2025年預(yù)防接種狂犬病暴露處置上崗培訓(xùn)資質(zhì)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，以下哪項(xiàng)屬于狂犬?、蠹?jí)暴露？A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.皮膚被舔舐，無破損D.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，伴出血答案：D2.狂犬病暴露后傷口沖洗的最佳時(shí)間為暴露后多久內(nèi)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（越早越好，最佳為1小時(shí)內(nèi)）3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑（PIG）的使用原則中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.Ⅲ級(jí)暴露者需聯(lián)合使用PIG和疫苗B.頭面部暴露者，PIG可注射于傷口周圍C.剩余PIG可肌肉注射于同側(cè)大腿前外側(cè)D.若傷口已愈合，無需注射PIG答案：C（剩余PIG應(yīng)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位的肌肉，如對(duì)側(cè)大腿）4.狂犬病疫苗“2-1-1”接種程序的具體時(shí)間為？A.0天（第1天）接種2劑，7天、21天各接種1劑B.0天接種1劑，3天、7天、14天、28天各接種1劑C.0天接種2劑，3天、7天各接種1劑D.0天接種1劑，7天、14天、28天、35天各接種1劑答案：A（“2-1-1”程序：0天2劑，7天1劑，21天1劑；五針法為0、3、7、14、28天各1劑）5.關(guān)于狂犬病暴露后傷口消毒，正確的操作是？A.使用75%酒精或0.5%碘伏反復(fù)涂擦B.用肥皂水直接涂抹傷口后沖洗C.傷口較深時(shí)，用過氧化氫（雙氧水）沖洗后無需進(jìn)一步處理D.消毒后立即用紗布緊密包扎答案：A（肥皂水需與流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘，消毒后一般不包扎，保持開放）6.以下哪種情況無需接種狂犬病疫苗？A.Ⅰ級(jí)暴露B.Ⅱ級(jí)暴露C.Ⅲ級(jí)暴露D.所有暴露均需接種答案：A（Ⅰ級(jí)暴露無感染風(fēng)險(xiǎn)，無需處置）7.狂犬病疫苗接種的禁忌癥是？A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏史B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.妊娠期D.慢性疾病穩(wěn)定期答案：A（狂犬病為致死性疾病，無絕對(duì)禁忌癥，僅嚴(yán)重過敏史需謹(jǐn)慎）8.兒童被犬咬傷后，狂犬病疫苗的接種部位應(yīng)為？A.上臂三角肌B.大腿前外側(cè)肌C.臀部肌肉D.以上均可答案：B（兒童首選大腿前外側(cè)肌，因三角肌發(fā)育不全，臀部脂肪厚影響吸收）9.狂犬病暴露后，若患者既往全程接種過疫苗且最后1劑在3個(gè)月內(nèi)，再次暴露的處置措施為？A.無需處理B.僅清洗傷口C.清洗傷口+接種2劑加強(qiáng)疫苗D.清洗傷口+接種全程疫苗答案：B（3個(gè)月內(nèi)再次暴露，無需接種疫苗；3-12個(gè)月暴露接種2劑；1-3年暴露接種3劑；＞3年全程接種）10.關(guān)于蝙蝠暴露的處置，以下哪項(xiàng)正確？A.無可見傷口無需處理B.接觸蝙蝠后需按Ⅲ級(jí)暴露處置C.僅皮膚劃痕按Ⅱ級(jí)暴露處置D.蝙蝠暴露后無需使用PIG答案：B（蝙蝠可能通過微小傷口傳播，接觸后無論是否有可見傷口均按Ⅲ級(jí)處置）11.狂犬病被動(dòng)免疫制劑（馬源）的常用劑量為？A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：C（馬源PIG劑量為40IU/kg，人源為20IU/kg）12.狂犬病疫苗接種后，首次產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間通常為？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B（多數(shù)人7天可檢測(cè)到抗體，14天達(dá)保護(hù)水平）13.以下哪項(xiàng)不屬于狂犬病暴露后隨訪內(nèi)容？A.疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)B.