護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的描述，正確的是A.骨科手術(shù)需提前3天開(kāi)始備皮B.備皮范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口周?chē)?0cmC.嬰幼兒僅需清潔皮膚無(wú)需剃毛D.會(huì)陰部手術(shù)備皮后需用酒精消毒答案：C解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，備皮時(shí)僅需清潔皮膚，無(wú)需剃毛以免損傷；骨科手術(shù)一般術(shù)前1日備皮；備皮范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口周?chē)?5cm；會(huì)陰部備皮后用溫水清洗即可，無(wú)需酒精消毒。2.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是A.防止傷口裂開(kāi)B.減少肺部感染C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.減輕疼痛答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓，同時(shí)通過(guò)咳嗽、深呼吸減少肺不張和肺部感染；促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)是次要目的，防止傷口裂開(kāi)需避免劇烈活動(dòng)，減輕疼痛需藥物干預(yù)。3.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.角弓反張B.咀嚼無(wú)力C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B解析：破傷風(fēng)毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致咀嚼無(wú)力、張口困難，隨后出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)角弓反張。4.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.心率答案：B解析：CVP反映右心前負(fù)荷，結(jié)合血壓可判斷血容量是否充足，是補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)；尿量是反映腎灌注的指標(biāo)，血壓和心率受多種因素影響，敏感性較低。5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C解析：術(shù)后出血、喉頭水腫、氣管塌陷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥；甲狀腺危象雖嚴(yán)重但發(fā)生率低。6.胃腸減壓期間，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每日口腔護(hù)理2次B.保持負(fù)壓在6.7～13.3kPaC.觀察引流液顏色、性質(zhì)和量D.胃管堵塞時(shí)用10ml生理鹽水沖洗答案：B解析：胃腸減壓負(fù)壓應(yīng)維持在4.0～6.7kPa（30～50mmHg），過(guò)高會(huì)損傷胃黏膜；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。7.急性闌尾炎最典型的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A解析：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是急性闌尾炎的典型體征，其他試驗(yàn)為輔助診斷方法。8.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸的主要原因是A.肝細(xì)胞損傷B.膽管梗阻C.溶血反應(yīng)D.膽汁分泌過(guò)多答案：B解析：膽總管結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，反流入血引起黃疸（梗阻性黃疸）。9.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.開(kāi)放性骨折斷端外露時(shí)立即復(fù)位B.用夾板臨時(shí)固定患肢C.止血帶止血時(shí)記錄時(shí)間D.運(yùn)送前檢查生命體征答案：A解析：開(kāi)放性骨折斷端外露時(shí)不可立即復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料后固定。10.直腸癌患者最常見(jiàn)的早期癥狀是A.里急后重B.黏液血便C.排便習(xí)慣改變D.腹脹腹痛答案：C解析：直腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變（如便次增多、腹瀉或便秘），隨后出現(xiàn)黏液血便；里急后重為中晚期癥狀。11.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯乳管答案：A解析：Cooper韌帶受侵犯后縮短，牽拉皮膚形成凹陷（酒窩征）；皮下淋巴管阻塞導(dǎo)致“橘皮樣”改變。12.顱內(nèi)壓增高患者的體位應(yīng)取A.平臥位B.頭低足高位C.頭高足低位（15°～30°）D.側(cè)臥位答案：C解析：頭高足低位可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；平臥位或頭低足位會(huì)加重顱內(nèi)充血。13.氣胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流管應(yīng)放置在A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第5肋間C.腋后線第7肋間D.肩胛下角線第8肋間答案：A解析：氣胸引流需放置在鎖骨中線第2肋間（氣體積聚于胸腔上部）；血胸引流在腋中線或腋后線第6～8肋間。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶對(duì)自身的消化作用。15.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)總量的一半應(yīng)在傷后幾小時(shí)內(nèi)輸入A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：燒傷補(bǔ)液遵循“先快后慢”原則，第一個(gè)24小時(shí)總量的一半需在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，后16小時(shí)輸入另一半。16.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.腹脹明顯B.陣發(fā)性腹痛C.嘔吐物為胃內(nèi)容物D.腹膜刺激征答案：D解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；其他選項(xiàng)為單純性腸梗阻表現(xiàn)。17.膀胱損傷患者最常見(jiàn)的癥狀是A.血尿B.排尿困難C.腹痛D.休克答案：A解析：膀胱損傷多因黏膜破裂導(dǎo)致血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿困難或休克，但血尿最常見(jiàn)。