危重患者航空醫(yī)療轉運專家共識要點2025航空醫(yī)療轉運是一種高效的院際醫(yī)療轉運方式運中的優(yōu)勢十分明顯。航空轉運速度快且運行專家共識和治療指南的基礎上，結合我國臨運團隊、轉運醫(yī)療設備技術、飛行裝置配置和薦指標等方面，綜合制定專家共識，旨在規(guī)流程，并為進一步開展臨床實踐和相關研究業(yè)人員參考。業(yè)、高效的院際轉運方式?；谶\輸快捷的特點越明顯，所以在遠距離轉運甚至跨境轉運中，航轉運的首選方式。然而，由于重癥監(jiān)護航空轉運的發(fā)展尚處于起步階段，重要。配備醫(yī)學專家或團隊全程參與并保障醫(yī)療質量至少由2名具有三級醫(yī)院醫(yī)療水平的醫(yī)務人員組成，強烈建議具備至少3年重癥患者治療/護理經(jīng)驗，或至少5年急危重癥或創(chuàng)傷患者救治/護理經(jīng)驗；在治療特殊患者群體時(如高危產(chǎn)婦、兒童、新生兒),必須加入有要求滿足重癥航空轉運成員的所有要求；具求完成至少150次危重癥患者轉運或擁有至少2年重癥轉運經(jīng)驗；國內2.5重癥患者航空醫(yī)療轉運培訓根據(jù)重癥航空轉運機構的業(yè)務范圍和所服務的2.6重癥患者航空轉運從業(yè)人員技能要求推薦意見1:航空醫(yī)學救援醫(yī)務人員需接受專業(yè)的航空醫(yī)學救援相關教育培訓，具備必要的專業(yè)技能(證據(jù)強度B級)3重癥患者航空轉運設備推薦意見2:鑒于直升機或固定翼飛機空間有限，轉運前應積極溝通，遠遠小于現(xiàn)場急救所需設備(證據(jù)強度B級)。推薦意見3:航空轉運應具備基本的設施、藥物和器械，并定期維護。根據(jù)患者情況，適當選擇醫(yī)療設施、藥物和器械(證據(jù)強度A級)。5重癥患者航空轉運病歷管理規(guī)范5.1.重癥患者航空轉運病歷原則要求5.2重癥患者航空轉運病歷時間要求5.3重癥患者航空轉運病歷內容要求5.3.2現(xiàn)病史。5.4.1血液制品管理。5.4.6胸腔閉式引流術。推薦意見4:完整的病歷記錄對于航空轉運中的安全和患者的健康至關重要。因此，強烈建議在轉運前確保病歷記患者提供最佳的護理和治療(證據(jù)強度A級)。推薦意見5:用于重癥醫(yī)學監(jiān)護的設備應滿足抗震動耐濕耐高溫，適應服務地區(qū)的氣候和地形(證據(jù)強度B級)。作和操作環(huán)境的人員，包括必要的空乘人員必要的約束系統(tǒng)(獲得監(jiān)管部門批準許可)。7.3重癥航空轉運飛行器的功率、燃油續(xù)航能力和航程應滿足重癥監(jiān)護航空轉運機構服務區(qū)95%的轉運要求。同時不會過度擺動(橫向軸擺動不超過45°或縱向擺動不超過30°),過度擺動可導致患者監(jiān)護系統(tǒng)或治療設備或裝置(如通氣設備或輸液設備)8重癥患者航空轉運監(jiān)護救治單元要求9重癥患者航空轉運心肺復蘇準備10重癥患者航空轉運醫(yī)療環(huán)境/條件要求11重癥患者航空轉運風險及不良事件防范11.1.重癥患者航空轉運一般風險防范推薦意見6:預防VAP和壓瘡；尊重患者的價值觀、偏好和表達需求，同時對患者進行安撫和適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(證據(jù)強度B級)。推薦意見7:參與重癥航空的轉運醫(yī)護人員必須具備相應的航空醫(yī)學和物 推薦意見8:重癥航空轉運團隊應考慮濕度溫度加速和減速等因素的變化并采取適當?shù)拇胧┘右蕴幚?，確保患者的安全(證據(jù)強度B級)。推薦意見9:在準備重癥患者轉運時，需要改進的常見領域包括有效溝通、適當設備、氣道管理、靜脈通道維護以及醫(yī)護運醫(yī)生和接收醫(yī)生之間進行直接溝通，使用標準化工具如iSoBAR確?；?