塵肺病康復(fù)站服務(wù)規(guī)范2025-07-28發(fā)布2025-08-28實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布Ⅰ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：無(wú)錫市第八人民醫(yī)院、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、蘇州市第五人民醫(yī)院、徐州市職業(yè)病醫(yī)院、江陰市云亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、漣水縣第二人民醫(yī)院。1塵肺病康復(fù)站服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了塵肺病康復(fù)站建設(shè)要求、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)、安全與應(yīng)急管理等。本文件適用于塵肺病康復(fù)站的康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS392呼吸機(jī)臨床應(yīng)用WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T427臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查WS/T592醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范DB32/T4643超聲波巖鹽氣溶膠治療呼吸系統(tǒng)疾病技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。塵肺病康復(fù)pneumoconiosisrehabilitati以全面的患者評(píng)估為基礎(chǔ)，采取個(gè)體化的多學(xué)科綜合性干預(yù)措施，包括但不限于健康教育、呼吸康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、心理康復(fù)、行為改變及肺保護(hù)策略，旨在改善塵肺病患者的身體及心理狀況，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。塵肺病康復(fù)站pneumoconiosisrehabilitationstation依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近為塵肺病患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)而設(shè)置的站點(diǎn)。4建設(shè)要求4.1基本要求4.1.1原則上宜依托江蘇省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括但不限于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4.1.2應(yīng)建立一套康復(fù)站管理制度，包括康復(fù)服務(wù)評(píng)估制度、康復(fù)服務(wù)效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度、康復(fù)服務(wù)案例討論制度、人員管理制度、檔案管理制度、康復(fù)服務(wù)信息管理制度等。24.2康復(fù)場(chǎng)所4.2.1場(chǎng)所布局在康復(fù)站醒目位置懸掛塵肺病康復(fù)站標(biāo)牌，康復(fù)場(chǎng)所相對(duì)集中，應(yīng)設(shè)置在同一個(gè)區(qū)域，至少包括康復(fù)診室、肺功能室、氧療室、運(yùn)動(dòng)治療室、中醫(yī)康復(fù)室、宣教室、檔案防護(hù)設(shè)施，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的要求。4.2.2無(wú)障礙設(shè)計(jì)康復(fù)區(qū)宜設(shè)置在一樓，方便患者進(jìn)出；如康復(fù)場(chǎng)所設(shè)置在二層及以上的，應(yīng)配有電梯。室內(nèi)設(shè)計(jì)符合無(wú)障礙原則，設(shè)置有方便患者輔助站立的扶手，地面經(jīng)過(guò)防滑處理。無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763要求。4.2.3康復(fù)區(qū)域康復(fù)區(qū)域清潔，設(shè)置有飲水裝置，為患者提供清潔飲用水，康復(fù)治療區(qū)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。4.3人員配備4.3.1康復(fù)醫(yī)師至少配備1名專職執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)過(guò)塵肺病防治知識(shí)、呼吸疾病治療、呼吸康復(fù)、心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、急救等專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)資質(zhì)。4.3.2康復(fù)護(hù)士至少配備1名專職護(hù)士，經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并熟悉塵肺病防治的基本知識(shí)，掌握不同功能障礙的塵肺病患者康復(fù)護(hù)理、心理干預(yù)、急救技術(shù)方法。