2025年急診科處理各類危重癥病例技能考核模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.惡心2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素3.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，生命體征不穩(wěn)定，首選的處理措施是（）A.腦保護(hù)治療B.控制顱內(nèi)壓C.緊急清創(chuàng)縫合D.快速控制出血4.急性消化道大出血患者，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡下止血D.藥物止血5.急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.腎上腺素C.地塞米松D.苯海拉明6.心跳呼吸驟?；颊?，首選的搶救措施是（）A.高壓氧治療B.電除顫C.藥物復(fù)蘇D.心肺復(fù)蘇7.感染性休克患者，首選的治療措施是（）A.廣譜抗生素B.血管活性藥物C.靜脈補(bǔ)液D.腎上腺皮質(zhì)激素8.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈營養(yǎng)B.機(jī)械通氣C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，首選的治療措施是（）A.石膏固定B.理療C.切開減壓D.激素治療10.急性重度溶血性貧血患者，首選的治療措施是（）A.輸血B.糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射免疫球蛋白D.血漿置換11.急性肺栓塞患者，出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的治療措施是（）A.溶栓治療B.下肢彈力襪C.抗凝治療D.機(jī)械通氣12.急性腎衰竭患者，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.血液透析13.急性肝衰竭患者，出現(xiàn)腦水腫時(shí)，首選的治療措施是（）A.肝移植B.脫水治療C.肝素治療D.人工肝支持14.急性心肌炎患者，出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.洋地黃B.血管活性藥物C.機(jī)械通氣D.心臟起搏15.急性中毒患者，出現(xiàn)呼吸麻痹時(shí)，首選的治療措施是（）A.洗胃B.氣管插管C.碳酸氫鈉D.解毒劑二、多項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.肺性腦病C.心力衰竭D.肺栓塞2.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，需要緊急處理的體征包括（）A.顱壓增高B.腦疝C.顱骨骨折D.顱神經(jīng)損傷3.急性消化道大出血患者，可能的病因包括（）A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.門脈高壓D.肝硬化4.急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，可能的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.皮膚蕁麻疹C.血壓下降D.惡心嘔吐5.心跳呼吸驟?；颊?，心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志包括（）A.意識(shí)恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.心律恢復(fù)D.皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)6.感染性休克患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.多器官功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.心力衰竭D.肺栓塞7.急性胰腺炎患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.肺部感染C.腎功能衰竭D.心力衰竭8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能衰竭C.腎功能衰竭D.肺栓塞9.急性重度溶血性貧血患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.腎功能衰竭B.黃疸C.貧血D.心力衰竭10.急性肺栓塞患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.腎功能衰竭D.深靜脈血栓三、填空題1.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是_________。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療措施是_________。3.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，生命體征不穩(wěn)定，首選的處理措施是_________。4.急性消化道大出血患者，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是_________。5.急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，首選的治療藥物是_________。6.心跳呼吸驟?；颊撸走x的搶救措施是_________。7.感染性休克患者，首選的治療措施是_________。8.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的治療措施是_________。9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，首選的治療措施是_________。10.急性重度溶血性貧血患者，首選的治療措施是_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是心悸。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療措施是高流量吸氧。3.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，生命體征不穩(wěn)定，首選的處理措施是腦保護(hù)治療。4.急性消化道大出血患者，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是藥物止血。5.急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，首選的治療藥物是地塞米松。6.心跳呼吸驟?；颊?，首選的搶救措施是電除顫。7.感染性休克患者，首選的治療措施是靜脈補(bǔ)液。8.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的治療措施是靜脈營養(yǎng)。9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，首選的治療措施是石膏固定。10.急性重度溶血性貧血患者，首選的治療措施是輸血。五、病例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者為男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，無惡心嘔吐。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分，呼吸28次/分，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低頓，雙下肢無水腫。體征：心界擴(kuò)大，心音低頓，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐?，F(xiàn)病史：患者為女性，45歲，突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，伴口吐白沫，無大小便失禁。查體：BP150/100mmHg，HR110次/分，呼吸20次/分，SpO298%，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力，雙下肢無水腫。體征：BP150/100mmHg，HR110次/分，呼吸20次/分。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT示腦出血。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、技能操作1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛。現(xiàn)病史：患者為男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，無惡心嘔吐。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分，呼吸28次/分，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低頓，雙下肢無水腫。體征：心界擴(kuò)大，心音低頓，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：治療原則？問題2：初步診斷？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐?，F(xiàn)病史：患者為女性，45歲，突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，伴口吐白沫，無大小便失禁。查