2025年主管護(hù)師考試的研究熱點(diǎn)試題及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于人體免疫系統(tǒng)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成B.固有免疫是機(jī)體在長(zhǎng)期種系發(fā)育與進(jìn)化過程中逐漸形成的天然免疫防御功能C.適應(yīng)性免疫是個(gè)體在生活過程中接觸病原微生物等特定抗原后產(chǎn)生的免疫D.免疫細(xì)胞僅包括T細(xì)胞和B細(xì)胞答案：D。解析：免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等）、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等，并非僅包括T細(xì)胞和B細(xì)胞，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，免疫系統(tǒng)的確由免疫器官（如胸腺、脾臟等）、免疫細(xì)胞和免疫分子（如抗體、補(bǔ)體等）組成；B選項(xiàng)對(duì)固有免疫的定義描述正確；C選項(xiàng)對(duì)適應(yīng)性免疫的描述也是準(zhǔn)確的。2.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C。解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，并非由腺垂體分泌。而生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素均是腺垂體分泌的激素，所以答案選C。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的組成成分的有A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC。解析：內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，包括血漿、組織液和淋巴液等細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境的組成成分，所以答案是ABC。2.關(guān)于呼吸過程的描述，正確的有A.外呼吸包括肺通氣和肺換氣B.氣體在血液中的運(yùn)輸是指氧氣和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸過程C.內(nèi)呼吸是指組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換D.呼吸運(yùn)動(dòng)的主要吸氣肌是肋間外肌和膈肌答案：ABCD。解析：外呼吸是指外界空氣與血液之間的氣體交換過程，包括肺通氣（外界空氣與肺泡之間的氣體交換）和肺換氣（肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換），A選項(xiàng)正確；氣體在血液中的運(yùn)輸就是氧氣和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸過程，B選項(xiàng)正確；內(nèi)呼吸是指組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換，C選項(xiàng)正確；呼吸運(yùn)動(dòng)中，主要的吸氣肌是肋間外肌和膈肌，它們收縮時(shí)使胸廓擴(kuò)大，產(chǎn)生吸氣動(dòng)作，D選項(xiàng)正確。（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述糖尿病的發(fā)病機(jī)制。答案：糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制有所不同。1.1型糖尿?。菏且环N自身免疫性疾病。遺傳因素使機(jī)體具有易感性，在環(huán)境因素（如病毒感染等）的觸發(fā)下，機(jī)體免疫系統(tǒng)被激活，產(chǎn)生針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身抗體，如胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等。這些自身抗體攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞逐漸破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，從而引起血糖升高，最終發(fā)展為糖尿病。2.2型糖尿病：發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用。遺傳因素使個(gè)體具有發(fā)生2型糖尿病的遺傳易感性。環(huán)境因素方面，長(zhǎng)期的高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等，可導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗是指機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮其降血糖作用。為了維持正常的血糖水平，胰島β細(xì)胞需要分泌更多的胰島素來代償，但隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對(duì)不足，無法克服胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高，引發(fā)2型糖尿病。二、相關(guān)專業(yè)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心肌梗死最有價(jià)值？A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.胸部X線答案：B。解析：心肌酶譜在心肌梗死發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)特征性的變化，如肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等會(huì)在不同時(shí)間升高，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)，對(duì)診斷最有價(jià)值。心電圖雖然對(duì)心肌梗死的診斷也很重要，但可能存在不典型表現(xiàn)，且有些心肌梗死早期心電圖可能無明顯改變。心臟超聲主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)心肌梗死并發(fā)癥的診斷有幫助，但不是診斷心肌梗死的最關(guān)鍵檢查。胸部X線主要用于觀察肺部情況和心臟的大致形態(tài)，對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值相對(duì)較低。所以答案選B。2.某患者進(jìn)行胃鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是A.消化道出血B.穿孔C.感染D.咽喉部損傷答案：C。解析：胃鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，最可能是發(fā)生了感染。消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，與發(fā)熱的關(guān)聯(lián)性不如感染直接。穿孔一般會(huì)有劇烈的腹痛，呈刀割樣，且有明顯的腹膜刺激征等表現(xiàn)。咽喉部損傷主要表現(xiàn)為咽喉部疼痛、聲音嘶啞等，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛。所以答案選C。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高血壓病的非藥物治療措施的有A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：高血壓病的非藥物治療措施包括多個(gè)方面。減輕體重可以降低心臟負(fù)擔(dān)，改善胰島素抵抗，有助于降低血壓；減少鈉鹽攝入可以減少水鈉潴留，降低血容量，從而降低血壓；補(bǔ)充鈣和鉀鹽有利于維持心血管系統(tǒng)的正常功能，對(duì)血壓有一定的調(diào)節(jié)作用；增加運(yùn)動(dòng)可以提高心血管的適應(yīng)性，增強(qiáng)血管彈性，降低血壓。所以ABCD均正確。2.關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有A.血常規(guī)可以了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等B.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等檢查有助于缺鐵性貧血的診斷C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能D.骨髓穿刺檢查對(duì)某些貧血的診斷有重要意義答案：ABCD。解析：血常規(guī)是診斷貧血最基本的檢查，能明確紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等指標(biāo)，判斷貧血的程度等。血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)在缺鐵性貧血時(shí)有特征性變化，可用于缺鐵性貧血的診斷。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可以反映骨髓的造血功能，如網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血活躍。骨髓穿刺檢查可以觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等，對(duì)再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血診斷有重要意義。所以ABCD都正確。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。查體：心率90次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示左心室肥大。心臟超聲提示左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)45%。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答案：該患者有高血壓病史10年，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心界向左下擴(kuò)大，心電圖示左心室肥大，心臟超聲提示左心室舒張功能減退、射血分?jǐn)?shù)降低，最可能的診斷是高血壓性心臟病伴左心功能不全。