至少配備1名專職或兼職康復(fù)（運(yùn)動(dòng)）治療師，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、中醫(yī)藥康復(fù)及塵肺病治療等理論知識(shí)和實(shí)踐技能專業(yè)培訓(xùn)，并持有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)治療資格證書，能夠熟練掌握運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)咨詢和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。4.4設(shè)施設(shè)備4.4.1設(shè)備配置4.4.1.1應(yīng)配備吸氧裝置、指脈氧監(jiān)測(cè)儀、具有評(píng)估、訓(xùn)練、檢測(cè)等多種功能的肺功能儀、PT（物理治療）床、股四頭肌訓(xùn)練儀、功率自行車、應(yīng)急救治設(shè)備等。4.4.1.2宜配備床邊踏車、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、膈肌起搏治療儀、小型巖鹽氣溶膠治療儀、機(jī)械輔助排痰4.4.1.3康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)符合GB24436要求。呼吸機(jī)、小型巖鹽氣溶膠治療儀的使用應(yīng)分別按照WS392、DB32/T4643要求執(zhí)行。4.4.2設(shè)備管理4.4.2.1康復(fù)訓(xùn)練器材的安裝使用及維護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照其說(shuō)明書及相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。4.4.2.2康復(fù)設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，做好日常設(shè)備維護(hù)，定期用登記本或智能管理系統(tǒng)登記，保證設(shè)施設(shè)備完好，并保持良好的功能狀態(tài)。34.5藥品配備應(yīng)配備基本急救藥品（見(jiàn)附錄A）及抗肺纖維化藥品（抗肺纖維化藥品建議在塵肺科或呼吸內(nèi)科醫(yī)師4.6信息管理4.6.1檔案管理4.6.1.1轄區(qū)塵肺病患者應(yīng)實(shí)行一人一檔管理，檔案包括基礎(chǔ)資料、康復(fù)評(píng)估、康復(fù)治療等健康檔案。4.6.1.2基礎(chǔ)資料應(yīng)包括患者基本信息、既往病史、身份證復(fù)印件及職業(yè)病診斷證明書、認(rèn)定工傷決定書、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查資料（原件或復(fù)印件）等。4.6.1.3評(píng)估資料包括肺功能評(píng)定、6min步行試驗(yàn)、日常生活能力評(píng)定（ADL）、改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）、Borg呼吸困難評(píng)分、NYHA心功能分級(jí)、肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表等。4.6.1.4康復(fù)治療資料包括康復(fù)治療項(xiàng)目、康復(fù)治療記錄、知情同意書等。4.6.1.5檔案由紙質(zhì)檔案及電子信息檔案兩部分組成，其中紙質(zhì)檔案在康復(fù)站檔案室留存，電子檔案上傳至江蘇省塵肺病康復(fù)站信息管理平臺(tái)。4.6.2塵肺病康復(fù)站信息化管理4.6.2.1康復(fù)站信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測(cè)等信息系統(tǒng)的對(duì)接與信息共享。4.6.2.2實(shí)現(xiàn)預(yù)約康復(fù)、康復(fù)評(píng)估、康復(fù)過(guò)程監(jiān)測(cè)、康復(fù)狀況隨訪、居家康復(fù)、家庭醫(yī)生簽約、遠(yuǎn)程指導(dǎo)以及患者就近選擇康復(fù)站等信息化管理功能。4.6.2.3通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行檔案管理，可開展康復(fù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。5服務(wù)對(duì)象5.1康復(fù)站服務(wù)對(duì)象為日常生活能力（ADL）評(píng)定分值≥50分的無(wú)康復(fù)禁忌證的塵肺病患者，包括職業(yè)性塵肺病患者和臨床診斷塵肺病患者。5.2塵肺病患者康復(fù)禁忌證包括心腦血管等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、癡呆、精神疾病、高度視力障礙、聽(tīng)力障6服務(wù)內(nèi)容與要求6.1接診與建檔康復(fù)站接診塵肺病患者，合并其他嚴(yán)重疾病、急癥重癥或康復(fù)評(píng)估為高?；颊呒皶r(shí)住院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。接診后詳細(xì)了解患者的個(gè)人信息及病史等，建立塵肺病患者個(gè)人檔案，并納入持續(xù)的健康管理。