吞咽治療考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種吞咽障礙評估方法最常用于臨床初篩？A.吞咽造影檢查B.纖維內(nèi)鏡吞咽功能檢查C.洼田飲水試驗(yàn)D.吞咽壓力測定答案：C2.吞咽過程中，食團(tuán)從口腔運(yùn)送至食管的階段是？A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期答案：B3.以下哪種食物質(zhì)地適合吞咽障礙患者初期訓(xùn)練？A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.軟食D.正常飲食答案：B4.治療吞咽障礙時，冰刺激的部位不包括？A.軟腭B.舌根C.頰部黏膜D.舌尖答案：D5.下列關(guān)于吞咽反射的描述，錯誤的是？A.由一系列的肌肉活動組成B.可隨意啟動C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D.具有一定的順序性答案：B6.吞咽障礙患者進(jìn)食時，最佳的體位是？A.平臥位B.半臥位，床頭抬高30°-60°C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B7.對于吞咽障礙患者，口腔清潔的主要目的是？A.預(yù)防齲齒B.減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防吸入性肺炎C.改善口腔異味D.促進(jìn)唾液分泌答案：B8.以下哪項(xiàng)不是吞咽障礙患者常見的并發(fā)癥？A.營養(yǎng)不良B.吸入性肺炎C.脫水D.高血壓答案：D9.當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽啟動延遲時，訓(xùn)練方法不包括？A.聲門上吞咽訓(xùn)練B.門德爾松手法C.屏氣-發(fā)聲運(yùn)動D.空吞咽與交互吞咽答案：B10.以下關(guān)于吞咽障礙患者飲食管理的說法，正確的是？A.可以大口進(jìn)食B.進(jìn)食速度要快C.避免吃黏性食物D.可以躺著進(jìn)食答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.吞咽障礙的常見原因包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.頭頸部腫瘤C.口腔疾病D.精神心理因素E.呼吸系統(tǒng)疾病答案：ABCD2.吞咽過程分為以下哪些時期？A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期E.恢復(fù)期答案：ABCD3.吞咽障礙評估的內(nèi)容包括？A.口腔功能評估B.吞咽功能評估C.營養(yǎng)狀況評估D.心理狀態(tài)評估E.呼吸功能評估答案：ABCDE4.吞咽障礙患者選擇食物時應(yīng)考慮的因素有？A.食物的質(zhì)地B.食物的溫度C.食物的味道D.食物的顏色E.食物的體積答案：ABC5.以下屬于吞咽訓(xùn)練方法的有？A.口腔運(yùn)動訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.吞咽促進(jìn)技術(shù)D.代償性吞咽訓(xùn)練E.認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABCD6.吞咽造影檢查可以觀察到以下哪些情況？A.吞咽的各個階段B.食團(tuán)的運(yùn)送過程C.有無誤吸D.吞咽肌肉的運(yùn)動E.食管的蠕動情況答案：ABCDE7.吞咽障礙患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.進(jìn)食時嗆咳B.吞咽疼痛C.流口水D.進(jìn)食時間延長E.聲音嘶啞答案：ABCDE8.預(yù)防吞咽障礙患者發(fā)生吸入性肺炎的措施有？A.保持口腔清潔B.調(diào)整進(jìn)食體位C.選擇合適的食物D.進(jìn)行吞咽訓(xùn)練E.定期拍背答案：ABCDE9.以下關(guān)于洼田飲水試驗(yàn)的描述，正確的是？A.患者取坐位B.讓患者一次飲下30ml水C.觀察患者飲水過程中有無嗆咳D.1級為可一次咽下，無嗆咳E.3級以上提示存在吞咽障礙答案：ABCDE10.吞咽障礙患者的心理問題可能包括？A.焦慮B.抑郁C.自卑D.恐懼E.孤獨(dú)感答案：ABCDE三、判斷題1.吞咽障礙患者一定會出現(xiàn)嗆咳癥狀。（×）2.口腔準(zhǔn)備期主要是將食物形成食團(tuán)并向咽部推送。（×）3.吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時，應(yīng)在餐前進(jìn)行。（√）4.吞咽造影檢查是診斷吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（√）5.吞咽障礙患者可以隨意選擇食物，只要能吃下去就行。（×）6.呼吸訓(xùn)練對吞咽障礙患者沒有幫助。（×）7.所有吞咽障礙患者都需要進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)。（×）8.吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的時間越長越好。（×）9.洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為2級時，不需要進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。（×）10.心理干預(yù)對于吞咽障礙患者的康復(fù)很重要。（√）四、簡答題1.簡述吞咽障礙患者口腔運(yùn)動訓(xùn)練的主要內(nèi)容?？