2025年肝膽外科膽囊結(jié)石緊急處理能力考核試卷答案及解析一、單項選題1.膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽石性腸梗阻D.膽囊癌2.膽囊結(jié)石患者突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱，可能的診斷是（）A.膽囊息肉B.膽囊癌C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石3.急性膽囊炎的治療首選（）A.膽囊造口術(shù)B.非手術(shù)治療C.膽囊切除術(shù)D.膽總管探查術(shù)4.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽囊床出血B.膽總管損傷C.膽囊管殘留結(jié)石D.膽囊萎縮5.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療方法首選（）A.膽囊切除術(shù)B.膽總管探查術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)6.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌7.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）A.膽囊床出血B.膽總管損傷C.膽囊管殘留結(jié)石D.膽囊切除術(shù)后綜合征8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的部位是（）A.右上腹B.左上腹C.右下腹D.左下腹9.膽囊結(jié)石患者行超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.回聲增強B.回聲減弱C.無回聲D.強回聲后伴聲影10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能的部位是（）A.膽囊B.膽總管C.胰腺D.肝管11.膽囊結(jié)石患者行CT檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.不規(guī)則密度灶12.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的部位是（）A.胃B.膽囊C.胰腺D.肝臟13.膽囊結(jié)石患者行MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.T1加權(quán)像高信號D.T2加權(quán)像低信號14.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的部位是（）A.膽囊B.膽總管C.胰腺D.肝臟15.膽囊結(jié)石患者行ERCP檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.膽總管擴張B.膽囊管擴張C.胰管擴張D.膽囊壁增厚二、多項選題1.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽石性腸梗阻D.膽囊癌2.膽囊結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.非手術(shù)治療C.膽囊切除術(shù)D.膽總管探查術(shù)3.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括（）A.回聲增強B.回聲減弱C.無回聲D.強回聲后伴聲影4.膽囊結(jié)石的CT表現(xiàn)包括（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.不規(guī)則密度灶5.膽囊結(jié)石的MRI表現(xiàn)包括（）A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.T1加權(quán)像高信號D.T2加權(quán)像低信號6.膽囊結(jié)石的ERCP表現(xiàn)包括（）A.膽總管擴張B.膽囊管擴張C.胰管擴張D.膽囊壁增厚7.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥表現(xiàn)包括（）A.惡心嘔吐B.發(fā)熱C.黃疸D.腹痛8.膽囊結(jié)石的治療原則包括（）A.解除梗阻B.控制感染C.解除疼痛D.預防復發(fā)9.膽囊結(jié)石的檢查方法包括（）A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.ERCP檢查10.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)三、填空題1.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是_________。2.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹劇痛伴發(fā)熱，可能的診斷是_________。3.急性膽囊炎的治療首選_________。4.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是_________。5.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療方法首選_________。6.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示_________。7.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是_________。8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的部位是_________。9.膽囊結(jié)石患者行超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是_________。10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能的部位是_________。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹劇痛伴發(fā)熱，一定是急性膽囊炎。2.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，一定是膽總管損傷。3.膽囊結(jié)石患者行超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是強回聲后伴聲影。4.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，一定是膽總管結(jié)石。5.膽囊結(jié)石患者行CT檢查，最典型的表現(xiàn)是高密度灶。6.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐，一定是膽囊炎。7.膽囊結(jié)石患者行MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是T1加權(quán)像高信號。8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是膽囊炎。9.膽囊結(jié)石患者行ERCP檢查，最典型的表現(xiàn)是膽總管擴張。10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)腹痛，一定是膽囊結(jié)石。五、案例分析1.患者女性，45歲，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱，體溫38.5℃，惡心嘔吐，尿色加深。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。超聲檢查提示膽囊增大，內(nèi)有強回聲伴聲影。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，60歲，反復右上腹疼痛，本次發(fā)作伴黃疸，體溫37.8℃，惡心嘔吐。查體：右上腹壓痛，肝腫大，Murphy征陽性。超聲檢查提示膽囊增大，內(nèi)有強回聲伴聲影，膽總管擴張。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)。2.簡述膽囊結(jié)石的CT表現(xiàn)。3.簡述膽囊結(jié)石的MRI表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥是膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹劇痛伴發(fā)熱。2.答案：C解析：急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇痛伴發(fā)熱，超聲檢查提示膽囊增大，內(nèi)有強回聲伴聲影。3.答案：B解析：急性膽囊炎的治療首選非手術(shù)治療，包括抗生素、禁食、補液等。4.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是膽總管損傷。5.答案：D解析：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療方法首選內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。6.答案：A解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示膽囊炎。7.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是膽囊切除術(shù)后綜合征。8.答案：A解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的部位是右上腹。9.答案：D解析：膽囊結(jié)石患者行超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是強回聲后伴聲影。10.答案：B解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能的部位是膽總管。11.答案：B解析：膽囊結(jié)石患者行CT檢查，最典型的表現(xiàn)是高密度灶。12.答案：B解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的部位是膽囊。13.答案：A解析：膽囊結(jié)石患者行MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是T1加權(quán)像低信號。14.答案：A解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的部位是膽囊。15.答案：A解析：膽囊結(jié)石患者行ERCP檢查，最典型的表現(xiàn)是膽總管擴張。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽管炎、膽石性腸梗阻、膽囊癌。2.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的治療方法包括膽囊造口術(shù)、非手術(shù)治療、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)。3.答案：D解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)最典型的表現(xiàn)是強回聲后伴聲影。4.答案：B解析：膽囊結(jié)石的CT表現(xiàn)最典型的表現(xiàn)是高密度灶。5.答案：A解析：膽囊結(jié)石的MRI表現(xiàn)最典型的表現(xiàn)是T1加權(quán)像低信號。6.答案：A解析：膽囊結(jié)石的ERCP表現(xiàn)最典型的表現(xiàn)是膽總管擴張。7.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥表現(xiàn)包括惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹痛。8.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的治療原則包括解除梗阻、控制感染、解除疼痛、預防復發(fā)。9.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的檢查方法包括超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、ERCP檢查。10.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療包括膽囊造口術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：膽囊炎2.答案：急性膽囊炎3.答案：非手術(shù)治療4.答案：膽總管損傷5.答案：內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)6.答案：膽囊炎7.答案：膽囊切除術(shù)后綜合征8.答案：右上腹9.答案：強回聲后伴聲影10.答案：膽總管四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹劇痛伴發(fā)熱，不一定是急性膽囊炎，還需要排除其他疾病。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，不一定是膽總管損傷，還需要排除其他原因。3.答案：√解析：膽囊結(jié)石患者行超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是強回聲后伴聲影。4.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，不一定是膽總管結(jié)石，還需要排除其他原因。5.答案：√解析：膽囊結(jié)石患者行CT檢查，最典型的表現(xiàn)是高密度灶。6.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不一定是膽囊炎，還需要排除其他疾病。7.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者行MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是T1加權(quán)像低信號。8.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是膽囊炎，還需要排除其他原因。9.答案：√解析：膽囊結(jié)石患者行ERCP檢查，最典型的表現(xiàn)是膽總管擴張。10.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)腹痛，不一定是膽囊結(jié)石，還需要排除其他疾病。五、案例分析（答案）1.問題1