6.2健康宣教6.2.1塵肺病患者一經(jīng)診斷，應(yīng)脫離粉塵作業(yè)，定期進(jìn)行健康檢查及隨訪，并通過(guò)多種形式開展健康宣教，內(nèi)容包括塵肺病基本知識(shí)和控?zé)煹认嚓P(guān)健康教育，塵肺病康復(fù)的作用、適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)等。6.2.2宣教工作宜由醫(yī)師、護(hù)士和康復(fù)治療師開展，個(gè)人與團(tuán)體宣教相結(jié)合。6.2.3康復(fù)站提供宣傳手冊(cè)，展示宣傳海報(bào)、成功案例等，營(yíng)造良好的康復(fù)氛圍，提高患者的依從性。46.3康復(fù)評(píng)估6.3.1內(nèi)容宜包括臨床評(píng)估、肺功能評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、6min步行試驗(yàn)、肌力評(píng)估、呼吸困難和疲勞評(píng)估、心理及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、NYHA（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)）心功能分級(jí)等，排除康復(fù)禁忌證。6.4康復(fù)干預(yù)6.4.1呼吸康復(fù)6.4.1.1康復(fù)醫(yī)師制定康復(fù)方案，康復(fù)治療師開展肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、氣道廓清、呼吸體操、有氧訓(xùn)練、肌肉牽伸、放松訓(xùn)練等康復(fù)治療。6.4.1.2康復(fù)治療中血氧飽和度低于93%時(shí)應(yīng)進(jìn)行氧療，以確保康復(fù)過(guò)程的安全性。6.4.1.3根據(jù)患者目前存在的主要癥狀及康復(fù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合其主觀意愿及預(yù)期目標(biāo)，宜選擇以下個(gè)體化康復(fù)方案。a）無(wú)癥狀或者癥狀輕微，肺功能正常者，建議選擇健康管理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練）等。b）痰液較多且不易咳出者，酌情選擇氣道廓清方法，包括輔助排痰、主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)、咳嗽訓(xùn)練、體位引流等。c）呼吸困難者，根據(jù)mMRC分級(jí)選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度目標(biāo)為Borg量表3~4分（中度，感覺(jué)有點(diǎn)累1）0級(jí)適合有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練；2）1級(jí)適合柔韌性訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)；3）2級(jí)適合吸氧床旁訓(xùn)練；4）3級(jí)適合吸氧坐位訓(xùn)練；5）4級(jí)適合吸氧臥位訓(xùn)練。6.4.2中醫(yī)藥康復(fù)導(dǎo)引操等中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。6.4.3心理康復(fù)6.4.3.1按照患者健康問(wèn)卷抑郁量表、廣泛性焦慮量表進(jìn)行心理評(píng)估（見(jiàn)附錄F、附錄G）。6.4.3.2康復(fù)形式包括個(gè)別心理疏導(dǎo)、集體心理疏導(dǎo)、家庭心理疏導(dǎo)等。6.4.3.3康復(fù)方法主要為支持性心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、放松療法、音樂(lè)療法等。6.4.4營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)6.4.4.1按照WS/T427開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)（見(jiàn)附錄H進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。6.4.4.2飲食原則為營(yíng)養(yǎng)全面，進(jìn)食清淡易于消化吸收，飲食結(jié)構(gòu)成分包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、清肺潤(rùn)肺食物和增強(qiáng)免疫力的食物等。6.4.4.3食物應(yīng)多樣化，保證其他營(yíng)養(yǎng)元素的攝取，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三者的合理供能比例應(yīng)56.5康復(fù)療效評(píng)估6.5.1康復(fù)醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)療效評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，適時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。6.5.2評(píng)估周期為量表評(píng)估2周~4周評(píng)估1次，6min步行試驗(yàn)2個(gè)月~3個(gè)月評(píng)估1次，肺功能3個(gè)月~6個(gè)月評(píng)估1次等。6.6村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或居家康復(fù)康復(fù)干預(yù)后滿足一定條件的患者可轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或居家康復(fù)。