動(dòng)物觀察（如為家養(yǎng)犬）C.患者抗體水平檢測(cè)D.傷口感染情況評(píng)估答案：C（常規(guī)不推薦抗體檢測(cè)，僅特殊人群需監(jiān)測(cè)）14.免疫功能低下者被犬咬傷（Ⅲ級(jí)暴露），正確的處置是？A.按常規(guī)程序接種疫苗，無需調(diào)整B.全程接種后增加2劑加強(qiáng)疫苗C.僅使用PIG，不接種疫苗D.傷口處理后，接種疫苗并延長觀察期答案：B（免疫功能低下者需在全程接種后第14天加強(qiáng)2劑）15.狂犬病暴露后，若無法立即獲得疫苗，正確的處理是？A.延遲接種，等待疫苗到位B.先處理傷口，24小時(shí)內(nèi)接種首劑C.僅使用PIG，不接種疫苗D.無需處理，觀察動(dòng)物10天答案：B（傷口處理優(yōu)先，疫苗接種越早越好，24小時(shí)內(nèi)首劑）16.妊娠期女性被犬咬傷（Ⅱ級(jí)暴露），正確的處置是？A.不接種疫苗，觀察動(dòng)物B.僅處理傷口，不接種疫苗C.處理傷口+接種疫苗D.處理傷口+接種疫苗+PIG答案：C（妊娠期可安全接種疫苗，Ⅱ級(jí)暴露無需PIG）17.狂犬病暴露后，傷口沖洗的液體選擇應(yīng)為？A.肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）+流動(dòng)清水B.生理鹽水C.酒精D.碘伏答案：A（肥皂水與清水交替沖洗，清除病毒）18.關(guān)于狂犬病疫苗接種的“首劑加倍”，以下哪項(xiàng)正確？A.所有暴露者均需首劑加倍B.免疫功能低下者需首劑加倍C.延遲接種者需首劑加倍D.無明確推薦，不建議常規(guī)使用答案：D（2023版規(guī)范不推薦首劑加倍，僅免疫功能低下者需調(diào)整程序）19.狂犬病暴露后，若動(dòng)物為健康家養(yǎng)犬且已接種過疫苗，正確的處置是？A.無需處理B.按Ⅱ級(jí)暴露處置C.觀察動(dòng)物10天，若健康則終止接種D.僅處理傷口，不接種疫苗答案：C（10日觀察法適用，若動(dòng)物10天內(nèi)健康，可終止后續(xù)疫苗）20.狂犬病疫苗接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱（37.8℃），正確的處理是？A.立即停止接種后續(xù)劑次B.給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）C.報(bào)告異常反應(yīng)并送醫(yī)D.無需處理，密切觀察答案：D（輕度發(fā)熱為常見不良反應(yīng)，無需特殊處理，可自行緩解）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于狂犬?、蚣?jí)暴露的是：A.裸露皮膚被輕咬，無出血B.無出血的輕微抓傷/擦傷C.皮膚被舔舐，無破損D.黏膜被動(dòng)物唾液污染答案：ABD（C為Ⅰ級(jí)暴露）2.狂犬病暴露后傷口處理的正確步驟包括：A.用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘B.用0.005%氯己定（洗必泰）沖洗深部傷口C.徹底沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.對(duì)較深傷口，可用注射器或高壓脈沖器械深入沖洗答案：ACD（洗必泰對(duì)狂犬病毒無滅活作用，不推薦）3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑（PIG）的使用原則包括：A.應(yīng)在傷口沖洗后、疫苗接種前完成注射B.完全覆蓋所有傷口周圍組織C.剩余劑量可肌肉注射于同側(cè)三角肌D.馬源PIG需先做過敏試驗(yàn)答案：ABD（剩余PIG應(yīng)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位的肌肉，如同側(cè)大腿可能與疫苗同側(cè)，需避免）4.以下哪些情況需使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑？A.頭面部Ⅱ級(jí)暴露B.Ⅲ級(jí)暴露C.免疫功能低下者的Ⅱ級(jí)暴露D.黏膜被唾液污染（無破損）答案：BC（Ⅱ級(jí)暴露一般無需PIG，但免疫功能低下者需升級(jí)為Ⅲ級(jí)處置；黏膜污染無破損為Ⅱ級(jí)，無需PIG）5.狂犬病疫苗接種的“五針法”時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：A.0天（第1天）B.3天C.7天D.14天E.28天答案：ABCDE（五針法：0、3、7、14、28天各1劑）6.