2025年北京中級(jí)主治醫(yī)師全科基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性服務(wù)"的描述，正確的是A.僅針對(duì)患者發(fā)病期的連續(xù)診療B.包括從出生到死亡的全程健康管理C.由同一位全科醫(yī)生負(fù)責(zé)所有診療活動(dòng)D.僅覆蓋急性病恢復(fù)期的隨訪答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)的連續(xù)性服務(wù)涵蓋人生各階段（從出生到死亡）、疾病各階段（健康-疾病-康復(fù)）及任何時(shí)間（無論何時(shí)發(fā)?。┑倪B續(xù)照護(hù)，而非僅由固定醫(yī)生或特定階段。2.以家庭為單位的健康照顧中，"家庭結(jié)構(gòu)"不包括A.核心家庭類型B.家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)C.家庭溝通模式D.家庭經(jīng)濟(jì)收入答案：D解析：家庭結(jié)構(gòu)包括外在結(jié)構(gòu)（類型如核心家庭、主干家庭）和內(nèi)在結(jié)構(gòu)（權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通模式、價(jià)值觀等），經(jīng)濟(jì)收入屬于家庭資源范疇。3.社區(qū)診斷中，"流行病學(xué)診斷"的核心是A.確定社區(qū)主要健康問題及排序B.分析健康問題的影響因素C.評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源D.了解居民健康行為習(xí)慣答案：A解析：社區(qū)診斷分為社會(huì)診斷（需求）、流行病學(xué)診斷（確定主要健康問題及排序）、行為與環(huán)境診斷（影響因素）、教育與組織診斷（干預(yù)策略）、管理與政策診斷（支持系統(tǒng)）。4.SOAP格式病歷中，"A"代表A.主觀資料B.客觀資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：C解析：SOAP分別為Subjective（主觀資料）、Objective（客觀資料）、Assessment（評(píng)估）、Plan（計(jì)劃）。5.對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，不屬于"心血管危險(xiǎn)因素"的是A.男性＞55歲B.血肌酐135μmol/L（正常＜110）C.吸煙D.總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2）答案：B解析：血肌酐升高（≥133μmol/L）屬于靶器官損害，心血管危險(xiǎn)因素包括年齡（男＞55歲/女＞65歲）、吸煙、血脂異常（TC≥5.7mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L）等。6.關(guān)于糖尿病患者社區(qū)隨訪的"五駕馬車"，不包括A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.手術(shù)干預(yù)答案：D解析：糖尿病綜合管理的"五駕馬車"為教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)，手術(shù)干預(yù)屬于特殊治療手段，非社區(qū)常規(guī)隨訪內(nèi)容。7.老年綜合征中，"跌倒"的首要評(píng)估內(nèi)容是A.視力與聽力B.平衡功能與肌力C.環(huán)境危險(xiǎn)因素D.藥物使用情況答案：B解析：跌倒評(píng)估需綜合生理（平衡、肌力）、病理（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?、藥物（鎮(zhèn)靜劑等）、環(huán)境因素，但首要評(píng)估生理功能（平衡與肌力）。8.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，"產(chǎn)后訪視"應(yīng)在A.產(chǎn)后3天、14天、28天B.產(chǎn)后7天、14天、28天C.產(chǎn)后3天、7天、28天D.產(chǎn)后1天、7天、42天答案：A解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，產(chǎn)后訪視時(shí)間為出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天，共3次。9.關(guān)于醫(yī)患溝通中的"共情"，正確的做法是A.直接給出解決方案B.重復(fù)患者的話表示理解C.評(píng)價(jià)患者的情緒反應(yīng)D.避免提及患者的負(fù)面感受答案：B解析：共情是理解患者的情感體驗(yàn)，通過復(fù)述（"聽起來您很擔(dān)心..."）或反映情感（"這件事讓您很焦慮吧？"）表達(dá)，而非急于解決問題或評(píng)價(jià)。10.兒童預(yù)防接種中，"麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）"的初種年齡是A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：A解析：我國免疫規(guī)劃程序規(guī)定，MR疫苗初種年齡為8月齡，麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）復(fù)種年齡為18月齡。11.關(guān)于社區(qū)健康檔案的"動(dòng)態(tài)管理"，關(guān)鍵措施是A.每年重新填寫全部內(nèi)容B.及時(shí)更新診療、隨訪等信息C.