由康復(fù)醫(yī)師為患者制定可行的康復(fù)方案，以鼓勵(lì)塵肺病患者合理運(yùn)動(dòng)及改變生活方式為主，可遠(yuǎn)程（或線上）監(jiān)測(cè)康復(fù)療效，給予專業(yè)指導(dǎo)和定期隨訪。7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1服務(wù)評(píng)價(jià)7.1.1應(yīng)建立與康復(fù)服務(wù)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制機(jī)制，定期評(píng)估康復(fù)服務(wù)效果。7.1.2應(yīng)建立康復(fù)患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制，定期征集塵肺病患者對(duì)康復(fù)服務(wù)的意見(jiàn)或建議，服務(wù)滿意度調(diào)查每年不少于1次。7.1.3應(yīng)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)應(yīng)至少滿足以下要求：a）康復(fù)建檔率100%；b）塵肺病患者參與康復(fù)的比例持續(xù)提高；c）參與康復(fù)患者對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意的比例不低于90%。7.2服務(wù)改進(jìn)7.2.1應(yīng)依據(jù)質(zhì)量控制評(píng)估結(jié)果，優(yōu)化康復(fù)服務(wù)流程，加強(qiáng)康復(fù)站專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，持續(xù)提升康復(fù)服務(wù)能力。7.2.2應(yīng)根據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)不足，及時(shí)回應(yīng)患者意見(jiàn)，提高患者滿意度。7.2.3應(yīng)結(jié)合評(píng)估指標(biāo)，落實(shí)建檔管理，有效提升塵肺病患者康復(fù)參與率，優(yōu)化服務(wù)措施，確保服務(wù)質(zhì)量。8安全與應(yīng)急管理8.1制定安全管理制度及安全操作規(guī)程。8.2塵肺病康復(fù)場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施定期進(jìn)行消毒，院內(nèi)感染防控應(yīng)按照WS/T367、WS/T592的規(guī)定進(jìn)行。8.3應(yīng)對(duì)康復(fù)服務(wù)中可能發(fā)生的塵肺病患者跌倒、呼吸衰竭、心跳呼吸驟停、氣胸等緊急情況制定應(yīng)急處置預(yù)案，并定期開展演練，康復(fù)技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握基礎(chǔ)生命支持技術(shù)。DB32/T5161—20256（資料性）急救藥品目錄表A.1給出了急救藥品的配備目錄。表A.1急救藥品目錄序號(hào)藥品名稱1硝酸甘油片/注射液25%碳酸氫鈉注射液3多巴胺注射液4去乙酰毛花苷注射液5地西泮注射液6呋塞米注射液7甘露醇注射液8腎上腺素注射液9654?2注射液1050%葡萄糖注射液（20mL/支）11胺碘酮注射液12沙丁胺醇噴霧劑13去甲腎上腺素注射液14異丙腎上腺素注射液15尼可剎米注射液16鹽酸洛貝林注射液17地塞米松磷酸鈉注射液18氨茶堿注射液7（資料性）呼吸康復(fù)評(píng)估表表B.1給出了呼吸康復(fù)評(píng)估表的樣式。表B.1呼吸康復(fù)評(píng)估表第次評(píng)估評(píng)估日期年月日評(píng)估人姓名性別年齡歲住院號(hào)（門診號(hào)）床號(hào)診斷評(píng)估內(nèi)容一、一般情況評(píng)估2.呼吸道癥狀：□無(wú)□咳嗽□咳痰□發(fā)熱□胸悶□呼吸困難□胸痛□咯血序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食10□5□0□—2洗澡5□0□——3修飾5□0□——4穿衣10□5□0□—5控制大便10□5□0□—6控制小便10□5□0□—7如廁10□5□0□—8床椅轉(zhuǎn)移15□10□5□0□9平地行走15□10□5□0□上下樓梯10□5□0□—三：呼吸困難程度評(píng)估1.mMRC分級(jí)：□0級(jí)□1級(jí)□2級(jí)□3級(jí)□4級(jí)mMRC分級(jí)呼吸困難癥狀僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難平地快步走或爬緩坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難由于呼吸困難，平地行走時(shí)比同齡人慢或需要停下來(lái)休息平地行走100m左右或數(shù)分鐘后即需要停下來(lái)喘氣因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難DB32/T5161—20258表B.1呼吸康復(fù)評(píng)估表（續(xù)）2.Borg呼吸困難評(píng)分分分值呼吸困難程度0完全沒(méi)有，“沒(méi)事”，代表沒(méi)有感覺(jué)到任何費(fèi)力，沒(méi)有肌肉勞累，沒(méi)有氣喘吁吁或呼吸困難0.5剛剛感覺(jué)到（“非常非常微弱”，剛剛有感覺(jué)，幾乎難以察覺(jué)）1非常輕微（“很微弱”，代表很輕微的呼吸困難或疲勞）23中等（代表有些，但不是非常的困難，感覺(jué)繼續(xù)進(jìn)行原活動(dòng)是尚可的、不困難的）4稍微嚴(yán)重5嚴(yán)重（“強(qiáng)烈?