程執(zhí)行不到位：工作人員思想松懈，未嚴格執(zhí)行“雙人核對”或“兩種識別方式”；在緊急情況下，為追求速度而簡化識別流程；過度依賴習慣性思維或單一識別手段。5.特殊患者群體：如傳染病患者、無名患者、批量傷員等，其身份識別難度更大，風險更高。6.溝通障礙：醫(yī)護人員與患者之間因方言、口音、文化差異等導致溝通不暢，影響信息核對準確性。四、風險控制策略與措施（一）完善制度與規(guī)范流程醫(yī)院應制定并不斷完善患者身份識別的相關(guān)制度和操作細則，明確各部門、各崗位人員的職責。流程設計應簡潔明了、易于操作，并強調(diào)在高風險環(huán)節(jié)的強制性核對要求。定期組織制度學習和流程演練，確保人人知曉、熟練掌握。（二）強化信息技術(shù)支撐*電子病歷系統(tǒng)（EMR）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）：確?；颊咝畔浫氲囊?guī)范性和準確性，支持關(guān)鍵信息的自動校驗。*條碼/RFID腕帶：推廣使用帶有條碼或RFID芯片的腕帶，通過手持終端或移動護理PDA進行掃描核對，提高識別效率和準確性，減少人為差錯。*人臉識別、指紋識別等生物識別技術(shù)：在條件允許的情況下，可探索將生物識別技術(shù)作為輔助識別手段，尤其適用于無自主能力或腕帶易脫落的患者，但需注意倫理和隱私保護。（三）加強腕帶管理規(guī)范腕帶的材質(zhì)選擇、信息打?。ńㄗh使用防水、防酒精的打印材料）、佩戴位置和方法。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并更換模糊、破損或松動的腕帶。對于不配合佩戴腕帶的患者，應耐心解釋，必要時尋求家屬配合或采取適當約束措施（需符合醫(yī)療規(guī)范）。（四）嚴格執(zhí)行核對制度*強調(diào)“雙人核對”：在給藥（尤其是靜脈用藥、高危藥品）、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須嚴格執(zhí)行雙人核對，并做好記錄。*“暫?！蔽幕寒攲颊呱矸萦腥魏我蓱]時，應立即“暫停”操作，直至身份確認無誤后方可繼續(xù)。*警示標識：對于特殊患者（如過敏史、特殊感染、意識障礙等），除腕帶外，可在床頭卡等位置放置醒目的警示標識，輔助識別。（五）強化全員風險意識與責任心定期組織全院范圍的患者安全培訓，通過案例分析、情景模擬等方式，強化醫(yī)護人員、行政后勤及實習進修人員對患者身份識別重要性的認識，培養(yǎng)嚴謹細致的工作作風和高度的責任心。將患者身份識別的執(zhí)行情況納入日常質(zhì)量監(jiān)控和績效考核范圍。（六）鼓勵主動報告與非懲罰性文化建立醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度，鼓勵工作人員及時上報身份識別相關(guān)的潛在風險或已發(fā)生的差錯。對于主動報告且非故意、非嚴重違規(guī)的差錯，應采取非懲罰性處理方式，重點分析系統(tǒng)原因，持續(xù)改進流程，而非單純追究個人責任。（七）優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境與溝通提供清晰的指引標識，減少患者因環(huán)境陌生導致的混淆。醫(yī)護人員應使用通俗易懂的語言與患者溝通，必要時可借助翻譯工具或?qū)で蠹覍賻椭?，確保信息傳遞準確。五、結(jié)論與展望患者身份識別是醫(yī)療安全鏈條中最基礎也是最重要的一環(huán)，其流程的嚴謹性和風險控制的有效性直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)院管理者需高度重視，從制度建設、技術(shù)應用、人員培訓、流程優(yōu)化等多方面入手，構(gòu)建全方位、多層次的患者身份識別與風險控制體系。未來，隨著信息