2025年神經(jīng)內科急性病例處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.急性缺血性腦卒中的首選治療藥物是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.硫酸氫氯吡格雷D.依達拉奉2.診斷腦出血最可靠的影像學檢查方法是（）A.腦電圖B.腦磁共振成像C.腦CTD.腦超聲3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要癥狀不包括（）A.單眼視力喪失B.說話含糊不清C.持續(xù)性偏癱D.口角歪斜4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.連續(xù)發(fā)作的全身強直陣攣性癲癇B.單純部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作5.腦血管痙攣最常見的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦出血C.腦梗死D.腦疝6.急性腦膜炎的常見病原體不包括（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.結核分枝桿菌D.病毒7.帕金森病的運動遲緩主要由于（）A.黑質多巴胺能神經(jīng)元減少B.藍斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元減少C.中腦網(wǎng)狀結構膽堿能神經(jīng)元減少D.基底神經(jīng)節(jié)膽堿能神經(jīng)元減少8.重癥肌無力危象的主要表現(xiàn)是（）A.進行性肌無力B.肌肉萎縮C.呼吸肌無力D.肌肉疼痛9.多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是（）A.視力障礙B.肢體無力C.感覺障礙D.認知障礙10.急性脊髓炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.結核感染C.寄生蟲感染D.自身免疫11.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.意識障礙B.近事遺忘C.肢體癱瘓D.癲癇發(fā)作12.高血壓腦出血的好發(fā)部位是（）A.基底節(jié)B.小腦C.腦室D.腦干13.顱內壓增高的“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.癲癇發(fā)作14.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型B.高鉀型C.正鉀型D.低鈣型15.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的典型表現(xiàn)不包括（）A.進行性上升性肌無力B.感覺障礙C.肌肉萎縮D.腦神經(jīng)受累二、多項選題1.急性缺血性腦卒中的治療措施包括（）A.鏈激酶溶栓B.血管內治療C.抗血小板治療D.降纖治療2.腦出血的常見病因包括（）A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.藥物濫用3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括（）A.地西泮B.勞拉西泮C.苯妥英鈉D.撲米酮4.腦血管痙攣的治療措施包括（）A.鈣通道阻滯劑B.血管擴張劑C.降顱壓治療D.血液稀釋治療5.急性腦膜炎的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.意識障礙6.帕金森病的并發(fā)癥包括（）A.運動遲緩B.姿態(tài)不穩(wěn)C.認知障礙D.精神癥狀7.重癥肌無力危象的治療措施包括（）A.肌肉松馳劑B.免疫抑制劑C.血漿置換D.胸腺切除8.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括（）A.視力障礙B.肢體無力C.感覺障礙D.認知障礙9.急性脊髓炎的治療措施包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.康復治療10.腦震蕩的治療措施包括（）A.休息B.對癥治療C.康復治療D.藥物治療三、填空題1.急性缺血性腦卒中的黃金救治時間是_____2.腦出血最常見的部位是_____3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選藥物是_____4.腦血管痙攣最常見的并發(fā)癥是_____5.急性腦膜炎的常見病原體是_____6.帕金森病的主要病理改變是_____7.重癥肌無力危象的主要表現(xiàn)是_____8.多發(fā)性硬化的典型病理表現(xiàn)是_____9.急性脊髓炎最常見的病因是_____10.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.急性缺血性腦卒中患者越早溶栓治療，預后越好2.腦出血患者發(fā)病后24小時內不宜進行頭部按摩3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射4.腦血管痙攣主要發(fā)生在腦干5.急性腦膜炎患者常表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐6.帕金森病患者的主要病理改變是黑質多巴胺能神經(jīng)元減少7.