溺水現(xiàn)場救護(hù)課件演講人：2025-09-08目錄CATALOGUE02水中救援基礎(chǔ)03心肺復(fù)蘇技術(shù)04上岸后緊急處理05醫(yī)療系統(tǒng)銜接06預(yù)防與教育01識別與判斷01識別與判斷PART溺水者典型體征識別溺水者可能出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺（嘴唇、指甲呈青紫色），口腔周圍有泡沫或黏液，鼻腔可能有液體流出。面部特征異常溺水者可能無法正常劃水，手臂呈“攀爬”狀拍打水面，身體垂直或傾斜，頭部后仰試圖保持氣道開放。肢體動作異常溺水者常表現(xiàn)為呼吸急促、淺表或完全停止，胸部起伏不明顯，可能伴隨嗆咳或喘息聲。呼吸異?；蛲Ｖ?10302溺水者可能出現(xiàn)目光呆滯、無法回應(yīng)呼叫，嚴(yán)重者完全失去知覺，對疼痛刺激無反應(yīng)。意識模糊或喪失04意識狀態(tài)快速評估呼叫與拍打反應(yīng)測試靠近溺水者后大聲呼喊并輕拍其肩膀，觀察是否有睜眼、呻吟或肢體動作等反應(yīng)，判斷其意識水平。02040301瞳孔對光反射檢查用手電筒照射溺水者瞳孔，正常狀態(tài)下瞳孔應(yīng)迅速收縮，若瞳孔散大且無反應(yīng)提示嚴(yán)重腦缺氧。疼痛刺激測試若呼叫無反應(yīng)，可輕壓溺水者指甲床或掐捏耳垂，觀察是否出現(xiàn)皺眉、肢體回縮等疼痛反射動作。呼吸與脈搏檢查觀察胸腹部是否有起伏，同時(shí)觸摸頸動脈（喉結(jié)旁兩指處）判斷心跳是否存在，評估循環(huán)狀態(tài)。救援環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判水域動態(tài)評估觀察水流速度、水深、水溫及是否有漩渦、暗流等危險(xiǎn)因素，避免救援者因環(huán)境復(fù)雜陷入二次危險(xiǎn)。現(xiàn)場障礙物識別注意水中是否有尖銳物（如巖石、玻璃）、纏繞物（如水草、漁網(wǎng)）或污染源（如化學(xué)物質(zhì)），提前規(guī)劃救援路徑。岸基條件分析檢查岸邊是否濕滑、陡峭或松軟，確保救援后能安全轉(zhuǎn)移溺水者，必要時(shí)使用繩索或浮具輔助。旁觀者協(xié)作可能性評估現(xiàn)場是否有可協(xié)助的bystander（如呼叫急救、遞送救生器材），但需避免多人無序施救導(dǎo)致混亂。02水中救援基礎(chǔ)PART救援者必須優(yōu)先評估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，避免因盲目下水導(dǎo)致連帶溺水，尤其在急流、暗礁或低溫水域中需謹(jǐn)慎行動。確保自身安全發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)立即聯(lián)系急救團(tuán)隊(duì)或水上救生機(jī)構(gòu)，確保后續(xù)高級生命支持能快速介入。呼叫專業(yè)支援通過長桿、繩索等工具將溺水者拉回岸邊，減少直接接觸深水區(qū)的必要性，降低救援難度。利用工具延伸施救岸上優(yōu)先救援原則遞物救援實(shí)施要點(diǎn)選擇穩(wěn)固支撐點(diǎn)救援者需固定身體姿勢（如趴伏地面或抓住固定物），避免被溺水者拖拽入水，同時(shí)確保遞出物品的穩(wěn)定性。遞送可抓握物品通過清晰指令指導(dǎo)溺水者配合救援（如“抓住繩子”“不要掙扎”），避免因恐慌導(dǎo)致動作失效。優(yōu)先使用救生圈、浮板等浮力裝置，或樹枝、衣物等延長物，確保溺水者能有效抓握并承受其體重。語言引導(dǎo)配合動作精準(zhǔn)拋投訓(xùn)練拋擲前確認(rèn)救生裝置無漏氣或損壞，繩索長度足夠且無纏繞，避免因設(shè)備故障延誤救援。檢查浮具功能二次拋投預(yù)案若首次拋投失敗，需迅速調(diào)整站位或更換浮具，同時(shí)保持與溺水者的語言溝通以穩(wěn)定其情緒。