嚴(yán)重”，非常困難、勞累，但是繼續(xù)進(jìn)行原活動(dòng)不是非常困難，該程度大約是“最大值”的一半）65~7之間7非常嚴(yán)重（“非常強(qiáng)烈”，能夠繼續(xù)進(jìn)行原活動(dòng)，但是不得不強(qiáng)迫自己做，而且非常勞累）87~9之間9非常非常嚴(yán)重（幾乎達(dá)到最大值）10最大值（“極其強(qiáng)烈?最大值”，是極其強(qiáng)烈的水平，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)這是以前生活中所經(jīng)歷的最強(qiáng)烈的程度）四：NYHA心功能分級(jí)級(jí)級(jí)別臨床表現(xiàn)Ⅰ級(jí)日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀Ⅱ級(jí)體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀Ⅲ級(jí)體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀Ⅳ級(jí)不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重五：肢體肌力評(píng)估1.上肢肌力評(píng)估:左側(cè)上肢級(jí)，右側(cè)上肢級(jí)2.下肢肌力評(píng)估:左側(cè)下肢級(jí)，右側(cè)下肢級(jí)肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但不完全5級(jí)：正常肌力六：肺功能評(píng)估：肺通氣功能:VCLVC%PredFVCLFVC%PredFEV1LFEV1%PredFEV1/FVCFEV1/FVC%PredFEF50%%PredFEF75%%PredFEF25%-75%%PredPEF%Pred其他9表B.1呼吸康復(fù)評(píng)估表（續(xù)）七：運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估6min步行試驗(yàn)登記表試驗(yàn)日期試驗(yàn)前呼吸頻率（次/min）試驗(yàn)后呼吸頻率（次/min）試驗(yàn)前血氧飽和度（%）試驗(yàn)后血氧飽和度（%）是否完成試驗(yàn)□是□否試驗(yàn)前Borg呼吸困難評(píng)分：分試驗(yàn)后Borg呼吸困難評(píng)分：分如未完成，請(qǐng)?zhí)顚懼兄乖囼?yàn)的時(shí)間：mins中止原因記錄：（資料性）日常生活能力評(píng)定表表C.1給出了日常生活能力評(píng)定表的樣式。表C.1日常生活能力評(píng)定表填表說(shuō)明項(xiàng)目評(píng)分1.指1周內(nèi)情況偶爾=1周1次大便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分小便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制3.指24h~48h情況，由看護(hù)者提供工具，也給修飾0=需要幫助5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須或化妝4.病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人5=需部分幫助10=自理5.能吃任何正常飲食（不僅是軟飯食物可由吃飯0=依賴5=需部分幫助（夾菜、盛飯）其他人做或端來(lái)。5分指別人夾好菜后病人自己吃10=全面自理（不包括取飯、做飯）6.指從床到椅子然后回來(lái)。0分=坐不穩(wěn)，須兩轉(zhuǎn)移0=完全依賴5=需大量幫助（1人~2人，身體幫助）個(gè)人攙扶；5分=1個(gè)強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個(gè)人幫助，能站立能坐10=需少量幫助（言語(yǔ)或身體幫助）15=自理7.指在院內(nèi)、屋內(nèi)活動(dòng)，可以借助扶助工具。如活動(dòng)0=不能步行果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，（步行）5=在輪椅上能獨(dú)立行動(dòng)10分=1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看10=需1人幫助步行（言語(yǔ)或身體幫助）護(hù)15=獨(dú)立步行（可用輔助器）8.應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉穿衣0=依賴5=需部分幫助鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套9.10分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓上樓梯0=不能5=需幫助（言語(yǔ)、身體、手杖）10=自理（獨(dú)立上下樓梯）10.5分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋洗澡0=依賴浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成5=自理洗澡概述：日常生活能力評(píng)定包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食，床椅轉(zhuǎn)移，修飾，進(jìn)出廁所，洗澡便控制。