重癥肌無力危象患者的主要表現(xiàn)是呼吸肌無力8.多發(fā)性硬化患者的典型病理表現(xiàn)是脫髓鞘斑塊9.急性脊髓炎患者常表現(xiàn)為雙下肢無力10.腦震蕩患者的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙和近事遺忘五、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)右側肢體無力，言語不清，意識模糊，發(fā)病2小時入院。既往有高血壓病史。查體：右側肢體肌力3級，感覺正常，左側肢體肌力5級，感覺正常，血壓180/110mmHg。頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：初步診斷？問題2：下一步治療措施？2.患者女性，32歲，突發(fā)雙眼視力模糊，伴頭痛、嘔吐，發(fā)病1天入院。查體：視力下降，眼底檢查可見視盤水腫，血壓150/95mmHg。頭顱MRI提示左側大腦后動脈供血區(qū)缺血性梗死。問題1：初步診斷？問題2：下一步治療措施？六、簡答題1.簡述急性缺血性腦卒中的診斷流程。2.簡述帕金森病的藥物治療原則。3.簡述重癥肌無力危象的搶救措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：急性缺血性腦卒中的首選治療藥物是尿激酶，可以溶解血栓，恢復血流。2.C解析：腦出血最可靠的影像學檢查方法是腦CT，可以快速顯示出血部位和范圍。3.C解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要癥狀是短暫性神經(jīng)功能缺損，不會出現(xiàn)持續(xù)性偏癱。4.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是連續(xù)發(fā)作的全身強直陣攣性癲癇，持續(xù)時間超過5分鐘。5.C解析：腦血管痙攣最常見的并發(fā)癥是腦梗死，由于血流減少導致腦組織缺血壞死。6.D解析：急性腦膜炎的常見病原體是細菌，病毒性腦膜炎相對少見。7.A解析：帕金森病的運動遲緩主要由于黑質多巴胺能神經(jīng)元減少，導致多巴胺分泌不足。8.C解析：重癥肌無力危象的主要表現(xiàn)是呼吸肌無力，導致呼吸困難。9.A解析：多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是視力障礙，通常表現(xiàn)為視神經(jīng)炎。10.A解析：急性脊髓炎最常見的病因是病毒感染，如帶狀皰疹病毒。11.C解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙和近事遺忘，不會出現(xiàn)肢體癱瘓。12.A解析：高血壓腦出血的好發(fā)部位是基底節(jié)，由于該部位血管壁較薄，易破裂出血。13.D解析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，不包括癲癇發(fā)作。14.A解析：周期性癱瘓最常見的類型是低鉀型，由于血鉀過低導致肌肉無力。15.D解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的典型表現(xiàn)是進行性上升性肌無力，不會出現(xiàn)腦神經(jīng)受累。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：急性缺血性腦卒中的治療措施包括鏈激酶溶栓、血管內治療、抗血小板治療和降纖治療。2.ABCD解析：腦出血的常見病因包括高血壓、腦血管畸形、血液病和藥物濫用。3.ABC解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括地西泮、勞拉西泮和苯妥英鈉。4.ABCD解析：腦血管痙攣的治療措施包括鈣通道阻滯劑、血管擴張劑、降顱壓治療和血液稀釋治療。5.ABCD解析：急性腦膜炎的常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐和意識障礙。6.ABCD解析：帕金森病的并發(fā)癥包括運動遲緩、姿態(tài)不穩(wěn)、認知障礙和精神癥狀。7.ABCD解析：重癥肌無力危象的治療措施包括肌肉松馳劑、免疫抑制劑、血漿置換和胸腺切除。8.ABCD解析：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括視力障礙、肢體無力、感覺障礙和認知障礙。9.ABCD解析：急性脊髓炎的治療措施包括糖皮質激素、免疫抑制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復治療。10.ABCD解析：腦震蕩的治療措施包括休息、對癥治療、康復治療和藥物治療。三、填空題（答案）1.4.5小時2.基底節(jié)3.地西泮4.腦梗死5.肺炎鏈球菌6.黑質多巴胺能神經(jīng)元減少7.呼吸肌無力8.脫髓鞘斑塊9.病毒感染10.意識障礙和近事遺忘四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？腦出血。問題2：下一步治療措施？控制血壓、降低顱內壓、止血治療。2.問題1：初步診斷？視神經(jīng)炎。問題2：下一步治療措施？激素治療、抗病毒治療。六、簡答題（答案）1.簡述急性缺血性腦卒中的診斷流程。急性缺血性腦卒中的診斷流程包括：病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭顱CT或MRI檢查、血液檢查、心電圖檢查等?？焖僮R別患者癥狀，進行頭顱CT或MR