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：-一般治療：休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制鈉鹽攝入，戒煙限酒等。-藥物治療：-降壓治療：繼續(xù)合理使用降壓藥物，將血壓控制在理想水平，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），既能降壓又能改善心室重構(gòu)；也可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等。-改善心功能：使用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，緩解氣促等癥狀；給予強(qiáng)心藥物如洋地黃類藥物（在評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證后使用）增強(qiáng)心肌收縮力；還可使用β受體阻滯劑改善心室重構(gòu)和預(yù)后。-定期隨訪：監(jiān)測(cè)血壓、心率、心臟功能等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。三、專業(yè)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮復(fù)舊不良D.盆腔血栓性靜脈炎答案：B。解析：產(chǎn)后第3天出現(xiàn)下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般是生理性的，疼痛程度較輕，惡露無臭味。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但不一定有臭味。盆腔血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等，與本題癥狀不符。所以答案選B。2.對(duì)新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫B.先快后慢復(fù)溫C.逐步復(fù)溫D.先慢后快復(fù)溫答案：C。解析：新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則。因?yàn)榛純后w溫過低，快速復(fù)溫可能導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，血液重新分布，重要臟器供血不足，甚至引起肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以要逐步提高環(huán)境溫度，使患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。答案選C。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于兒科常見傳染病的有A.麻疹B.水痘C.手足口病D.流行性腮腺炎答案：ABCD。解析：麻疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎都是兒科常見的傳染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病；水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的；手足口病主要由腸道病毒引起；流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的。所以ABCD均正確。2.關(guān)于骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的有A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者D.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位答案：ABC。解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先要搶救生命，如處理心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的情況。妥善固定骨折部位可以減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療也是重要的步驟。而開放性骨折不能立即復(fù)位，因?yàn)閺?fù)位可能將外界細(xì)菌帶入傷口深部，增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)在清創(chuàng)后再根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位。所以答案選ABC。（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要包括以下方面：1.癥狀-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔內(nèi)壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛等癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等。-全身癥狀：早期可有乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。2.體征-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），可隨闌尾位置的變異而改變，但始終在一個(gè)固定的位置上。-腹膜刺激征：包括反跳痛（Blumberg征）、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的可能。四、專業(yè)實(shí)踐能力（一）單項(xiàng)選擇題1.某患者因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.保持呼吸道通暢B.每2小時(shí)翻身一次C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.頭偏向一側(cè)答案：C。解析：昏迷患者不能經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)給予鼻飼飲食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而不是直接給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食經(jīng)口進(jìn)食，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等。保持呼吸道通暢、每2小時(shí)翻身一次、頭偏向一側(cè)都是昏迷患者護(hù)理的正確措施。所以答案選C。2.某患者進(jìn)行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.用生理鹽水漱口B.給予辛辣刺激性食物C.局部涂抹冰硼散D.保持口腔清潔答案：B。解析：化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免給予辛辣刺激性食物，因?yàn)樾晾笔澄飼?huì)刺激潰瘍面，加重疼痛，不利于潰瘍愈合。用生理鹽水漱口可以清潔口腔，保持口腔清潔；局部涂抹冰硼散有清熱解毒、消腫止痛的作用，可促進(jìn)潰瘍愈合。所以答案選B。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容的有A.緩解患者疼痛B.提供心理支持C.協(xié)助患者完成未了心愿D.對(duì)家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)答案：ABCD。解析：臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括多個(gè)方面。緩解患者疼痛可以提高患者的舒適度，是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容。提供心理支持可以幫助患者和家屬緩解焦慮、恐懼等不良情緒。協(xié)助患者完成未了心愿可以讓患者在生命的最后階段減少遺憾。對(duì)家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)可以幫助家屬更好地應(yīng)對(duì)親人的離世，減輕哀傷反應(yīng)。所以ABCD均正確。2.關(guān)于傷口換藥的護(hù)理，正確的有A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.換藥順序?yàn)橄惹鍧崅?，再污染傷口，最后感染傷口C.觀察傷口的情況，如有無紅腫、滲液等D.換藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷傷口答案：ABCD。解析：傷口換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以防止傷口感染。換藥順序?yàn)橄惹鍧崅冢傥廴緜?，最后感染傷口，這樣可以避免交叉感染。觀察傷口的情況，如有無紅腫、滲液等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口的異常變化并進(jìn)行處理。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口，有利于傷口的愈合。所以ABCD都正確。（三）案例分析題患者，女性，55歲，診斷為乳腺癌，行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。1.分析患者患側(cè)上肢腫脹的原因。答案：患者患側(cè)上肢腫脹的原因主要有以下幾點(diǎn)：-淋巴回流障礙：乳腺癌改良根治術(shù)需要清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞了上肢的淋巴回流途徑，導(dǎo)致淋巴液回流不暢，積聚在上肢，引起腫脹。-靜脈回流受阻：手術(shù)過程中可能會(huì)對(duì)上肢的靜脈造成一定的損傷或壓迫，影響靜脈回流，進(jìn)而導(dǎo)致上肢腫脹。-術(shù)后瘢痕形成：手術(shù)切口愈合后會(huì)形成瘢痕，瘢痕組織可能會(huì)壓迫周圍的血管和淋巴管，進(jìn)一步加重上肢的腫脹。-活動(dòng)減少：術(shù)后患者由于疼痛等原因，患側(cè)上肢活動(dòng)減少，肌肉收縮功能減弱，不利于靜脈和淋巴液的回流，也會(huì)促使上肢腫脹的發(fā)生。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理措施如下：-體位護(hù)理：抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平，促進(jìn)淋巴液和靜脈回流，減輕腫脹。可使用軟枕