2025年肝膽外科肝臟腫瘤手術(shù)風(fēng)險評估策略考核卷答案及解析一、單項選題1.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中，最重要的指標是（）A.血清甲胎蛋白水平B.肝功能分級C.腫瘤大小和數(shù)量D.患者年齡2.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是（）A.確保術(shù)中血壓穩(wěn)定B.使用止血藥物C.充分肝門阻斷D.縮短手術(shù)時間3.肝癌患者術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級C級的患者手術(shù)風(fēng)險是（）A.低B.中等C.高D.極高4.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的原因是（）A.肝功能損害B.出血C.感染D.肝臟缺血5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.腫瘤直徑小于5cmB.肝功能Child-PughA級C.無遠處轉(zhuǎn)移D.肝血管瘤6.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是（）A.評估肝功能B.確定腫瘤位置C.檢查肝血管情況D.評估腫瘤分期7.肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的主要原因是（）A.肝缺血B.肝炎復(fù)發(fā)C.藥物性肝損傷D.肝臟水腫8.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是（）A.仔細縫合膽管B.使用生物膠C.縮短手術(shù)時間D.增加術(shù)中輸液量9.肝癌患者術(shù)前評估中，腫瘤標志物檢測的主要意義是（）A.評估肝功能B.確定腫瘤分期C.預(yù)測手術(shù)效果D.評估腫瘤良惡性10.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后早期出血的主要原因是（）A.肝功能損害B.肝血管瘤破裂C.肝臟缺血D.肝臟水腫11.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的感染部位是（）A.肺部B.腹腔C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚12.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟儲備功能評估的主要指標是（）A.血清白蛋白水平B.肝臟體積C.肝臟血流D.肝臟硬度13.肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的治療首選是（）A.藥物治療B.輸血C.肝臟移植D.保守治療14.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵措施是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用利尿劑C.肝門阻斷D.增加術(shù)中輸液量15.肝癌患者術(shù)前評估中，影像學(xué)檢查的主要目的是（）A.評估肝功能B.確定腫瘤位置C.評估腫瘤分期D.評估腫瘤良惡性二、多項選題1.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中，需要重點關(guān)注的指標有（）A.血清甲胎蛋白水平B.肝功能分級C.腫瘤大小和數(shù)量D.患者年齡E.肝臟血管情況2.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防出血的措施包括（）A.確保術(shù)中血壓穩(wěn)定B.使用止血藥物C.充分肝門阻斷D.縮短手術(shù)時間E.術(shù)前肝臟血管造影3.肝癌患者術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級A級的患者手術(shù)風(fēng)險是（）A.低B.中等C.高D.極高E.不確定4.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.肝功能損害B.出血C.感染D.肝臟缺血E.膽漏5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.腫瘤直徑小于5cmB.肝功能Child-PughA級C.無遠處轉(zhuǎn)移D.肝血管瘤E.肝硬化6.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是（）A.評估肝功能B.確定腫瘤位置C.檢查肝血管情況D.評估腫瘤分期E.評估肝臟儲備功能7.肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的主要原因包括（）A.肝缺血B.肝炎復(fù)發(fā)C.藥物性肝損傷D.肝臟水腫E.肝功能儲備不足8.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防膽漏的措施包括（）A.仔細縫合膽管B.使用生物膠C.縮短手術(shù)時間D.增加術(shù)中輸液量E.術(shù)前膽管造影9.肝癌患者術(shù)前評估中，腫瘤標志物檢測的主要意義包括（）A.評估肝功能B.確定腫瘤分期C.預(yù)測手術(shù)效果D.評估腫瘤良惡性E.評估肝臟儲備功能10.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后早期出血的主要原因包括（）A.肝功能損害B.肝血管瘤破裂C.肝臟缺血D.肝臟水腫E.肝臟血管收縮三、填空題1.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中，最重要的指標是_____2.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是_____3.肝癌患者術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級C級的患者手術(shù)風(fēng)險是_____4.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的原因是_____5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括_____6.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是_____7.肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的主要原因是_____8.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是_____9.肝癌患者術(shù)前評估中，腫瘤標志物檢測的主要意義是_____10.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后早期出血的主要原因是_____四、判斷題（√/×）1.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中，血清甲胎蛋白水平越高，手術(shù)風(fēng)險越大。2.肝臟腫瘤手術(shù)中，肝門阻斷可以有效預(yù)防出血。