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15四個(gè)等級(jí)，總分為100分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：100分為完全自理，75分~95分為輕度依賴，50分~70分為中度依賴，25分~45分為重度依賴，0分~20分為完全依賴。(資料性)|1.肺通氣功能障礙的類型：分為阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙以及混合性通氣功能障礙。小氣道功能障礙|是介乎于肺通氣功能基本正常與阻塞性通氣功能障礙的一種類型，初步診斷流程，詳見(jiàn)下圖。VC≥80%預(yù)計(jì)值是2項(xiàng)<65%預(yù)計(jì)值否VC≥80%預(yù)計(jì)值否|2.肺通氣功能障礙的程度：無(wú)論阻塞性、限制性或混合性通氣障礙，分級(jí)均按照FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比來(lái)判斷。肺通氣功能障礙的程度分級(jí)嚴(yán)重程度FEV?占預(yù)計(jì)值%輕度≥70%,但<LLN或FEV?/FVC比值<LLN中度中重度重度極重度注：LLN即正常值下限，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值≥80%為正常，F(xiàn)EV?/FVC≥92%預(yù)計(jì)值為正常。（資料性）6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）操作規(guī)范表E.1給出了6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）操作規(guī)范。表E.16分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）操作規(guī)范1.測(cè)試開始前一般準(zhǔn)備：受試者應(yīng)在靠近起始位置的椅子上休息5min~10min。在此期間，測(cè)試者應(yīng)測(cè)量受試者的心，了解受試者近期的病情及服藥情況，檢查受試者的衣服和鞋子是否合適。為受試者佩戴可穿戴設(shè)備，調(diào)整至合適的位置，確認(rèn)設(shè)備工作正常、讀數(shù)穩(wěn)定。2.向受試者介紹測(cè)試過(guò)程和注意事項(xiàng)：將受試者帶至測(cè)試起點(diǎn)處。測(cè)試者應(yīng)采用Borg自覺(jué)疲勞評(píng)分量表（0級(jí)~10級(jí)）評(píng)估受試者的呼吸困難和疲勞程度，記錄其心率、血壓、SpO2指標(biāo)。將計(jì)數(shù)器設(shè)置為零，將計(jì)時(shí)器設(shè)置為6min。向受試者介紹以下內(nèi)容1）測(cè)試的目標(biāo)是評(píng)估受試者在6min內(nèi)可以走的最長(zhǎng)距離2）整個(gè)測(cè)試過(guò)程中，受試者需盡可能快地沿著走廊來(lái)回走動(dòng)，轉(zhuǎn)彎時(shí)不要猶豫及停留3）如果感到呼吸困難或疲勞，受試者可以減速或停下來(lái)，也可以靠墻或要求坐下來(lái)休息，一旦癥狀好轉(zhuǎn)，則盡可能地恢復(fù)行走4）測(cè)試過(guò)程中如果有任何不適，比如胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、頭暈等，隨時(shí)告訴測(cè)試者。3.測(cè)試過(guò)程實(shí)施：測(cè)試者和受試者一起站在起點(diǎn)處，待受試者準(zhǔn)備好后開始。在受試者開始走路的即刻計(jì)時(shí)。當(dāng)受試者每次返回起點(diǎn)時(shí)，單擊1次計(jì)數(shù)器（或在6MWT記錄單上標(biāo)記次數(shù)）。測(cè)試過(guò)程中，測(cè)試者以均勻的語(yǔ)速及平和的語(yǔ)氣說(shuō)出下列標(biāo)準(zhǔn)短語(yǔ)，不要使用其他鼓勵(lì)的話語(yǔ)（或肢體語(yǔ)言如：1min后：“您做得很好，還有5min”；2min后：“您做得而是放慢速度繼續(xù)向前走”。4.測(cè)試結(jié)束時(shí)記錄：在試驗(yàn)最后15s時(shí)，測(cè)試者需緊跟受試者，在其6min時(shí)間到達(dá)的地方做1個(gè)標(biāo)記，并囑咐受試者放慢速度繼續(xù)步行，以免運(yùn)動(dòng)突然停止導(dǎo)致心率及血壓快速下降，誘發(fā)心血管不良事件。測(cè)試結(jié)束時(shí)測(cè)量并記錄受試者的心率、血壓、SpO2指標(biāo)；詢問(wèn)受試者目前是否有任何不適，以及影響其行走距離的主要原因是什么，采用Borg自覺(jué)疲勞評(píng)分量表（0級(jí)~10級(jí)）評(píng)估其呼吸困難和疲勞程度。5.測(cè)試過(guò)程注意事項(xiàng)：該試驗(yàn)要求受試者盡全力步行最長(zhǎng)距離，測(cè)試過(guò)程中，受試者可根據(jù)自身情況調(diào)整步行速度。如果受試者在測(cè)試過(guò)程中停止行走或示意需要休息時(shí)，測(cè)試者需告訴受試者：“如果您愿意，可以靠在墻上或坐在椅子上休息；當(dāng)您覺(jué)得體力恢復(fù)后，請(qǐng)繼續(xù)行走”。期間不停止計(jì)時(shí)。