第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)遠(yuǎn)秋題庫(kù)護(hù)理考題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫37.2℃

B.呼吸困難

C.肌張力減退

D.患者自述口渴

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（______）。

A.血管粗直

B.距離心臟近

C.皮膚顏色淺

D.患者是否同意

3.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力障礙”屬于（______）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.現(xiàn)病史

D.既往史

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（______）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.對(duì)乙酰氨基酚

5.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.每次灌注量不超過(guò)200ml

C.灌注后立即拔管

D.灌注前回抽少量胃液

6.特級(jí)護(hù)理適用于（______）。

A.病情危重，需隨時(shí)搶救的患者

B.病情較重，生活部分自理的患者

C.病情穩(wěn)定，需常規(guī)護(hù)理的患者

D.康復(fù)期，需健康指導(dǎo)的患者

7.護(hù)士小王在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致的結(jié)果是（______）。

A.收縮壓偏低，舒張壓偏高

B.收縮壓偏高，舒張壓偏低

C.收縮壓和舒張壓均偏低

D.收縮壓和舒張壓均偏高

8.面部燒傷患者采取的體位是（______）。

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位

D.頭高腳低位

9.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服強(qiáng)酸藥物，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.立即催吐

B.給予牛奶或蛋清

C.灌腸洗胃

D.靜脈補(bǔ)液

10.護(hù)理人員進(jìn)行操作前向患者解釋的目的主要是（______）。

A.展示專業(yè)能力

B.獲得患者配合

C.排除法律風(fēng)險(xiǎn)

D.提高工作效率

11.褥瘡分期中，屬于淺度潰瘍期的是（______）。

A.皮膚紅斑

B.皮下脂肪液化

C.深達(dá)肌肉的潰瘍

D.壞死組織發(fā)黑

12.護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.按壓輸液瓶

B.調(diào)整滴速

C.將患者置于左側(cè)頭低足高位

D.給予氧氣吸入

13.以下哪種消毒方法適用于不耐熱物品？（______）

A.高壓蒸汽滅菌

B.煮沸消毒

C.環(huán)氧乙烷滅菌

D.過(guò)氧乙酸浸泡

14.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（______）。

A.降低成本

B.提高患者滿意度

C.規(guī)范操作流程

D.減少差錯(cuò)事故

15.以下哪種情況屬于醫(yī)療事故？（______）

A.醫(yī)療器械過(guò)期使用

B.患者病情自然進(jìn)展

C.護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者損傷

D.患者自身過(guò)敏反應(yīng)

16.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)揉搓（______）。

A.10秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

17.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（______）。

A.體重

B.血常規(guī)

C.血糖

D.血壓

18.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（______）。

A.疼痛緩解程度

B.體溫變化

C.腸鳴音

D.尿量

19.護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的觀念是（______）。

A.尊重患者的文化背景

B.一次性灌輸所有信息

C.鼓勵(lì)患者參與決策

D.及時(shí)解答患者疑問(wèn)

20.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，屬于異常呼吸的是（______）。

A.潮式呼吸

B.比奧呼吸

C.洪亮呼吸

D.患者自行調(diào)整呼吸節(jié)奏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（______）。

A.一般資料

B.身體狀況

C.心理社會(huì)狀況

D.治療效果

E.環(huán)境因素

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（______）。

A.輸液速度過(guò)快

B.長(zhǎng)期輸液同一部位

C.藥物刺激性強(qiáng)

D.液體溫度過(guò)低

E.患者自身免疫力低下

23.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括（______）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.書(shū)寫(xiě)工整，字跡清晰

C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

D.避免涂改

E.保護(hù)患者隱私

24.護(hù)理人員在進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（______）。

A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.灌注時(shí)抬高床頭30°

C.每次灌注前回抽胃液

D.灌注后用溫水沖管

E.發(fā)現(xiàn)呼吸困難立即停止操作

25.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.操作前洗手并戴手套

B.手臂保持在胸前位置

C.傾倒液體時(shí)瓶口接觸瓶口

D.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)

E.操作后立即脫手套

26.患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括（______）。

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.瞳孔大小

E.肌張力

27.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，有效的溝通技巧包括（______）。

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.鼓勵(lì)患者提問(wèn)

C.一次講解多個(gè)問(wèn)題

D.尊重患者的文化背景

E.觀察患者的反應(yīng)

28.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，屬于異常脈搏的是（______）。

A.速脈

B.緩脈

C.間歇脈

D.水沖脈

E.絲脈

29.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括（______）。

A.氧氣瓶

B.洗口液

C.毛巾

D.壓舌板

E.吸水管

30.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.患者隱私保護(hù)

B.溫水清潔

C.避免使用刺激性肥皂

D.定期翻身

E.使用一次性墊巾

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估是指收集、整理、分析患者健康資料的過(guò)程。（______）

32.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm。（______）

33.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液。（______）

34.護(hù)理記錄需要患者本人簽字確認(rèn)。（______）

35.鼻飼時(shí)，每次灌注量應(yīng)控制在100-150ml。（______）

36.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻。（______）

37.昏迷患者容易出現(xiàn)壓瘡，需要定時(shí)翻身。（______）

38.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)一次性灌輸所有信息。（______）

39.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，異常呼吸頻率是指每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)30次。（______）

40.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液代替清水。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是為了了解患者的________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的________，應(yīng)考慮靜脈炎的發(fā)生。

43.護(hù)理記錄應(yīng)使用________、________的筆跡書(shū)寫(xiě)。

44.鼻飼時(shí)，每次灌注間隔時(shí)間應(yīng)不少于________分鐘。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)揉搓________秒。