狂犬病暴露后知情同意書應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.暴露分級(jí)及感染風(fēng)險(xiǎn)B.疫苗及PIG的種類、價(jià)格、不良反應(yīng)C.替代方案（如不接種的風(fēng)險(xiǎn)）D.患者簽名及日期答案：ABCD（需明確告知所有關(guān)鍵信息）7.以下關(guān)于狂犬病疫苗接種的說法，正確的是：A.可與其他疫苗同時(shí)接種，需分開部位B.接種期間應(yīng)避免飲酒、濃茶等刺激性食物C.錯(cuò)過接種時(shí)間應(yīng)重新開始全程接種D.凍干疫苗需用配套稀釋液復(fù)溶后注射答案：ABD（錯(cuò)過接種時(shí)間無需重新全程，盡快補(bǔ)種后續(xù)劑次）8.狂犬病暴露后，需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括：A.按程序完成所有疫苗接種B.觀察動(dòng)物（如為家養(yǎng)）10天C.出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)D.傷口保持清潔，避免感染答案：ABCD（均為關(guān)鍵注意事項(xiàng)）9.免疫功能低下者（如HIV感染者）狂犬病暴露后的處置特點(diǎn)包括：A.無論暴露級(jí)別均按Ⅲ級(jí)處置B.全程接種后需增加2劑加強(qiáng)疫苗C.PIG劑量需加倍D.需監(jiān)測(cè)抗體水平答案：ABD（PIG劑量無需加倍，按體重計(jì)算）10.狂犬病暴露后，以下哪些情況需重新開始全程疫苗接種？A.前次暴露全程接種已超過3年B.前次暴露僅接種2劑疫苗（未完成全程）C.前次暴露使用的是無效疫苗（如過期）D.前次暴露后未使用PIG答案：ABC（未完成全程或疫苗無效需重新接種；未使用PIG不影響疫苗程序）三、判斷題（每題2分，共20分）1.狂犬病暴露后，只要及時(shí)接種疫苗，無需處理傷口。（）答案：×（傷口處理是關(guān)鍵步驟，可減少病毒量）2.Ⅱ級(jí)暴露者若既往全程接種過疫苗且在保護(hù)期內(nèi)，僅需處理傷口。（）答案：√（保護(hù)期內(nèi)Ⅱ級(jí)暴露無需接種疫苗）3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑（人源）可與疫苗在同一部位注射。（）答案：×（需分開部位，避免相互影響）4.妊娠期女性禁止接種狂犬病疫苗。（）答案：×（妊娠期可安全接種）5.被流浪貓抓傷后，即使無出血，也需按Ⅱ級(jí)暴露處置。（）答案：√（無出血的抓傷為Ⅱ級(jí)）6.狂犬病疫苗接種后，若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），應(yīng)立即停止后續(xù)接種。（）答案：√（嚴(yán)重過敏需終止，并采取替代方案如馬源PIG+不同疫苗品牌）7.10日觀察法僅適用于犬、貓，不適用于蝙蝠。（）答案：√（蝙蝠可能攜帶病毒但無明顯癥狀）8.狂犬病疫苗可肌肉注射于臀部，不影響效果。（）答案：×（臀部脂肪厚，吸收差，抗體產(chǎn)生延遲）9.暴露后使用激素或免疫抑制劑會(huì)影響疫苗效果，需增加疫苗劑量。（）答案：√（免疫抑制劑可能降低抗體水平，需調(diào)整程序）10.狂犬病暴露后，若傷口已結(jié)痂，無需再處理。（）答案：×（結(jié)痂可能覆蓋病毒，需重新清理傷口至出血）四、案例分析題（共10分）案例：患者男性，12歲，放學(xué)途中被流浪犬咬傷右小腿，傷口為2處5cm長皮膚破損，伴活動(dòng)性出血，無其他部位損傷?；颊呒议L于暴露后2小時(shí)帶其就診。問題：請(qǐng)結(jié)合2023版規(guī)范，寫出完整的處置流程及依據(jù)。答案要點(diǎn)：1.暴露分級(jí)判斷（2分）：患者為單處貫穿性皮膚咬傷伴出血，符合Ⅲ級(jí)暴露（依據(jù)：2023版規(guī)范Ⅲ級(jí)暴露定義）。2.傷口處理（3分）：-沖洗：用肥皂水（弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，重點(diǎn)沖洗傷口深部（減少病毒殘留）。-消毒：徹底沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏涂擦傷口（滅活殘留病毒）。-不包扎：保持傷口開放（避免病毒封閉在傷口內(nèi)）。3.被動(dòng)免疫制劑（PIG）使用（2分）：-選擇人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20IU/kg（或馬源ERIG40IU/kg，需先做過敏試驗(yàn)）。-注射方法：將PIG總量的1/2在傷口周圍浸潤注射（覆蓋所有傷口），剩余1/2肌肉注射于對(duì)側(cè)大腿前