3.肝癌患者術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級A級的患者手術(shù)風(fēng)險較低。4.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的原因是感染。5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肝血管瘤。6.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是評估肝功能。7.肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的主要原因是藥物性肝損傷。8.肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是使用生物膠。9.肝癌患者術(shù)前評估中，腫瘤標志物檢測的主要意義是評估肝臟儲備功能。10.肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)后早期出血的主要原因是肝臟缺血。五、簡答題1.簡述肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估的主要指標及其意義。六、論述題1.論述肝臟腫瘤手術(shù)中預(yù)防出血的主要措施及其重要性。七、案例分析1.患者男，45歲，因發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變?nèi)朐?。主訴：無明顯癥狀，查體：肝臟腫大，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)則，肝區(qū)輕微壓痛。輔助檢查：血清甲胎蛋白500ng/mL，B超提示肝臟占位性病變，大小約5cm×5cm，增強CT提示肝臟占位性病變呈不均勻強化。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查以明確診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：肝功能分級是肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中最重要的指標，直接關(guān)系到手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)。2.C解析：充分肝門阻斷可以有效減少肝臟出血，是肝臟腫瘤手術(shù)中預(yù)防出血的關(guān)鍵措施。3.C解析：Child-Pugh分級C級的患者肝功能較差，手術(shù)風(fēng)險高。4.C解析：肝臟腫瘤手術(shù)后，感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率最高。5.D解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括肝血管瘤，肝血管瘤不屬于惡性腫瘤。6.C解析：術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是檢查肝血管情況，為手術(shù)提供重要信息。7.A解析：肝臟腫瘤手術(shù)后早期肝功能異常的主要原因是肝缺血，與手術(shù)操作有關(guān)。8.A解析：仔細縫合膽管可以有效預(yù)防膽漏，是肝臟腫瘤手術(shù)中預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施。9.D解析：腫瘤標志物檢測的主要意義是評估腫瘤良惡性，幫助判斷腫瘤性質(zhì)。10.B解析：肝臟腫瘤手術(shù)后早期出血的主要原因是肝血管瘤破裂，需要及時處理。11.B解析：肝癌根治性切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的感染部位是腹腔。12.A解析：術(shù)前肝臟儲備功能評估的主要指標是血清白蛋白水平，反映肝臟合成功能。13.D解析：肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的治療首選是保守治療，避免進一步損害肝功能。14.A解析：預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵措施是限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。15.C解析：肝癌患者術(shù)前評估中，影像學(xué)檢查的主要目的是評估腫瘤分期，為手術(shù)提供依據(jù)。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估中，需要重點關(guān)注的指標包括血清甲胎蛋白水平、肝功能分級、腫瘤大小和數(shù)量、患者年齡和肝臟血管情況。2.A,B,C,D,E解析：肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防出血的措施包括確保術(shù)中血壓穩(wěn)定、使用止血藥物、充分肝門阻斷、縮短手術(shù)時間和術(shù)前肝臟血管造影。3.A解析：肝癌患者術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級A級的患者手術(shù)風(fēng)險較低。4.A,B,C,D,E解析：肝臟腫瘤手術(shù)后并發(fā)癥包括肝功能損害、出血、感染、肝臟缺血和膽漏。5.A,B,C解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤直徑小于5cm、肝功能Child-PughA級和無遠處轉(zhuǎn)移。6.B,C,D解析：肝臟腫瘤手術(shù)中，術(shù)前肝臟血管造影的主要目的是確定腫瘤位置、檢查肝血管情況和評估腫瘤分期。7.A,B,C,D,E解析：肝癌患者術(shù)后早期肝功能異常的主要原因包括肝缺血、肝炎復(fù)發(fā)、藥物性肝損傷、肝臟水腫和肝功能儲備不足。8.A,B,E解析：肝臟腫瘤手術(shù)中，預(yù)防膽漏的措施包括仔細縫合膽管、使用生物膠和術(shù)前膽管造影。9.B,C,D,E解析：肝癌患者術(shù)前評估中，腫瘤標志物檢測的主要意義包括確定腫瘤分期、預(yù)測手術(shù)效果、評估腫瘤良惡性和評估肝臟儲備功能。10.A,B,C,D,E解析：肝臟腫瘤手術(shù)后早期出血的主要原因包括肝功能損害、肝血管瘤破裂、肝臟缺血、肝臟水腫和肝臟血管收縮。三、填空題（答案）1.肝功能分級2.充分肝門阻斷3.高4.感染5.肝血管瘤6.檢查肝血管情況7.肝缺血8.仔細縫合膽管9.評估腫瘤良惡性10.肝血管瘤破裂四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)前評估的主要指標及其意義：-血清甲胎蛋白水平：反映腫瘤負荷和惡性程度。-肝功能分級：評估肝臟儲備功能，指導(dǎo)手術(shù)風(fēng)險。-腫瘤大小和數(shù)量：確定手術(shù)可行性。-患者年齡：評估全身狀況和耐受手術(shù)能力。-肝臟血管情況：了解肝血管分布，預(yù)防術(shù)中出血。六、論述題（答案）1.肝臟腫瘤手術(shù)中預(yù)防出血的主要措施及其重要性：-確保術(shù)中血壓穩(wěn)定：維持循環(huán)穩(wěn)定，減少出血風(fēng)險。-使用止血藥物：促進凝血，減少出血。-充分肝門阻斷：減少肝臟血供，預(yù)防出血。-縮短手術(shù)