52I 2 2 4 5 6 7 8 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化1本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳及聽力保健門診的術(shù)語和定義、設(shè)置要求、服務(wù)要求、管理要求的內(nèi)容。本文件適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的耳及聽力保健門診設(shè)置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T16296.1聲學(xué)測聽方法第1部分：純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測聽法3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。通過快速、無創(chuàng)的檢測手段，早期識別個體是否存在潛在聽力障礙的預(yù)防性措施。指由于聽覺系統(tǒng)中任何部分的結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致個體無法正常感知或理解聲音的現(xiàn)象。4設(shè)置要求4.1環(huán)境診室設(shè)置面積應(yīng)不低于10m2,且通風(fēng)良好、光線充足。如使用篩查儀器時，環(huán)境噪音≤45dB(A)。4.2設(shè)備配置4.2.1硬件配置4.2.1.1診室內(nèi)配備電耳鏡、診療椅、文件柜、電腦，電腦能滿足耳及聽力保健門診相關(guān)軟件安裝要4.2.1.2根據(jù)門診服務(wù)對象需求，宜配備符合GB/T7341.1最低功能要求且至少包含500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個語言頻率的篩查型純音聽力計；宜配備篩查型耳聲發(fā)射儀、自動聽性腦干反應(yīng)儀24.2.2.1電腦應(yīng)配備醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)4.2.2.2應(yīng)配備安裝能適時升級的正版殺毒軟件。4.2.2.3宜配備能與醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)客戶端對接的耳及聽力保健門診主控系統(tǒng)；4.2.2.4宜配置客流智能化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)取號排隊、語音叫號、依次就診。應(yīng)配備至少1名獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并經(jīng)過耳及聽力保健技術(shù)專項附錄A,耳病篩查填寫耳科功能障礙篩查問卷參見附錄B及5.3.1耳病篩查及聽力篩查通過，應(yīng)建檔記錄就診人員情況。5.3.2耳病篩查未通過，接診人員根據(jù)情況作出在社區(qū)醫(yī)院進行相應(yīng)處理或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)實施5.3.3聽力篩查未通過，接診人員應(yīng)告知就診人員本人或其監(jiān)護人，并按0～3歲嬰幼兒轉(zhuǎn)診指標(biāo)參見附錄D、兒童不同頻率聽力篩查通過指標(biāo)參見附錄E和成人通過指標(biāo)參見附錄F提出及時轉(zhuǎn)診建議后建5.4.1應(yīng)對所有就診人員進行保健指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容參見附錄G。5.4.2對所有就診人員應(yīng)每6～12個月進行定期隨訪并記錄隨訪內(nèi)容。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液擦拭或紫外線照射進行消毒，并做b)至少每2年參加一次耳及聽力保健相關(guān)知識學(xué)習(xí)；3e)進行耳病和聽力篩查時需要做好耳及聽力保健的宣教指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的患者及時進行轉(zhuǎn)存檔資料(紙質(zhì)和(或)電子資料)應(yīng)由專人管理。未經(jīng)就診人員本人或監(jiān)護人同意，不應(yīng)向他人提供就診信息。檔案保存時間不少于15年。4有無聽力損失高危因素：有□無□篩查者簽名：報告時間：年月日5(資料性)說明：本問卷旨在識別出可能與您的耳朵有關(guān)的任何問題，包括聽力障礙、頭暈或耳鳴(耳聲)。請在每個問題后圈選“是、有時或否”。如果您使用助聽器，請回答配戴助聽器時何困難，請圈選“否”。頭暈是否會導(dǎo)致您在黑暗的房子里走動困難?是否是否彎腰是否會加重您頭暈的感覺?是否聽力問題是否會讓您在聽電視或廣播時遇到困難?是否聽力問題是否會讓您與家人談話時感到沮喪?是否是否您是否覺得您再也無法忍受耳鳴了?是否是否您是否覺得自己無法擺脫耳鳴?是否跳舞、看電影或其他活動)是否總分：頭暈0123456789聽力障礙0123456789耳鳴0123456789注：SOFI包括聽力障礙(H)、眩暈(D)和耳鳴(T)三方面內(nèi)容，回答選項中，是=4分，有時=2分，否=0分。如果最后得分中D≥4,則SOFI為眩暈陽性，如果T+H>8,則篩查結(jié)果為耳鳴或聽力障礙陽性，建議轉(zhuǎn)診。6本量表的目的是了解您是否存在聽力問題，以便安排您做進一步的準(zhǔn)確判斷，請務(wù)必根據(jù)提問會2、聽力問題使您和家人聊天時會感到有困難(受影4、聽力不好會不會讓您感覺自己有缺陷(像殘疾人一樣)?8、聽力問題讓您在看電視或者聽收音機廣播注：HHIE-S回答選項中，會=4分，有時有點=2分，7(資料性)0～3歲兒童行為觀察法聽力篩查轉(zhuǎn)診指標(biāo)聽覺行為反應(yīng)不能發(fā)單字詞音2歲不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話(不看口型)或別人說話聽不懂3歲云吐字不清或不會說話儼8兒童不同頻率聽力篩查通過指標(biāo)（dBHL)3~5/9(資料性)年齡(歲)G.1避免頭部外傷和耳外傷。勿自行不當(dāng)掏挖耵聹損傷耳道或鼓膜，防止打耳光、撞擊等導(dǎo)致鼓膜穿G.2正確擤鼻，擤鼻時可先按壓一邊鼻孔，G.5有反復(fù)發(fā)作的中耳炎等需盡早就診，注意排查鼻腔、口腔疾患，積極治療，保護聽力，必要時可G.7勿自行放置異物于耳道內(nèi)，特別是G.8如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應(yīng)遲鈍；有語言發(fā)育遲G.9按時接種疫苗，避免傳染性疾病導(dǎo)致聽力下G.10有新生兒聽力損失高危因素者需密切觀察聽力、語言發(fā)育情G.15加強對老年耳聾患者家庭成員的健康宣[3]《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》(國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)[2006]240號)[4]《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2017)13號〕[5]《中小學(xué)生健康體檢管理辦法(2021年版)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021)29號〕[6]《“十四五”國民健康規(guī)劃》(國辦發(fā)[20[7]《基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)工程工作方案》(國標(biāo)委聯(lián)〔2023〕61號)[8]《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕96號)[9]《兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2013〕26號)[10]《醫(yī)療機構(gòu)病例管理規(guī)定(2013年版)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號)[11]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童