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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
醫(yī)療保險補充協(xié)議(補充待遇)甲方(被保險人):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(保險人):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、補充待遇描述1.補充待遇項目待遇1:名稱為______,具體內(nèi)容為______(詳細說明如報銷比例、最高報銷金額等)。待遇2(如有):名稱為______,具體內(nèi)容為______。甲方補充的待遇應符合國家相關(guān)法律法規(guī)及乙方保險產(chǎn)品的規(guī)定。2.補充待遇條件條件1:參加乙方提供的醫(yī)療保險;條件2:符合補充待遇項目規(guī)定的條件;條件3:按照乙方規(guī)定的程序提交相關(guān)證明材料。二、補充待遇費用與支付1.補充待遇費用甲方同意支付補充待遇的費用,費用計算方式為______(具體說明如按比例、固定金額等)。甲方補充待遇的總費用預計為______元(大寫:______),該總費用根據(jù)補充待遇項目及甲方實際情況計算得出,最終費用以實際發(fā)生為準。2.補充待遇支付乙方將在甲方滿足補充待遇條件且提交相關(guān)證明材料后,按照約定的時間和方式支付補充待遇費用。三、補充待遇期限與解除1.補充待遇期限甲方補充待遇的有效期限為______年(具體時長),自協(xié)議簽訂之日起計算。除非雙方另有約定,補充待遇期限屆滿后,本協(xié)議自動終止。2.補充待遇解除任何一方有權(quán)在協(xié)議期限內(nèi)解除補充待遇,但應提前______天(具體時長)書面通知對方。解除補充待遇后,雙方應按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。四、其他條款1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。2.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對乙方提供的補充待遇進行審核和確認,如發(fā)現(xiàn)補充待遇不符合要求,有權(quán)要求乙方進行改正。有權(quán)根據(jù)自身健康狀況和需求調(diào)整補充待遇項目,但應按照本協(xié)議約定的程序通知乙方。義務(wù):在協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)接受符合要求的補充待遇,并按照協(xié)議約定支付相關(guān)費用。為乙方提供與補充待遇相關(guān)的個人信息和健康狀況,確保信息的真實性和準確性。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照協(xié)議要求提供補充待遇后,有權(quán)要求甲方按照約定支付費用。如因甲方原因?qū)е卵a充待遇服務(wù)延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔相應責任。義務(wù):按照協(xié)議約定的時間、內(nèi)容和方式提供補充待遇服務(wù)。對甲方提供的個人信息和健康狀況保密,不得泄露給第三方。六、補充待遇的審核與確認1.審核方式乙方在提供服務(wù)前應對補充待遇進行審核,確保符合協(xié)議要求。甲方在收到補充待遇服務(wù)后的______個工作日內(nèi)(具體時長)進行確認,可以采用書面或口頭的方式。2.確認標準確認標準以本協(xié)議約定的補充待遇項目、內(nèi)容、質(zhì)量要求以及國家相關(guān)法律法規(guī)為準。如確認不合格,甲方應在確認后______個工作日內(nèi)(具體時長)通知乙方,乙方應在接到通知后的______個工作日內(nèi)(具體時長)采取補救措施,如提供相應服務(wù)或退還費用等。七、費用支付方式與期限1.預付費協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付給乙方協(xié)議總費用的______%作為預付費,即______元(大寫:______)。2.服務(wù)費(如有)根據(jù)補充待遇服務(wù)的實際發(fā)生,甲方支付相應比例的服務(wù)費。具體支付比例和時間由雙方另行書面約定。3.尾款在乙方完成所有補充待遇服務(wù)且經(jīng)甲方確認合格后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付協(xié)議總費用的尾款,即協(xié)議總費用的______%,金額為______元(大寫:______)。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協(xié)議約定支付費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕接受符合要求的補充待遇服務(wù),應承擔因此給乙方造成的損失,包括但不限于服務(wù)費用、資料打印費用等。2.乙方違約責任若乙方未按照協(xié)議約定的時間、內(nèi)容或方式提供補充待遇服務(wù),每逾期一天,應按照協(xié)議總費用的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時長),甲方有權(quán)解除協(xié)議,并要求乙方返還已支付的款項,同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的補充待遇服務(wù)不符合協(xié)議要求,應負責免費提供符合要求的補充待遇服務(wù),并按照協(xié)議總費用的______%向甲方支付違約金;如因服務(wù)問題給甲方造成損失,乙方應承擔全部賠償責任。九、補充待遇的變更與解除1.變更本補充協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本補充協(xié)議的組成部分,具有與本補充協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本補充協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本補充協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方有權(quán)解除本補充協(xié)議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本補充協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導致無法履行補充待遇義務(wù)的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時長),雙方應協(xié)商解決補充待遇的履行問題,如變更補充待遇內(nèi)容或解除補充待遇等。十一、爭議解決1.協(xié)商本補充協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交合同簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應對在補充協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密以及其他機密信息(包括但不限于補充待遇條款、服務(wù)內(nèi)容等)予以保密。2.保密期限保密期限自補充協(xié)議簽訂之日起至補充協(xié)議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、補充待遇協(xié)議的生效與有效期1.生效本補充協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本補充協(xié)議有效期自生效之日起至雙方
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