18.食管癌患者典型的中晚期癥狀是A.胸骨后燒灼感B.進(jìn)行性吞咽困難C.體重下降D.聲音嘶啞答案：B解析：食管癌早期為胸骨后異物感或燒灼感，中晚期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難（從固體食物到流質(zhì)，最終無(wú)法進(jìn)食）。19.腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的陽(yáng)性體征是A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性C.托馬斯征陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（＜60°）是腰椎間盤(pán)突出癥的典型體征；拾物試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于脊柱結(jié)核，托馬斯征陽(yáng)性提示髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性為膝關(guān)節(jié)積液。20.急性膽囊炎患者最典型的疼痛部位是A.右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射B.左上腹持續(xù)性脹痛，向左肩放射C.臍周隱痛，轉(zhuǎn)移至右下腹D.劍突下劇烈疼痛，向背部放射答案：A解析：急性膽囊炎因膽囊炎癥刺激，出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩或背部（牽涉痛）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于手術(shù)前患者胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的有A.成人擇期手術(shù)前8～12小時(shí)禁食B.小兒術(shù)前4小時(shí)禁水C.幽門(mén)梗阻患者術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃D.結(jié)直腸癌患者術(shù)前3天開(kāi)始口服腸道抗生素答案：ABCD解析：成人禁食8～12小時(shí)、禁水4小時(shí)；小兒禁水2～4小時(shí)；幽門(mén)梗阻需洗胃清除胃內(nèi)潴留物；結(jié)直腸癌需腸道準(zhǔn)備（飲食、瀉劑、抗生素）。2.休克患者的觀察指標(biāo)包括A.意識(shí)狀態(tài)B.尿量C.皮膚溫度與色澤D.中心靜脈壓答案：ABCD解析：意識(shí)反映腦灌注，尿量反映腎灌注，皮膚溫度色澤反映外周循環(huán)，CVP反映血容量，均為休克監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)。3.甲狀腺危象的誘因包括A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.感染C.精神刺激D.手術(shù)應(yīng)激答案：ABCD解析：甲狀腺危象多因甲亢未控制時(shí)受應(yīng)激（手術(shù)、感染、精神刺激）誘發(fā)，術(shù)前未規(guī)范使用碘劑或抗甲狀腺藥物是主要誘因。4.腹部閉合性損傷患者觀察期間的護(hù)理措施有A.禁食禁水B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物C.每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征D.禁止灌腸答案：ACD解析：觀察期間禁鎮(zhèn)痛以免掩蓋病情；需禁食、禁灌腸（防止腸穿孔時(shí)感染擴(kuò)散），密切監(jiān)測(cè)生命體征。5.骨折的早期并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.休克答案：ABD解析：關(guān)節(jié)僵硬為晚期并發(fā)癥（長(zhǎng)期固定導(dǎo)致）；脂肪栓塞（骨折后脂肪滴入血）、骨筋膜室綜合征（筋膜內(nèi)壓力增高）、休克（大出血或劇痛）為早期并發(fā)癥。6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則包括A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后3～5天活動(dòng)肘部C.術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動(dòng)D.術(shù)后2周做“爬墻”運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部（握拳、伸指）；術(shù)后3～5天：肘部（屈肘）；術(shù)后1周：肩部（畫(huà)圈、外展）；術(shù)后2周：爬墻、梳頭，避免過(guò)度外展。7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的有A.急性期嚴(yán)格禁食禁水B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食D.禁止飲酒答案：ABCD解析：急性期需禁食胃腸減壓；腹痛緩解、血淀粉酶正常后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；避免高脂、酒精等刺激胰液分泌的食物。8.顱內(nèi)壓增高“三主征”包括A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)盤(pán)水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫為顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”，意識(shí)障礙為病情加重表現(xiàn)。9.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A.引流瓶低于胸壁引流口60～100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4～6cm）C.更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCD解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波動(dòng)反映胸膜腔負(fù)壓；更換時(shí)夾管防空氣進(jìn)入；拔管后需觀察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。10.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理措施正確的有A.術(shù)后2～3天開(kāi)放造口B.造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)1/3時(shí)更換C.用中性皂液清潔造口周?chē)つwD.避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)）答案：ABCD解析：造口一般術(shù)后2～3天腸功能恢復(fù)后開(kāi)放；造口袋過(guò)滿易滲漏，需及時(shí)更換；清潔皮膚用溫和清潔劑；產(chǎn)氣食物會(huì)導(dǎo)致造口袋膨脹，需避免。