救生員需反復(fù)練習(xí)拋擲救生圈或浮標(biāo)的力度與角度，確保其落點(diǎn)距溺水者1米內(nèi)，便于快速抓取。拋擲浮具操作規(guī)范03心肺復(fù)蘇技術(shù)PART胸外按壓深度與頻率施救者需垂直向下按壓患者胸骨下半段，深度需達(dá)到5-6厘米以確保有效心臟泵血，避免因按壓過淺導(dǎo)致循環(huán)不足。成人按壓深度5-6厘米每次按壓后需讓胸廓完全回彈，避免倚靠患者胸部，否則會減少心臟充盈量，影響復(fù)蘇效果。完全回彈原則保持穩(wěn)定節(jié)奏，可通過默念“01、02、03…”或使用節(jié)拍器輔助，過快易降低回心血量，過慢則無法維持有效灌注。按壓頻率100-120次/分鐘010302包括人工呼吸、AED分析等環(huán)節(jié)需快速銜接，長時(shí)間中斷會顯著降低存活率。按壓中斷不超過10秒04人工呼吸操作流程一手壓前額使頭部后仰，另一手抬起下頜骨，確保氣道通暢，避免舌根后墜阻塞。開放氣道（仰頭提頦法）捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后包繞患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏，潮氣量約500-600毫升，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。吹氣時(shí)間過長或氣量過大會增加胸腔內(nèi)壓，減少靜脈回流，降低冠狀動脈灌注壓力。捏鼻吹氣法2：單人施救時(shí)每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，雙人施救時(shí)兒童比例為15:2，需確保按壓不因通氣延誤。按壓與通氣比例3001020403避免過度通氣風(fēng)險(xiǎn)AED設(shè)備使用步驟按下電源鍵后，按圖示將電極片貼于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥無毛發(fā)遮擋。開機(jī)與貼電極片AED自動分析時(shí)需停止所有操作并高聲提醒周圍人員遠(yuǎn)離，避免干擾心律檢測。分析心律（不接觸患者）若提示需除顫，確認(rèn)無人接觸患者后按下放電按鈕，除顫后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后再由AED重新分析心律。放電除顫（如建議）若患者裝有起搏器，電極片需避開裝置3厘米以上；水中救援需擦干胸部再使用AED。特殊情況處理04上岸后緊急處理PART溺水者因長時(shí)間浸泡會導(dǎo)致體溫迅速流失，需立即用干燥衣物或毛毯包裹全身，重點(diǎn)覆蓋頸部、腋下及腹股溝等大血管分布區(qū)域，防止低體溫癥。保暖與體位管理快速擦干身體并包裹保暖若溺水者無脊柱損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將其調(diào)整為復(fù)蘇體位（側(cè)臥頭部后仰），便于口腔分泌物自然流出，避免窒息，同時(shí)保持氣道通暢。穩(wěn)定側(cè)臥位擺放搬運(yùn)時(shí)需采用多人協(xié)作的“滾木法”，保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定，防止因不當(dāng)操作加重潛在損傷。避免劇烈移動對可見的開放性傷口，立即用無菌敷料或清潔布料持續(xù)按壓出血點(diǎn)至少10分鐘，壓力需均勻覆蓋整個(gè)創(chuàng)面，必要時(shí)疊加敷料增強(qiáng)止血效果。創(chuàng)傷出血控制方法直接壓迫止血法僅限四肢大動脈噴射性出血時(shí)使用，綁扎位置應(yīng)高于傷口5-10cm，記錄綁扎時(shí)間并每隔45-60分鐘放松1-2分鐘，防止組織壞死。止血帶規(guī)范使用若傷口嵌入玻璃或金屬等異物，不可自行拔出，應(yīng)使用環(huán)形墊圈固定異物周圍后再包扎，避免二次損傷。