僅保存最近1年的健康記錄D.由居民自行保管紙質(zhì)檔案答案：B解析：動(dòng)態(tài)管理要求在每次診療、隨訪后及時(shí)補(bǔ)充更新健康檔案，保持信息的時(shí)效性，而非重復(fù)填寫或限制保存期限。12.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行初步篩查時(shí)，最常用的量表是A.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.患者健康問卷-9（PHQ-9）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：B解析：PHQ-9是針對(duì)普通人群的抑郁癥篩查工具，簡便易行；HAMD為專業(yè)評(píng)估量表，MMSE用于認(rèn)知功能篩查，SAS用于焦慮評(píng)估。13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，"Ⅰ級(jí)響應(yīng)"指A.特別重大事件（省級(jí)啟動(dòng)）B.重大事件（市級(jí)啟動(dòng)）C.較大事件（縣級(jí)啟動(dòng)）D.特別重大事件（國家級(jí)啟動(dòng)）答案：D解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級(jí)響應(yīng)為特別重大事件（如肺鼠疫流行、新發(fā)傳染病暴發(fā)），由國務(wù)院啟動(dòng)；Ⅱ級(jí)為重大事件（省級(jí)啟動(dòng)）。14.關(guān)于抗生素合理使用，錯(cuò)誤的是A.感冒發(fā)熱首選抗病毒藥物B.急性細(xì)菌性扁桃體炎首選青霉素C.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素D.尿路感染根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物，輕癥首選窄譜抗生素（如阿莫西林），廣譜抗生素需嚴(yán)格掌握指征。15.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，"重點(diǎn)人群"不包括A.0-6歲兒童B.企業(yè)在職員工C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B解析：重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓/糖尿病患者、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者等，企業(yè)在職員工為一般人群。16.關(guān)于老年患者用藥原則，錯(cuò)誤的是A.盡量選擇長效制劑減少服藥次數(shù)B.遵循"最小有效劑量"C.避免使用可能引起跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑）D.同時(shí)服用藥物不超過5種答案：A解析：老年患者肝腎功能減退，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、副作用少的藥物，長效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)。17.社區(qū)結(jié)核病管理中，"督導(dǎo)服藥"的責(zé)任主體是A.定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生C.患者家屬D.疾病預(yù)防控制中心答案：B解析：根據(jù)《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，社區(qū)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)居家治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理，包括督導(dǎo)服藥。18.關(guān)于居民健康檔案的保密原則，正確的是A.家屬可隨意查閱患者檔案B.科研使用需經(jīng)患者同意C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無條件共享D.社區(qū)工作人員可公開健康數(shù)據(jù)答案：B解析：健康檔案屬于個(gè)人隱私，科研、教學(xué)等使用需經(jīng)患者知情同意，家屬查閱需患者授權(quán)，機(jī)構(gòu)間共享需符合法律規(guī)定。19.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行初步判斷時(shí)，最需警惕的是A.胃食管反流病B.肋間神經(jīng)痛C.心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：D解析：主動(dòng)脈夾層屬于急危重癥，死亡率高，需快速識(shí)別（突發(fā)劇烈撕裂樣痛、血壓差異大等），優(yōu)先于其他胸痛原因。20.關(guān)于健康教育的"知-信-行"模式，核心是A.掌握健康知識(shí)B.建立健康信念C.形成健康行為D.獲得健康技能答案：B解析："知-信-行"模式中，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目標(biāo)，信念（相信行為有益）是核心環(huán)節(jié)。二、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，68歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0-10.5mmol/L。近3個(gè)月出現(xiàn)手足麻木，夜間加重，無明顯疼痛。