2025年血液科檢驗(yàn)鑒定技能綜合測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍一般是（）A.3-9×10^9/LB.1-3×10^9/LC.10-30×10^9/LD.20-50×10^9/L2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快主要提示（）A.組織損傷B.感染C.腫瘤D.以上都是3.血小板減少性紫癜的主要原因是（）A.骨髓抑制B.脾功能亢進(jìn)C.免疫性破壞D.以上都是4.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的特征性染色體異常是（）A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(8;21)(q22;q22)D.t(12;15)(p13;q11)5.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血?。ˋML）的主要區(qū)別是（）A.白血病細(xì)胞形態(tài)B.細(xì)胞遺傳學(xué)特征C.免疫表型D.以上都是6.骨髓纖維化的主要特征是（）A.骨髓增生B.骨髓纖維化C.脾臟腫大D.以上都是7.血友病A的主要缺乏（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子XD.因子II8.血友病B的主要缺乏（）A.因子ⅧB.因子IXC.因子XD.因子II9.血液凝固過程中，首先被激活的是（）A.因子IIB.因子XC.因子IIID.因子V10.血液凝固過程中，最終形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊的是（）A.因子IIB.因子XC.因子IIID.因子V11.血液稀釋常用的方法不包括（）A.輸注生理鹽水B.輸注血漿C.輸注紅細(xì)胞懸液D.輸注血小板12.血液庫存時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致（）A.紅細(xì)胞變形能力下降B.血小板功能喪失C.血漿纖維蛋白原降解D.以上都是13.血液透析的主要目的是（）A.清除代謝廢物B.糾正電解質(zhì)紊亂C.替代腎功能D.以上都是14.血液灌流的主要目的是（）A.清除毒物B.糾正酸中毒C.替代肝臟功能D.以上都是15.血液成分輸注中，最常用的成分是（）A.紅細(xì)胞懸液B.血漿C.血小板D.冷沉淀二、多項(xiàng)選題1.血液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞分類包括（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，常見的異常紅細(xì)胞包括（）A.大紅細(xì)胞B.小紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.網(wǎng)狀紅細(xì)胞3.血液凝固過程中，參與凝血的因子包括（）A.因子IIB.因子VC.因子XD.因子III4.血液抗凝治療中，常用的抗凝藥物包括（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素5.血液成分輸注中，適用于急性失血的患者包括（）A.紅細(xì)胞懸液B.血漿C.血小板D.冷沉淀6.血液透析中，常見的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.出血C.感染D.電解質(zhì)紊亂7.血液灌流中，常用的吸附劑包括（）A.活性炭B.聚苯乙烯吸附劑C.碳酸氫鈉D.陽離子交換樹脂8.血液檢驗(yàn)中，常見的質(zhì)量控制措施包括（）A.儀器校準(zhǔn)B.試劑質(zhì)量控制C.重復(fù)性試驗(yàn)D.室內(nèi)質(zhì)控9.血液檢驗(yàn)中，常見的干擾因素包括（）A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.標(biāo)本保存不當(dāng)C.抗凝劑使用不當(dāng)D.儀器故障10.血液檢驗(yàn)中，常見的危急值包括（）A.血紅蛋白濃度極度降低B.血小板計(jì)數(shù)極度降低C.凝血酶原時(shí)間極度延長D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度升高三、填空題1.血液常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞平均體積的縮寫是_____2.血液凝固過程中，最終形成纖維蛋白凝塊的關(guān)鍵酶是_____3.血液透析中，常用的透析膜材料是_____4.血液灌流中，常用的吸附劑是_____5.血液檢驗(yàn)中，常見的危急值報(bào)告流程是_____四、判斷題（√/×）1.血液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值范圍是4-10×10^9/L2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增高主要見于炎癥和感染3.血小板減少性紫癜的主要原因是骨髓抑制4.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的特征性染色體異常是t(9;22)(q34;q11)5.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血?。ˋML）的主要區(qū)別是細(xì)胞遺傳學(xué)特征6.骨髓纖維化的主要特征是骨髓纖維化7.血友病A的主要缺乏是因子Ⅷ8.血液凝固過程中，首先被激活的是因子III9.