2025年預(yù)防接種工作全員培訓(xùn)試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2024年版）》，下列屬于非免疫規(guī)劃疫苗的是：A.卡介苗B.乙肝疫苗（首劑）C.23價肺炎球菌多糖疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）答案：C2.接種前"三查七對"中，"三查"不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗、注射器外觀與批號C.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證D.檢查接種人員資質(zhì)證明答案：D3.關(guān)于卡介苗接種，正確的操作是：A.選擇上臂三角肌肌內(nèi)注射B.注射劑量0.5mlC.注射后可見永久性疤痕D.接種前無需進行結(jié)核菌素試驗答案：C4.冷鏈運輸過程中，滅活疫苗應(yīng)始終處于的溫度范圍是：A.0-2℃B.2-8℃C.8-10℃D.10-15℃答案：B5.接種后發(fā)生過敏性休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣答案：B6.兒童接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的最小年齡是：A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B7.關(guān)于疫苗接種后留觀時間，最新規(guī)范要求至少：A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：C8.以下哪種情況屬于接種禁忌證：A.輕度上呼吸道感染伴低熱（37.5℃）B.早產(chǎn)兒出生體重2000g，生命體征平穩(wěn)C.雞蛋過敏史（曾出現(xiàn)蕁麻疹）D.癲癇控制不佳（近3月有發(fā)作）答案：D9.預(yù)防接種異常反應(yīng)補償范圍不包括：A.因疫苗質(zhì)量問題引起的反應(yīng)B.合格疫苗在實施規(guī)范接種后發(fā)生的相關(guān)反應(yīng)C.受種者自身特殊體質(zhì)導(dǎo)致的反應(yīng)D.接種事故造成的損害答案：A10.新型冠狀病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞）基礎(chǔ)免疫程序是：A.1劑次B.2劑次（間隔2-4周）C.3劑次（0、1、6月）D.2劑次（間隔4-8周）答案：B11.接種部位皮膚消毒應(yīng)使用：A.2%碘酊+75%乙醇B.0.5%碘伏C.95%乙醇D.氯己定答案：B12.關(guān)于多聯(lián)疫苗接種，錯誤的是：A.可減少接種次數(shù)B.需符合疫苗說明書接種程序C.與其他疫苗接種間隔至少28天D.需評估受種者綜合健康狀況答案：C13.疫苗開啟后，減毒活疫苗的最長保存時間（室溫）是：A.0.5小時B.1小時C.2小時D.4小時答案：A14.預(yù)防接種信息系統(tǒng)中，"受種者編碼"應(yīng)采用的標(biāo)準(zhǔn)是：A.全國統(tǒng)一兒童預(yù)防接種編碼（22位）B.醫(yī)療機構(gòu)自行編制的就診號C.身份證號（18位）D.出生醫(yī)學(xué)證明編號答案：A15.接種卡介苗后出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑>1cm），正確的處理是：A.立即切開引流B.局部熱敷C.口服抗生素D.報告預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)答案：D16.關(guān)于疫苗追溯，每支疫苗應(yīng)關(guān)聯(lián)的信息不包括：A.受種者姓名B.接種人員工號C.疫苗最小包裝單元追溯碼D.接種單位名稱答案：B17.接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部硬結(jié)，正確的處理是：A.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷B.立即硫酸鎂濕敷C.外用抗生素軟膏D.無需處理，自行吸收答案：A18.以下哪種疫苗需在-20℃以下保存：A.麻疹減毒活疫苗B.乙肝疫苗C.水痘減毒活疫苗D.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）答案：C19.預(yù)防接種服務(wù)人員每年至少參加的培訓(xùn)時長是：A.8學(xué)時B.16學(xué)時C.24學(xué)時D.32學(xué)時答案：B20.接種前健康詢問的核心內(nèi)容不包括：A.近期是否患急性疾病B.既往接種不良反應(yīng)史C.家族遺傳病史D.上次接種后的反應(yīng)情況答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.預(yù)防接種"七對"包括：A.受種者姓名B.疫苗名稱C.接種劑量D.接種部位E.接種時間答案：ABCDE2.屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是：A.接種后24小時內(nèi)體溫38.5℃B.接種部位紅腫直徑3cmC.接種后出現(xiàn)過敏性紫癜D.卡介苗接種后局部潰瘍E.接種后出現(xiàn)血管性水腫答案：ABD3.冷鏈監(jiān)測需要記錄的內(nèi)容包括：A.冰箱溫度（每日2次）B.疫苗運輸途中溫度C.設(shè)備故障及處理記錄D.疫苗進出庫數(shù)量E.監(jiān)測人員簽名答案：ABCE4.接種前需要告知受種者或監(jiān)護人的內(nèi)容有：A.疫苗的品種、作用B.可能的不良反應(yīng)C.接種禁忌D.費用承擔(dān)方式E.接種后注意事項答案：ABCDE5.關(guān)于疫苗接種間隔，正確的是：A.兩種滅活疫苗可同時接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗可間隔14天接種C.兩種減毒活疫苗可同時接種（不同部位）D.注射免疫球蛋白后需間隔28天再接種減毒活疫苗E.乙肝疫苗與卡介苗可同時接種（不同部位）答案：ACDE6.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告范圍包括：A.死亡B.嚴(yán)重殘疾C.群體性反應(yīng)（≥5例）D.住院治療E.接種后48小時內(nèi)高熱（>39℃）答案：ABCD7.接種單位應(yīng)具備的條件包括：A.取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.具有符合規(guī)定的冷藏設(shè)施C.至少2名經(jīng)過培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士D.公示接種疫苗的品種和價格E.建立疫苗定期檢查制度答案：ABCDE8.新型冠狀病毒疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分過敏者B.未控制的癲癇C.妊娠期婦女D.急性疾病發(fā)作期E.既往接種同類疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)答案：ABDE（注：2024年規(guī)范更新妊娠期不作為絕對禁忌）9.接種后發(fā)生局部無菌性膿腫的處理措施包括：A.早期熱敷促進吸收B.膿腫形成后切開排膿（避免擠壓）C.局部使用抗生素D.抽取膿液進行細(xì)菌培養(yǎng)E.報告異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABDE10.預(yù)防接種信息管理的要求包括：A.接種后3個工作日內(nèi)上傳電子記錄B.紙質(zhì)記錄保存至少15年C.電子記錄需備份至省級平臺D.受種者信息嚴(yán)格保密E.變更接種單位時需轉(zhuǎn)移接種檔案答案：ACDE（注：2024年規(guī)范調(diào)整紙質(zhì)記錄保存期限為長期）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部潰瘍屬于異常反應(yīng)。（×）2.乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種。（√）3.疫苗安瓿開啟后，未用完的疫苗可冷藏保存至次日使用。（×）4.接種狂犬病疫苗期間可以同時接種其他疫苗。（×，需優(yōu)先完成狂犬病疫苗接種）5.過敏性休克患者經(jīng)搶救后癥狀緩解，可立即離院。（×，需觀察至少24小時）6.冰箱內(nèi)疫苗應(yīng)按效期遠(yuǎn)近擺放，遵循"先進先出"原則。（√）7.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗有搖不散的凝塊，應(yīng)停止使用并登記報損。（√）8.早產(chǎn)兒接種疫苗應(yīng)按照實際月齡計算接種時間。（√）9.接種流感疫苗后仍可能患流感，因此無需接種。（×）10.預(yù)防接種異常反應(yīng)補償經(jīng)費由接種單位承擔(dān)。（×，由省級財政專項經(jīng)費承擔(dān)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述接種前健康評估的主要內(nèi)容及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：主要內(nèi)容包括：①近期健康狀況（詢問2周內(nèi)是否患急性疾病，如發(fā)熱、腹瀉等，體溫>37.5℃應(yīng)暫緩接種）；②既往接種史（是否有嚴(yán)重過敏反應(yīng)、異常反應(yīng)史，同類疫苗接種后反應(yīng)）；③過敏史（對疫苗成分、抗生素等是否過敏，雞蛋過敏非流感疫苗禁忌）；④免疫功能狀態(tài)（免疫缺陷、使用免疫抑制劑者不宜接種減毒活疫苗）；⑤特殊生理狀態(tài)（妊娠期暫緩接種，哺乳期可接種滅活疫苗）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：無禁忌證則接種，存在暫緩情況待恢復(fù)后補種，明確禁忌證不予接種并記錄。2.