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男，56歲，因“腹痛、腹脹3天，加重伴嘔吐1天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周隱痛，逐漸加重為全腹脹痛，停止排氣排便；1天前嘔吐胃內(nèi)容物3次，量約500ml，不含膽汁。查體：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，全腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)（10次/分），可聞及氣過(guò)水聲。立位腹平片示：多個(gè)液氣平面，腸管擴(kuò)張。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述目前的護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻（粘連性腸梗阻可能性大）。依據(jù)：①癥狀：腹痛、腹脹、停止排氣排便、嘔吐（高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早，低位梗阻腹脹明顯；該患者嘔吐物不含膽汁，提示低位梗阻）；②體征：腸型、腸鳴音亢進(jìn)伴氣過(guò)水聲（機(jī)械性腸梗阻典型表現(xiàn)）；③輔助檢查：立位腹平片見(jiàn)多個(gè)液氣平面、腸管擴(kuò)張（腸梗阻特征性表現(xiàn)）；④無(wú)腹膜刺激征（排除絞窄性腸梗阻）。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與腸內(nèi)容物通過(guò)障礙致腸管擴(kuò)張、痙攣有關(guān)；②體液不足：與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：絞窄性腸梗阻、腹腔感染；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與禁食、嘔吐導(dǎo)致攝入減少有關(guān)。3.護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：保持胃管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)（若為血性提示絞窄）；記錄24小時(shí)出入量。②補(bǔ)液治療：根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、平衡鹽），必要時(shí)補(bǔ)充膠體（如血漿），維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。③病情觀察：每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征；觀察腹痛性質(zhì)（若轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛伴腹膜刺激征，提示絞窄）；記錄排氣排便情況（若恢復(fù)提示梗阻緩解）。④體位：取半臥位，減輕腹脹對(duì)膈肌的壓迫，利于呼吸。⑤對(duì)癥處理：嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸；遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如山莨菪堿），禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛劑以免掩蓋病情。⑥心理護(hù)理：解釋病情及治療措施，緩解患者焦慮。案例2患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1月”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，局部皮膚凹陷（酒窩征）；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶示：右乳高密度腫塊影，邊緣毛刺狀；病理活檢確診為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。擬行“右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”。問(wèn)題：1.該患者乳腺癌的臨床分期（TNM分期）是什么？依據(jù)是什么？2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？3.簡(jiǎn)述術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的具體方法及注意事項(xiàng)。答案：1.臨床分期：T2N1M0（ⅡB期）。依據(jù)：①T（原發(fā)腫瘤）：腫瘤最大徑3cm（T2：2cm＜T≤5cm）；②N（區(qū)域淋巴結(jié)）：同側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（N1：1～3枚轉(zhuǎn)移）；③M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：未提及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①術(shù)后出血：觀察切口敷料滲血情況、引流液量（若每小時(shí)＞100ml提示活動(dòng)性出血）；②皮瓣壞死：觀察皮瓣顏色（蒼白、發(fā)紺提示血運(yùn)障礙）、溫度；③患側(cè)上肢水腫：因腋窩淋巴結(jié)清掃影響淋巴回流，需觀察上肢腫脹程度；④氣胸：若術(shù)中損傷胸膜，可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，需聽(tīng)診呼吸音。3.功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指和腕部（握拳、伸指、屈腕），每日3～4次，每次5～10分鐘；②術(shù)后1～3天：進(jìn)行肘部活動(dòng)（屈肘、伸肘），可用健側(cè)手輔助患側(cè)前臂上下活動(dòng)；③術(shù)后4～7天：練習(xí)患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過(guò)肩關(guān)節(jié)）；④術(shù)后1周：開(kāi)始肩部活動(dòng)（鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰讓患側(cè)手臂自然下垂，做前后、左右擺動(dòng)；畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)：用患側(cè)手在空中畫(huà)圈）；⑤術(shù)后10～14天：進(jìn)行“爬墻”運(yùn)動(dòng)（面對(duì)墻壁，手指沿墻緩慢向上爬，逐漸提高高度，記錄每日高度）、梳頭（用患側(cè)手從對(duì)側(cè)頭頂向后梳理頭發(fā)）；⑥注意事項(xiàng)：鍛煉需循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度；避免患側(cè)上肢過(guò)早負(fù)重（術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物＞5kg）；若出現(xiàn)皮瓣積液、感染，需暫停鍛煉并及時(shí)處理。案例3患者，男，32歲，因“車(chē)禍致左大腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)”急診入院。查體