查體：BMI26.5kg/m2，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，10g尼龍絲試驗(yàn)陽性。問題1：該患者目前存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？問題2：需進(jìn)一步完善哪些檢查？問題3：針對(duì)手足麻木癥狀，應(yīng)給出哪些干預(yù)措施？答案：問題1：周圍神經(jīng)病變（手足麻木、尼龍絲試驗(yàn)陽性）、周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）。問題2：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、下肢血管超聲（ABI）、糖化血紅蛋白（評(píng)估近3月血糖控制）、尿微量白蛋白（篩查糖尿病腎?。?、維生素B12（排除營養(yǎng)性神經(jīng)病變）。問題3：①控制血糖（目標(biāo)HbA1c＜7.0%，可調(diào)整藥物如加用DPP-4抑制劑）；②營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺0.5mgtid）；③改善循環(huán)（前列腺素類藥物）；④避免足部受傷（穿寬松鞋、每日檢查足部）；⑤健康教育（控制血糖的重要性、足部護(hù)理）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展65歲以上老年人健康管理，年度體檢中發(fā)現(xiàn)：轄區(qū)600名老年人中，高血壓患者240例（其中規(guī)律服藥180例），糖尿病患者120例（規(guī)范管理90例），認(rèn)知功能減退者30例（MMSE＜24分）。問題1：計(jì)算該社區(qū)老年人高血壓患病率及規(guī)范管理率。問題2：針對(duì)認(rèn)知功能減退者，應(yīng)采取哪些社區(qū)干預(yù)措施？問題3：如何提高糖尿病患者的規(guī)范管理率？答案：問題1：高血壓患病率=240/600×100%=40%；規(guī)范管理率=180/240×100%=75%。問題2：①進(jìn)行簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）復(fù)核，排除可逆因素（如甲狀腺功能減退、抑郁）；②建立認(rèn)知檔案，定期隨訪（每3個(gè)月評(píng)估）；③開展認(rèn)知訓(xùn)練（記憶游戲、手工活動(dòng)）；④對(duì)家屬進(jìn)行照護(hù)培訓(xùn)（防走失、安全用藥）；⑤轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院明確診斷（如阿爾茨海默?。?。問題3：①加強(qiáng)健康宣教（糖尿病危害、規(guī)范用藥的重要性）；②優(yōu)化隨訪方式（電話、上門結(jié)合）；③建立患者互助小組（同伴教育）；④與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)（調(diào)整用藥方案）；⑤完善考核機(jī)制（將規(guī)范管理率納入醫(yī)生績效）。案例3：患者女性，45歲，因"反復(fù)上腹痛3月"就診。疼痛與飲食無關(guān)，伴失眠、乏力，體重下降3kg。胃鏡提示"慢性非萎縮性胃炎"，Hp陰性。查體無陽性體征，血常規(guī)、肝腎功能正常。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：應(yīng)采用哪些溝通技巧獲取關(guān)鍵信息？問題3：制定初步干預(yù)方案。答案：問題1：最可能為功能性腹痛綜合征（與心理社會(huì)因素相關(guān)）；需鑒別：消化性潰瘍（胃鏡已排除）、膽囊疾病（腹部B超）、早期腫瘤（腫瘤標(biāo)志物）、抑郁癥（PHQ-9量表）。問題2：①開放式提問："您說腹痛3個(gè)月，能描述一下具體什么時(shí)候更明顯嗎？"；②共情表達(dá)："疼痛持續(xù)這么久，一定影響了您的生活，很辛苦吧？"；③關(guān)注心理："最近生活或工作有什么壓力嗎？"；④避免誘導(dǎo)："除了腹痛，還有沒有其他不舒服？"。問題3：①心理評(píng)估（PHQ-9、GAD-7量表）；②生活方式調(diào)整（規(guī)律作息、放松訓(xùn)練）；③短期使用調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性藥物（如匹維溴銨）；④若合并抑郁/焦慮，轉(zhuǎn)診至精神科或使用SSRIs類藥物；⑤建立隨訪（2周后復(fù)診，評(píng)估癥狀變化）。三、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)范圍：全科覆蓋社區(qū)常見健康問題（廣而淺），專科針對(duì)疑難重癥（窄而深）；②服務(wù)模式：全科以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍（連續(xù)性、綜合性），?？埔约膊橹行?；③服務(wù)目標(biāo)：全科注重預(yù)防、健康維護(hù)、提高生活質(zhì)量，?？苽?cè)重疾病治愈；④服務(wù)關(guān)系：全科是長期固定的契約關(guān)系，?？剖嵌唐谠\療關(guān)系；⑤資源利用：全科強(qiáng)調(diào)合理使用資源（低成本），專科依賴高精尖技術(shù)（高成本）。2.列舉家庭評(píng)估的主要內(nèi)容及常用工具。答案：主要內(nèi)容：①家庭結(jié)構(gòu)（類型、成員關(guān)系）；②家庭功能（溝通、決策、情感支持）；③家庭資源（經(jīng)濟(jì)、人力、社會(huì)支持）；④家庭健康問題（遺傳病史、生活方式相關(guān)疾病）。常用工具：家系圖（Pedigree）、家庭功能評(píng)估量表