傷口異物處理嘔吐物清理技巧將溺水者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)并低于胸部，用食指纏繞紗布迅速清除口腔內(nèi)嘔吐物，必要時(shí)使用吸引器抽吸深部殘留物。頭低位引流法對意識不清者采用仰臥位腹部沖擊法，施救者騎跨于患者髖部，雙手重疊置于劍突下快速向上推壓，利用腹壓排出氣道異物。海姆立克改良操作清理后立即檢查呼吸音及胸廓起伏，若存在鼾聲提示舌后墜，需使用口咽通氣管或提頦法維持氣道開放。氣道評估與維護(hù)05醫(yī)療系統(tǒng)銜接PART需準(zhǔn)確傳遞溺水者的呼吸頻率、脈搏、血壓及血氧飽和度等核心數(shù)據(jù)，確保接收醫(yī)院提前做好搶救設(shè)備與人員準(zhǔn)備。關(guān)鍵生命體征同步明確報(bào)告溺水發(fā)生的水體類型（如淡水、海水）、水溫、是否含有污染物或藻類，這些信息直接影響后續(xù)治療方案的選擇。溺水環(huán)境細(xì)節(jié)描述詳細(xì)說明現(xiàn)場已進(jìn)行的CPR時(shí)長、除顫次數(shù)、氣道管理方式及藥物使用情況，避免重復(fù)操作或遺漏關(guān)鍵步驟。已實(shí)施干預(yù)措施匯總急救信息傳遞要點(diǎn)病史快速收集清單重點(diǎn)詢問是否存在癲癇、心臟病、哮喘等可能誘發(fā)溺水的慢性病，以及近期是否服用鎮(zhèn)靜劑或抗凝血藥物?；A(chǔ)疾病史篩查確認(rèn)是否有藥物過敏史（如腎上腺素），并核查破傷風(fēng)疫苗接種狀態(tài)以預(yù)防繼發(fā)感染。過敏史與疫苗接種記錄記錄溺水前是否有劇烈運(yùn)動、飲酒或突發(fā)暈厥等癥狀，幫助判斷原發(fā)疾病或意外誘因。事發(fā)前活動與癥狀轉(zhuǎn)運(yùn)過程監(jiān)護(hù)事項(xiàng)持續(xù)生命體征監(jiān)測轉(zhuǎn)運(yùn)中需每5分鐘記錄一次心率、呼吸及意識狀態(tài)，使用便攜式監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)追蹤心電圖和血氧變化。氣道與呼吸管理確保氣管插管或球囊面罩通氣裝置正常運(yùn)行，備好吸引設(shè)備防止嘔吐物阻塞，維持潮氣量在6-8ml/kg。體溫維持與并發(fā)癥預(yù)防采用保溫毯防止低體溫，對疑似肺水腫者抬高頭部30°，并準(zhǔn)備利尿劑應(yīng)對急性呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。06預(yù)防與教育PART開放水域風(fēng)險(xiǎn)特征包括湖泊、河流、海洋等自然水體，水流湍急、暗流、漩渦等隱蔽危險(xiǎn)因素需特別警惕，岸邊濕滑或陡峭區(qū)域易導(dǎo)致失足落水。高風(fēng)險(xiǎn)場景識別人工水域隱患點(diǎn)游泳池、水上樂園等場所需關(guān)注排水口吸力、深水區(qū)標(biāo)識不清等問題，兒童戲水區(qū)需配備防滑墊和圍欄防護(hù)。家庭環(huán)境潛在危險(xiǎn)浴缸、水桶等小型容器對嬰幼兒構(gòu)成威脅，需確保使用后及時(shí)清空并加蓋，避免無人看管時(shí)發(fā)生意外。應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)要求監(jiān)護(hù)人掌握CPR（心肺復(fù)蘇）基礎(chǔ)技能，熟悉呼救流程及就近急救資源位置，確保意外發(fā)生時(shí)能迅速啟動救援鏈。分級監(jiān)護(hù)制度針對不同年齡段制定監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嬰幼兒需保持“一臂距離”貼身看護(hù)，學(xué)齡兒童游泳時(shí)需配備專業(yè)救生員或成人全程陪同。環(huán)境安全評估監(jiān)護(hù)人應(yīng)提前檢查水域深度、救生設(shè)備配置及急救通道暢通性，避免在無救生設(shè)施的野外水域開展水上活動。