46.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，異常脈搏頻率是指每分鐘脈搏次數(shù)________次或________次以下。

47.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用________的溝通方式。

48.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用________或________進(jìn)行清潔。

49.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用________的溫水。

50.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然變淺、變慢，可能是________的表現(xiàn)。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分，每題12.5分）

55.案例背景：患者張先生，65歲，因腦出血入院，處于昏迷狀態(tài)，需要鼻飼喂養(yǎng)。護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，立即停止操作并采取急救措施。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難的原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？

（3）總結(jié)鼻飼操作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題及預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“口渴”屬于主觀資料。A、B、C均為客觀資料。

2.A

解析：選擇靜脈輸液血管的首要原則是血管粗直，便于穿刺和固定。B選項(xiàng)雖重要，但不是首要原則。C、D與血管選擇無(wú)關(guān)。

3.A

解析：“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力障礙”是患者自述的，屬于主觀資料。B選項(xiàng)為客觀資料。C、D為病史分類。

4.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。A、B為非甾體抗炎藥。D為解熱鎮(zhèn)痛藥。

5.C

解析：鼻飼后應(yīng)先回抽少量胃液確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，再緩慢灌注，灌注后應(yīng)保留鼻飼管10-15分鐘，防止反流。

6.A

解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)搶救的患者。B為一級(jí)護(hù)理，C為二級(jí)護(hù)理，D為三級(jí)護(hù)理。

7.B

解析：袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，收縮壓偏高，舒張壓偏低。

8.B

解析：面部燒傷患者采取側(cè)臥位，避免面部水腫壓迫氣管。

9.B

解析：誤服強(qiáng)酸藥物后，應(yīng)立即給予牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜，不可催吐。

10.B

解析：操作前向患者解釋是為了獲得患者配合，避免緊張和抗拒。

11.B

解析：淺度潰瘍期是指潰瘍未深達(dá)肌肉，皮下脂肪液化。A為淤血紅腫期，C為深部組織潰瘍期，D為壞死期。

12.C

解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

13.C

解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱物品。A、B適用于耐熱物品。D適用于一般不進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的器械。

14.B

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心是提高患者滿意度。A、C、D為質(zhì)量管理的內(nèi)容，但不是核心。

15.C

解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的事故。B為自然進(jìn)展。

16.B

解析：手消毒劑應(yīng)揉搓30秒，確保殺滅細(xì)菌。

17.B

解析：化療患者易出現(xiàn)骨髓抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

18.A

解析：止痛藥后應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，評(píng)估用藥效果。

19.B

解析：健康教育應(yīng)分次進(jìn)行，避免一次性灌輸過(guò)多信息。

20.B

解析：比奧呼吸屬于異常呼吸，表現(xiàn)為呼吸幾次后暫停，再呼吸幾次后暫停，如此反復(fù)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估包括一般資料、身體狀況、心理社會(huì)狀況、治療效果、環(huán)境因素等。

22.ABCDE

解析：靜脈炎的原因包括輸液速度過(guò)快、長(zhǎng)期輸液同一部位、藥物刺激性強(qiáng)、液體溫度過(guò)低、患者自身免疫力低下等。

23.ABCDE

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、書(shū)寫(xiě)工整、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、避免涂改、保護(hù)患者隱私。

24.ABCDE

解析：鼻飼時(shí)需檢查胃管位置、抬高床頭、回抽胃液、沖管、觀察患者反應(yīng)。

25.CDE

解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，瓶口應(yīng)避免接觸瓶口。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)面朝遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作后應(yīng)洗手并更換手套。

26.ABCD

解析：昏迷患者需重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血壓、體溫、瞳孔大小。

27.ABD

解析：健康教育應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言、尊重患者文化背景、鼓勵(lì)患者參與決策、觀察患者反應(yīng)。

28.ACDE

解析：異常脈搏包括速脈、緩脈、間歇脈、水沖脈、絲脈。B為正常脈搏。

29.BDE

解析：口腔護(hù)理用物包括洗口液、壓舌板、吸水管。A為氧氣吸入用物。C為皮膚護(hù)理用物。

30.ABCDE

解析：皮膚護(hù)理需注意隱私保護(hù)、溫水清潔、避免刺激性肥皂、定期翻身、使用一次性墊巾。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：護(hù)理記錄需要患者或家屬簽字確認(rèn)。

35.×

解析：鼻飼每次灌注量應(yīng)控制在150-200ml。

36.√

37.√

38.×

解析：健康教育應(yīng)分次進(jìn)行，避免一次性灌輸過(guò)多信息。

39.√

解析：異常呼吸頻率是指每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)30次（速脈）或低于10次（緩脈）。

40.×

解析：口腔護(hù)理可使用清水或漱口液。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.健康問(wèn)題、生命體征

42.紅線

43.簽字、黑色

44.20

45.30

46.超過(guò)100、低于60

47.個(gè)體化

48.清水、漱口液

49.溫和

50.呼吸停止

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：①評(píng)估準(zhǔn)備（環(huán)境、用物、患者）；②收集資料（主觀資料、客觀資料）；③整理分析資料；④制定護(hù)理診斷；⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：①立即停止輸液；②將患者置于左側(cè)頭低足高位；③給予高流量氧氣吸入；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；⑤必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.答：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則包括：①及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；②書(shū)寫(xiě)工整，字跡清晰；③使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；④避免涂改；⑤保護(hù)患者隱私；⑥記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

54.答：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)注意：①使用通俗易