列舉5種常見預(yù)防接種異常反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)。答案：①過敏性休克：接種后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難等；②過敏性皮疹：蕁麻疹（紅色風(fēng)團伴瘙癢）、大皰型多形紅斑（水皰伴黏膜損害）；③熱性驚厥：接種后24小時內(nèi)體溫驟升誘發(fā)的全身性抽搐；④臂叢神經(jīng)炎：接種側(cè)上肢麻木、疼痛、肌力下降；⑤血小板減少性紫癜：皮膚瘀點瘀斑、鼻出血，血小板計數(shù)<100×10^9/L。3.說明冷鏈中斷的處理流程（運輸途中發(fā)現(xiàn)溫度超標(biāo)）。答案：①立即記錄中斷時間、起始溫度、當(dāng)前溫度；②評估受影響疫苗數(shù)量及品種；③將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷鏈設(shè)備（如便攜式冰排箱）；④對中斷期間溫度進行分析（如滅活疫苗超過8℃超過30分鐘，減毒活疫苗超過8℃超過10分鐘）；⑤聯(lián)系疫苗供應(yīng)單位和疾控機構(gòu)，共同判定疫苗是否報廢（需留存至少3支樣本備查）；⑥填寫《冷鏈中斷事件報告表》，24小時內(nèi)上報縣級疾控中心；⑦做好報廢疫苗登記，按醫(yī)療廢物處理規(guī)范處置。4.簡述接種后發(fā)生群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（≥5例）的處置要點。答案：①立即暫停接種，保留剩余疫苗、注射器及接種記錄；②啟動應(yīng)急預(yù)案，組織醫(yī)療救治（優(yōu)先處理重癥病例）；③開展現(xiàn)場調(diào)查（登記所有受種者信息、接種時間、疫苗批號等）；④采集樣本（血液、疫苗殘留液、環(huán)境標(biāo)本）；⑤進行核實診斷（臨床癥狀、實驗室檢測、流行病學(xué)分析）；⑥及時向衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心報告（2小時內(nèi)電話報告，24小時內(nèi)書面報告）；⑦做好溝通解釋，通過官方渠道發(fā)布信息，避免謠言傳播；⑧總結(jié)事件原因，完善接種流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上午為10名8月齡嬰兒接種麻腮風(fēng)疫苗，其中1名兒童（男，8月齡，既往無過敏史）接種后15分鐘出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促（45次/分）、口周發(fā)紺，測血壓70/40mmHg（正常8月齡嬰兒血壓約85/55mmHg）。問題：（1）該反應(yīng)最可能的診斷是什么？（2）請列出具體搶救步驟。答案：（1）診斷：預(yù)防接種后過敏性休克（嚴(yán)重異常反應(yīng)）。（2）搶救步驟：①立即將患兒置于平臥位，抬高下肢15-30度，保持呼吸道通暢；②立即皮下注射腎上腺素（1:1000），劑量0.01mg/kg（8月齡嬰兒約0.08ml，最大不超過0.3ml）；③給予氧氣吸入（4-6L/min），監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度；④建立靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉溶液（20ml/kg）擴容；⑤若15分鐘內(nèi)無緩解，可重復(fù)注射腎上腺素（劑量同前）；⑥同時給予抗組胺藥（如苯海拉明0.5mg/kg肌注）和糖皮質(zhì)激素（地塞米松0.3-0.5mg/kg靜注）；⑦聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征；⑧登記反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施，2小時內(nèi)向縣級疾控中心報告；⑨追溯疫苗批號、接種人員操作過程，留存剩余疫苗和注射器備查。案例2：某接種單位接收一批水痘減毒活疫苗（共200支），運輸記錄顯示：運輸時間4小時，途中溫度監(jiān)測顯示2小時時溫度升至10℃，持續(xù)1.5小時后恢復(fù)至5℃。問題：（1）該批疫苗是否符合冷鏈要求？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）不符合冷鏈要求。依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2024年版）》：減毒活疫苗運輸過程中應(yīng)始終處于2-8℃，如溫度超出范圍（>8℃或<2℃）且持續(xù)時間超過30分鐘，需評估疫苗有效性。本案例中溫度升至10℃（>8℃）持續(xù)1.5小時（90分鐘），已超過30分鐘的臨界值。（2）處理措施：①立即暫停該批疫苗使用，單獨存放并標(biāo)注"待評估"；②聯(lián)系疫苗配送企業(yè)，調(diào)取完整運輸溫度記錄（包括啟動運輸前預(yù)冷溫度、途中溫度波動時間點）；③組織專家評估（疾控中心、疫苗生產(chǎn)企業(yè)代表參與），重點分析：溫度超標(biāo)持續(xù)時間（90