推薦意見10:推薦采用APACHEⅡ評分，血管活性藥物和呼吸支持的強度等評估轉運風險，以便在轉運期間減少不良事件的發(fā)生率。(證據(jù)強度B級)。推薦意見11:重癥航空轉運中的氣道管理是患者轉運的關鍵步驟，建議在充分評估心肺等氣道功能后對高危患者在預飛行前得到處理。胃腸脹氣者應放置鼻胃管或口胃管(證據(jù)強度B級)。推薦意見12:推薦對非插管患者準備POC。該設備應攜帶足夠的電池和具備SaO2監(jiān)測，可以確保患者在整個飛行 推薦意見13:推薦航空轉運重癥患者時，建立和維護靜脈通路，維持有效容量和預防深靜脈血栓(證據(jù)強度B級)。推薦意見14:重癥航空轉運患者時，需要考慮多個方面，包括用藥管理、靜脈輸液管路、液體容器、石膏固定管理和要提前準備好藥品、設備和處理方法，以確全(證據(jù)強度B級)。推薦意見15:在進行重癥航空轉運時，除了醫(yī)療問題的計劃和關注外，還應考慮到旅行的非醫(yī)療方面，如準備適當?shù)穆眯形募?身份證明、為患要密切協(xié)作，確保旅行的平穩(wěn)和安全(證據(jù)強度A級)。推薦意見16:對使用IABP、VAD和ECMO的患者時進行重癥航空轉運時需要特別注意。醫(yī)護人員必須熟悉所有設進行干預。這種類型的運輸需要專業(yè)團隊的參與，成功(證據(jù)強度B級)。推薦意見17:對新生兒和孕產(chǎn)婦應由專業(yè)的團隊負責，高危產(chǎn)婦可能需要空中醫(yī)療運輸?shù)饺夅t(yī)院，但必須權衡利產(chǎn)醫(yī)療中心與提高胎兒和母親預后和胎兒存活學優(yōu)化、設備采購和測試以及密切監(jiān)測液體管理、溫度控制和正常血糖。此外，還需解決貧血問題，以保持血細胞比容率高于35%。對于先天性心臟病等危重病患兒，必須實現(xiàn)密切的運輸前搶救重癥醫(yī)學轉運安全指標推薦中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會制定和/或同意了一優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)績效：改善患者的監(jiān)護體驗(包括質初始核心措施是以患者安全為重點，跟蹤這些基事件可能是但不一定是系統(tǒng)或流程設計缺陷、2.患者安全哨兵事件：導致以下任何情況的患者安全事件：死亡、永久3.運輸相關缺氧：重癥監(jiān)護航空轉運前后氧合充足(>90%SpO?)的患者在重癥監(jiān)護航空轉運期間缺氧(<90%SpO?),記錄的脈搏血氧飽和度讀數(shù)開始于或恢復到90%或更高，隨后下降到90%以下。1例患者的多4.血液制品/輸血錯誤和不良反應：在重癥Rh類型錯誤，錯誤的血制品靜脈輸注，錯誤的單位數(shù)，錯誤的患者、速污染、失敗、非預期的功能或用途的、不可用/缺失、操作不正確、意外低/高熱。重癥航空轉運前沒有明顯的低體溫的嬰兒(<29d)到達目的地時腋溫低于36.5℃。7.患者跌倒/跌落：在重癥航空轉運團隊的護理中，患者經(jīng)歷：所有的患者跌倒或摔倒；將設備跌落患者身上導致疼痛、皮膚完整性受損、瘀傷8.滲出/血管通路相關：通過外周插入中心導管、中心靜脈導管、外周靜脈導管、鞘內或骨內導管的藥物滲出(如輸液或靜脈推注藥物)。9.治療裝置非計劃取出/移位：重癥航空治來承擔患者初級診治時的治療設備非計劃移位。治療設備包括但不限于：外周靜脈導管、骨內導管、臍動/靜脈置管、中心靜匯報或自我報告，發(fā)現(xiàn)至少以下事件之一：延誤治療、錯誤治療、遺漏11.給藥：在重癥監(jiān)護轉運團隊給藥中發(fā)生至少以下事件之一：錯誤劑量/數(shù)量、藥物相互作用、使用過期藥物、藥物與靜脈輸液不相容、錯誤藥物濃度、錯誤用藥(已知過敏)、臨床情況的13.安全/安保：在重癥航空轉運過程中發(fā)生的或與之相關的下列任何情14.外科/侵入性操作：重癥航空轉運引起的下列任何事故：麻醉/誘導相關