血液稀釋常用的方法包括輸注生理鹽水和血漿10.血液庫存時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)出現(xiàn)皮下瘀斑，伴乏力、頭暈，持續(xù)1個(gè)月。現(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)皮下瘀斑，逐漸加重，伴乏力、頭暈，近日出現(xiàn)牙齦出血。體征：面色蒼白，全身可見散在瘀斑，肝脾肋下未觸及。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L，凝血酶原時(shí)間延長。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：發(fā)熱、盜汗、體重下降，持續(xù)2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降，伴咳嗽、乏力。體征：體溫38.5℃，全身可見散在皮疹，肝脾肋下可觸及。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)300×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、簡答題1.簡述血液常規(guī)檢查的臨床意義。2.簡述血液凝固的基本過程。3.簡述血液透析的原理和適應(yīng)癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍一般是3-9×10^9/L。2.D解析：ESR增快主要提示組織損傷、感染、腫瘤等多種因素。3.D解析：血小板減少性紫癜的原因包括骨髓抑制、脾功能亢進(jìn)和免疫性破壞。4.A解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的特征性染色體異常是t(9;22)(q34;q11)。5.D解析：ALL與AML的主要區(qū)別在于白血病細(xì)胞的形態(tài)、遺傳學(xué)特征和免疫表型。6.D解析：骨髓纖維化的主要特征包括骨髓增生、骨髓纖維化和脾臟腫大。7.A解析：血友病A的主要缺乏是因子Ⅷ。8.B解析：血友病B的主要缺乏是因子IX。9.C解析：血液凝固過程中，首先被激活的是因子III。10.A解析：血液凝固過程中，最終形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊的是因子II。11.D解析：血液稀釋常用的方法包括輸注生理鹽水、血漿和紅細(xì)胞懸液，不包括輸注血小板。12.D解析：血液庫存時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降、血小板功能喪失和血漿纖維蛋白原降解。13.D解析：血液透析的主要目的是清除代謝廢物、糾正電解質(zhì)紊亂和替代腎功能。14.A解析：血液灌流的主要目的是清除毒物。15.A解析：血液成分輸注中，最常用的成分是紅細(xì)胞懸液。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：白細(xì)胞分類包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。2.A,B,C,D解析：常見的異常紅細(xì)胞包括大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞和網(wǎng)狀紅細(xì)胞。3.A,B,C,D解析：參與凝血的因子包括因子II、因子V、因子X和因子III。4.A,B,C,D解析：常用的抗凝藥物包括肝素、華法林、阿司匹林和水蛭素。5.A,B,C解析：適用于急性失血的患者包括紅細(xì)胞懸液、血漿和血小板。6.A,B,C,D解析：血液透析中常見的并發(fā)癥包括低血壓、出血、感染和電解質(zhì)紊亂。7.A,B,D解析：常用的吸附劑包括活性炭、聚苯乙烯吸附劑和陽離子交換樹脂。8.A,B,C,D解析：常見的質(zhì)量控制措施包括儀器校準(zhǔn)、試劑質(zhì)量控制、重復(fù)性試驗(yàn)和室內(nèi)質(zhì)控。9.A,B,C,D解析：常見的干擾因素包括標(biāo)本采集不當(dāng)、標(biāo)本保存不當(dāng)、抗凝劑使用不當(dāng)和儀器故障。10.A,B,C,D解析：常見的危急值包括血紅蛋白濃度極度降低、血小板計(jì)數(shù)極度降低、凝血酶原時(shí)間極度延長和白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度升高。三、填空題（答案）1.MCV解析：紅細(xì)胞平均體積的縮寫是MCV。2.凝血酶解析：最終形成纖維蛋白凝塊的關(guān)鍵酶是凝血酶。3.聚丙烯腈膜解析：常用的透析膜材料是聚丙烯腈膜。4.活性炭解析：常用的吸附劑是活性炭。5.緊急報(bào)告解析：常見的危急值報(bào)告流程是緊急報(bào)告。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）問題2：進(jìn)一步檢查？骨穿+免疫分型、血小板抗體檢測2.問題1：初步診斷？感染性心內(nèi)膜炎問題2：鑒別診斷？亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌炎六、簡答題（答案）1.簡述血液常規(guī)檢查的臨床意義。血液常規(guī)檢查可以評(píng)估患者的血液系統(tǒng)功能，幫助診斷貧血、感染、出血性疾病等。通過白細(xì)胞分類可以判斷感染類型，紅細(xì)胞指標(biāo)可以評(píng)估貧血程度，血小板計(jì)數(shù)可以評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述血液凝固的基本過程。血液凝固的基本