如果受試者在6min前停止并拒絕繼續(xù)（或測(cè)試者決定不繼續(xù)則讓受試者在椅子上坐下，并在6MWT記錄單上記錄步行距離、停止的時(shí)間和提前停止的原因。6.測(cè)試終止指標(biāo)：在測(cè)試過(guò)程中測(cè)試者需密切觀察受試者的步態(tài)、反應(yīng)及生命體征等情況。出現(xiàn)下述情況時(shí)需停止測(cè)試，而不應(yīng)讓受試者繼續(xù)勉強(qiáng)堅(jiān)持行走1）受試者出現(xiàn)胸痛、不能忍受的呼吸困難、肌攣縮、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白等2）≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）。測(cè)試者必須對(duì)上述情況做出及時(shí)的判斷和適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)。應(yīng)盡快安排受試者坐位或臥位，獲取生命體征，酌情給予吸氧，或采取進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)處置。DB32/T5161—2025（資料性）患者健康問(wèn)卷抑郁量表（PHQ-9）表F.1給出了患者健康問(wèn)卷抑郁量表（PHQ?9）的樣式。表F.1患者健康問(wèn)卷抑郁量表（PHQ-9）在過(guò)去的2周里，您是否有過(guò)以下9種問(wèn)題困擾，請(qǐng)選擇并在相應(yīng)的位置打上“√”。編號(hào)項(xiàng)目0=從來(lái)沒(méi)有1=偶爾幾天有2=經(jīng)常有（過(guò)1周有）3=幾乎每天有1做事缺乏興趣23睡眠不好、睡眠不深或睡眠不足4感覺(jué)疲憊5食欲不好，或者暴飲暴食6感覺(jué)自己失敗或感覺(jué)給自己或家庭帶來(lái)失敗7閱讀或者看電視時(shí)不能集中注意力8他人可以察覺(jué)到你說(shuō)話或者移動(dòng)速度變慢了，或者跟往常比因?yàn)闊┰瓴话捕邉?dòng)增加9有自殺的念頭或者想用某種方式傷害自己總分注：輕度患者：5分~9分；中度患者：10分~19分；重度患者：≥20分。附錄G（資料性）廣泛性焦慮量表?7（GAD?7）表G.1給出了廣泛性焦慮量表?7（GAD?7）的樣式。表G.1廣泛性焦慮量表?7（GAD?7）根據(jù)過(guò)去2周的狀況，請(qǐng)您回答是否存在下列描述的狀況及頻率，請(qǐng)選擇并在相應(yīng)的位置打上“√”。編號(hào)項(xiàng)目0=完全不會(huì)1=幾天2=一半以上的日子3=幾乎每天1感覺(jué)緊張，焦慮或急切2不能夠停止或控制擔(dān)憂3對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過(guò)多4很難放松下來(lái)5由于不安而無(wú)法靜坐6變得容易煩惱或急躁7感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕總分注：輕度患者：5分~9分；中度患者：10分~19分；重度患者：≥20分。DB32/T5161—2025（資料性）臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表H.1臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表表H.1給出了臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表的樣式。表H.1臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表評(píng)分內(nèi)容評(píng)分分值0分營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分（0分~3分）BMI≥18.5kg/m2——BMI<18.5kg/m2，伴一般臨床狀況差近1月~3月內(nèi)體重?zé)o下降a近3月內(nèi)體重下降>5%近2月內(nèi)體重下降>5%近1月內(nèi)體重下降>5%或近3月內(nèi)體重下降>15%近一周進(jìn)食量無(wú)變化a近一周進(jìn)食量減少25%~50%近一周進(jìn)食量減少51%~75%近一周進(jìn)食量減少76%及以上疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（0分~3分）—髖骨骨折、慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病、血液腫瘤患者、糖尿病腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤顱腦損傷、骨髓移植、APACHE?Ⅱ評(píng)分>10分的ICU患者年齡評(píng)分（0分~1分）18歲~69歲70歲及以上——臨床營(yíng)養(yǎng)篩查總分注：每項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容的最后得分為該項(xiàng)最高評(píng)分分值，臨床營(yíng)養(yǎng)篩查總分（0分~7分）=上述三項(xiàng)評(píng)分相加之和。a由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的實(shí)施人員詢問(wèn)篩查對(duì)象后判斷。H.2結(jié)果判定及處理若臨床營(yíng)養(yǎng)篩查總分≥3分，表明有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)結(jié)合患者的臨床狀況，制定營(yíng)養(yǎng)支持治療計(jì)劃。若