2025年急診醫(yī)學(xué)心臟病急救操作流程考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停時(shí)首選的復(fù)蘇方法是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物治療2.高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即給予的藥物是（）A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.腺苷D.腎上腺素3.急性心肌梗死患者，心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長(zhǎng)4.心臟驟?；颊撸澋哪芰窟x擇是（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳5.急性左心衰時(shí)，首選的藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.肼屈嗪D.氨茶堿6.心臟驟停時(shí)，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物治療7.急性肺栓塞時(shí)，首選的檢查方法是（）A.心電圖B.肺通氣灌注掃描C.胸部X光片D.超聲心動(dòng)圖8.高血壓急癥時(shí)，首選的藥物是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪9.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是（）A.阿司匹林B.替格瑞洛C.鏈激酶D.瑞舒伐他汀10.心臟驟?；颊?，高級(jí)生命支持中使用的呼吸機(jī)模式是（）A.CPAPB.IPPVC.PCVD.SIMV11.急性心包填塞時(shí)，首選的急救措施是（）A.胸腔穿刺B.除顫C.藥物治療D.機(jī)械通氣12.高鉀血癥時(shí)，血鉀水平應(yīng)控制在（）A.3.5-5.0mmol/LB.5.0-6.0mmol/LC.6.0-7.0mmol/LD.7.0-8.0mmol/L13.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心肌酶是（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH14.心臟驟停時(shí)，除顫的時(shí)機(jī)是（）A.心律失常發(fā)生后的2分鐘內(nèi)B.心律失常發(fā)生后的4分鐘內(nèi)C.心律失常發(fā)生后的6分鐘內(nèi)D.心律失常發(fā)生后的8分鐘內(nèi)15.急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即給予的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.截石位二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的識(shí)別表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.無呼吸或喘息C.脈搏消失D.心跳加速2.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心律失常B.肌肉無力C.呼吸困難D.意識(shí)喪失3.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.藥物治療D.心臟移植4.心臟驟停的急救措施包括（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物治療5.急性肺栓塞的鑒別診斷包括（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺結(jié)核D.氣胸6.高血壓急癥的治療措施包括（）A.硝普鈉B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.氯沙坦7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有出血史B.血壓過高C.顱內(nèi)出血D.肝功能不全8.心臟驟停的高級(jí)生命支持包括（）A.呼吸機(jī)支持B.藥物治療C.除顫D.電復(fù)律9.急性心包填塞的急救措施包括（）A.胸腔穿刺B.除顫C.藥物治療D.機(jī)械通氣10.高鉀血癥的治療措施包括（）A.鈣劑B.堿化尿液C.腎上腺素D.腹膜透析三、填空題1.心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率是_____2.高鉀血癥時(shí)，血鉀水平高于_____3.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心肌酶是_____4.心臟驟停時(shí)，除顫的能量選擇是_____5.急性左心衰時(shí)，首選的藥物是_____6.心臟驟停時(shí)，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是_____7.急性肺栓塞時(shí)，首選的檢查方法是_____8.高血壓急癥時(shí)，首選的藥物是_____9.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是_____10.心臟驟?；颊?，高級(jí)生命支持中使用的呼吸機(jī)模式是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇方法是胸外按壓。2.高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣。3.急性心肌梗死患者，心電圖最早出現(xiàn)的改變是ST段抬高。4.心臟驟?；颊?，除顫的能量選擇是300焦耳。5.急性左心衰時(shí)，首選的藥物是地高辛。6.心臟驟停時(shí)，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是藥物治療。7.急性肺栓塞時(shí)，首選的檢查方法是肺通氣灌注掃描。8.高血壓急癥時(shí)，首選的藥物是硝普鈉。9.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是鏈激酶。10.心臟驟?；颊?，高級(jí)生命支持中使用的呼吸機(jī)模式是IPPV。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的識(shí)別和初步處理步驟。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，呼吸困難，意識(shí)喪失。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，呼吸困難，意識(shí)喪失，送至急診室。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜示CK-MB升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心臟驟停時(shí)首選的復(fù)蘇方法是胸外按壓，可以保證腦和心臟等重要器官的血液供應(yīng)。2.B解析：高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣，可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止心律失常。3.C解析：急性心肌梗死患者，心電圖最早出現(xiàn)的改變是Q波出現(xiàn)，表示心肌壞死。4.C解析：心臟驟?；颊?，除顫的能量選擇是360焦耳，可以提高除顫成功率。5.B解析：急性左心衰時(shí)，首選的藥物是硝普鈉，可以降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。6.A解析：心臟驟停時(shí)，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是胸外按壓，可以保證血液供應(yīng)。7.B解析：急性肺栓塞時(shí)，首選的檢查方法是肺通氣灌注掃描，可以明確診斷。8.C解析：高血壓急癥時(shí)，首選的藥物是硝普鈉，可以快速降低血壓。9.C解析：急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是鏈激酶，可以溶解血栓。10.B解析：心臟驟?；颊撸呒?jí)生命支持中使用的呼吸機(jī)模式是IPPV，可以保證氧氣供應(yīng)。11.A解析：急性心包填塞時(shí)，首選的急救措施是胸腔穿刺，可以迅速解除心臟壓迫。12.A解析：高鉀血癥時(shí)，血鉀水平應(yīng)控制在3.5-5.0mmol/L，過高會(huì)導(dǎo)致心律失常。13.A解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心肌酶是CK，可以早期診斷。14.B解析：心臟驟停時(shí)，除顫的時(shí)機(jī)是心律失常發(fā)生后的4分鐘內(nèi)，可以提高除顫成功率。15.B解析：急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即給予半臥位，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟停的識(shí)別表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、無呼吸或喘息、脈搏消失。2.A,B,C解析：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括心律失常、肌肉無力、呼吸困難。3.A,B,C解析：急性心肌梗死的治療措施包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療。4.A,B,C,D解析：心臟驟停的急救措施包括胸外按壓、人工呼吸、除顫、藥物治療。5.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的鑒別診斷包括心肌梗死、肺炎、肺結(jié)核、氣胸。6.A,B,C,D解析：高血壓急癥的治療措施包括硝普鈉、卡托普利、氫氯噻嗪、氯沙坦。7.A,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史、顱內(nèi)出血、肝功能不全。8.A,B,C,D解析：心臟驟停的高級(jí)生命支持包括呼吸機(jī)支持、藥物治療、除顫、電復(fù)律。9.A,B,C解析：急性心包填塞的急救措施包括胸腔穿刺、除顫、藥物治療。10.A,B,C,D解析：高鉀血癥的治療措施包括鈣劑、堿化尿液、腎上腺素、腹膜透析。三、填空題（答案）1.100-120次/分2.5.5mmol/L3.CK4.360焦耳5.硝普鈉6.胸外按壓7.肺通氣灌注掃描8.硝普鈉9.鏈激酶10.IPPV四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的識(shí)別和初步處理步驟。答：心臟驟停的識(shí)別表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、無呼吸或喘息、脈搏消失。初步處理步驟包括立即呼叫急救中心，進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸，盡快進(jìn)行除顫和藥物治療。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)。禁忌癥包括近期有出血史、顱內(nèi)出血、肝功能不全。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)胸痛，呼吸困難，意識(shí)喪失。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，呼吸困