谇贿\(yùn)動訓(xùn)練旨在增強(qiáng)口腔肌肉力量和協(xié)調(diào)性。包括：唇運(yùn)動訓(xùn)練，如閉唇、展唇、撅嘴等，可改善唇的控制能力；舌運(yùn)動訓(xùn)練，如伸舌、縮舌、舌左右擺動、舌抵硬腭等，提高舌的靈活性；頰肌訓(xùn)練，通過鼓腮、吸腮動作，增強(qiáng)頰部肌肉力量；下頜運(yùn)動訓(xùn)練，進(jìn)行張口、閉口、下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動，促進(jìn)下頜的穩(wěn)定性和控制能力，為正常吞咽奠定基礎(chǔ)。2.簡述吞咽障礙患者選擇食物質(zhì)地的原則。應(yīng)遵循先易后難、循序漸進(jìn)原則。初期選擇半流質(zhì)食物，因其柔軟易變形，通過口腔簡單攪拌即可形成食團(tuán)，且不易松散，易于吞咽，如米糊、蛋羹等。隨著吞咽功能改善，過渡到軟食，如軟米飯、香蕉等。最后嘗試接近正常飲食質(zhì)地的食物，但仍要避免黏性大、易松散及帶骨帶刺食物，以防噎食或誤吸，確保進(jìn)食安全和順利。3.簡述吞咽障礙患者進(jìn)食時的注意事項(xiàng)。進(jìn)食時患者應(yīng)取半臥位，床頭抬高30°-60°，防止食物反流和誤吸。選擇安靜、舒適環(huán)境，集中注意力進(jìn)食。食物要一口一口緩慢喂，量不宜過多，待上一口完全咽下再喂下一口。避免催促患者，進(jìn)食過程中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食，輕拍背部，若嗆咳嚴(yán)重，需及時處理。同時，要注意口腔清潔，進(jìn)食后及時清理口腔。4.簡述吞咽障礙患者呼吸訓(xùn)練的意義。呼吸與吞咽密切相關(guān)。良好的呼吸控制能為吞咽提供穩(wěn)定的動力支持。呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺活量和呼吸穩(wěn)定性，使患者在吞咽時能更好地協(xié)調(diào)呼吸與吞咽動作，減少吞咽過程中誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。通過訓(xùn)練呼吸節(jié)奏，還能改善患者的發(fā)聲功能，因?yàn)榘l(fā)聲與呼吸協(xié)同作用，有助于提高患者交流能力，對提高患者生活質(zhì)量和康復(fù)效果具有重要意義。五、討論題1.討論吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時，如何根據(jù)患者個體情況制定個性化訓(xùn)練方案。需綜合多方面因素制定方案。首先是評估結(jié)果，如口腔功能差的患者，重點(diǎn)加強(qiáng)口腔運(yùn)動訓(xùn)練，包括唇、舌、頰肌及下頜的訓(xùn)練，提高口腔對食物的控制和處理能力；吞咽啟動延遲者，可采用聲門上吞咽訓(xùn)練等針對性方法?；颊呱眢w狀況也很關(guān)鍵，身體虛弱者訓(xùn)練強(qiáng)度要適中，循序漸進(jìn)增加；心理狀態(tài)同樣不可忽視，對焦慮、恐懼的患者，先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立信心，訓(xùn)練中多鼓勵。此外，結(jié)合患者原發(fā)病及病情進(jìn)展，動態(tài)調(diào)整訓(xùn)練方案，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。2.討論吞咽障礙患者出現(xiàn)誤吸時應(yīng)如何緊急處理及后續(xù)預(yù)防措施。誤吸發(fā)生時，立即停止喂食，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道，同時輕拍患者背部，促使誤吸物咳出。若患者呼吸急促、面色發(fā)紺等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即進(jìn)行海姆立克急救法，并呼叫急救人員。后續(xù)預(yù)防措施包括：準(zhǔn)確評估吞咽功能，合理調(diào)整飲食方案，選擇合適食物質(zhì)地和進(jìn)食方式；加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練，提高吞咽能力；進(jìn)食時保持正確體位，如半臥位；進(jìn)食后不要立即平臥，可適當(dāng)坐立一段時間；定期口腔護(hù)理，減少口腔細(xì)菌滋生；對意識不清患者，嚴(yán)格掌握鼻飼指征，防止誤吸再次發(fā)生。3.討論如何對吞咽障礙患者及其家屬進(jìn)行健康教育。對患者及其家屬的健康教育十分關(guān)鍵。要向他們講解吞咽障礙的病因、癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識，使其了解疾病本質(zhì)。介紹吞咽訓(xùn)練的重要性、方法及注意事項(xiàng)，鼓勵患者積極配合訓(xùn)練，家屬監(jiān)督執(zhí)行。指導(dǎo)家屬掌握正確的喂食技巧，如合適的食物選擇、進(jìn)食體位、喂食速度和量等。強(qiáng)調(diào)口腔清潔的重要性及方法，預(yù)防口腔感染和吸入性肺炎。告知家屬觀察患者進(jìn)食情況及異常表現(xiàn)，如嗆咳加重、發(fā)熱等，及時就醫(yī)。同時，給予心理支持，幫助他們樹立康復(fù)信心。4.討論吞咽障礙患者康復(fù)過程中多學(xué)科協(xié)作的必要性。吞咽障礙康復(fù)涉及多個學(xué)科領(lǐng)域，多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)對引起吞咽障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療，從病因上改善病情；康復(fù)治療師制定并實(shí)施吞咽訓(xùn)