2025年產(chǎn)科高危妊娠并發(fā)癥處理應對考核答案及解析一、單項選題1.高危妊娠孕婦，孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，應首先考慮的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.腎病綜合征D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期2.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM診斷標準中，以下哪項不符合（）A.孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/LB.孕24周后口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥10.0mmol/LC.孕早期空腹血糖≥6.1mmol/LD.孕期任何時候隨機血糖≥11.1mmol/L3.孕婦突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血流凝塊，胎心率下降，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎兒窘迫5.孕婦合并心臟病，心功能Ⅱ級，孕期應重點監(jiān)測（）A.血壓變化B.胎動情況C.心率及心律變化D.尿量變化6.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm，應診斷為（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)7.孕婦合并重度子癇前期，血壓180/120mmHg，尿蛋白+++，頭痛劇烈，應立即給予（）A.低鹽飲食B.解痙藥物C.擴血管藥物D.降壓藥物8.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，超聲提示胎盤后血腫，應首先考慮（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎兒窘迫9.孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測（）A.血壓變化B.心率及心律變化C.胎動情況D.尿量變化10.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，應診斷為（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)11.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎兒窘迫12.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM診斷標準中，以下哪項不符合（）A.孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/LB.孕24周后口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥10.0mmol/LC.孕早期空腹血糖≥6.1mmol/LD.孕期任何時候隨機血糖≥11.1mmol/L13.孕婦突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血流凝塊，胎心率下降，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm，應診斷為（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)15.孕婦合并心臟病，心功能Ⅱ級，孕期應重點監(jiān)測（）A.血壓變化B.胎動情況C.心率及心律變化D.尿量變化二、多項選題1.高危妊娠孕婦，孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.腦血管意外B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.胎兒生長受限2.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胎兒過大B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.胎兒窘迫3.孕婦合并心臟病，孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.腦血管意外4.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)5.孕婦合并重度子癇前期，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.腦血管意外B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.胎兒生長受限6.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，子宮張力增高，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎兒窘迫7.孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胎兒過大B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.胎兒窘迫8.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)9.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎兒窘迫10.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胎兒過大B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.胎兒窘迫三、填空題1.高危妊娠孕婦，孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，應診斷為_____2.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM診斷標準中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，應診斷為_____3.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，最可能的診斷是_____4.孕婦合并心臟病，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，心功能Ⅱ級，應診斷為_____5.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm，應診斷為_____6.孕婦合并重度子癇前期，血壓180/120mmHg，尿蛋白+++，頭痛劇烈，應立即給予_____7.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，超聲提示胎盤后血腫，應首先考慮_____8.孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測_____9.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，應診斷為_____10.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮_____四、判斷題（√/×）1.高危妊娠孕婦，孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，應診斷為子癇前期。2.孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM診斷標準中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，應診斷為妊娠期糖尿病。3.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，最可能的診斷是胎盤早剝。4.孕婦合并心臟病，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，心功能Ⅱ級，應診斷為輕度心臟病。5.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm，應診斷為先兆流產(chǎn)。6.孕婦合并重度子癇前期，血壓180/120mmHg，尿蛋白+++，頭痛劇烈，應立即給予解痙藥物。7.孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，超聲提示胎盤后血腫，應首先考慮前置胎盤。8.孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化。9.孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，應診斷為前置胎盤。10.高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮胎盤早剝。五、簡答題1.簡述高危妊娠的定義及常見高危因素。2.簡述重度子癇前期的診斷標準及治療原則。3.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析1.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)32周，陰道流血流凝塊3小時”入院。查體：血壓150/100mmHg，宮高32cm，胎心率120次/分，陰道少量流血，宮頸管長度3cm。超聲提示：胎盤后血腫。問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者，女，35歲，孕3產(chǎn)1，因“停經(jīng)38周，突發(fā)劇烈腹痛6小時”入院。查體：血壓160/110mmHg，宮高38cm，胎心率80次/分，陰道大量流血，子宮張力高。問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：子癇前期的診斷標準中，血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但未達到妊娠期高血壓或慢性高血壓的診斷標準。2.答案：C解析：GDM診斷標準中，孕早期空腹血糖≥6.1mmol/L不符合，其他選項均符合GDM的診斷標準。3.答案：B解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴陰道流血流凝塊，胎心率下降，超聲提示胎盤后血腫。4.答案：B解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速。5.答案：C解析：孕婦合并心臟病，心功能Ⅱ級，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，以預防心力衰竭。6.答案：D解析：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm。7.答案：B解析：重度子癇前期的治療原則中，解痙藥物是首選，以預防子癇的發(fā)生。8.答案：B解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為胎盤后血腫，超聲提示胎盤后血腫。9.答案：B解析：孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，以預防甲狀腺危象的發(fā)生。10.答案：C解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。11.答案：B解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速。12.答案：C解析：GDM診斷標準中，孕早期空腹血糖≥6.1mmol/L不符合，其他選項均符合GDM的診斷標準。13.答案：B解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴陰道流血流凝塊，胎心率下降。14.答案：D解析：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm。15.答案：C解析：孕婦合并心臟病，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，心功能Ⅱ級，應診斷為輕度心臟病。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：妊娠期高血壓可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦血管意外、腎功能衰竭、胎盤早剝、胎兒生長受限。2.答案：A,B,C,D解析：孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胎兒過大、胎兒生長受限、胎兒畸形、胎兒窘迫。3.答案：A,B,C,D解析：孕婦合并心臟病，孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心力衰竭、胎兒窘迫、胎盤早剝、腦血管意外。4.答案：A,B,C,D解析：高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，可能的原因包括胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、先兆流產(chǎn)。5.答案：A,B,C,D解析：重度子癇前期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦血管意外、腎功能衰竭、胎盤早剝、胎兒生長受限。6.答案：B,C,D解析：孕婦孕期出現(xiàn)陰道流血流凝塊，子宮張力增高，可能的原因包括胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫。7.答案：A,B,C,D解析：孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胎兒過大、胎兒生長受限、胎兒畸形、胎兒窘迫。8.答案：C,D解析：孕婦孕期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，可能的原因包括前置胎盤、先兆流產(chǎn)。9.答案：B,C,D解析：高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，可能的原因包括胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫。10.答案：A,B,C,D解析：孕婦合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胎兒過大、胎兒生長受限、胎兒畸形、胎兒窘迫。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓解析：妊娠期高血壓的定義為孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。2.答案：妊娠期糖尿病解析：GDM診斷標準中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，應診斷為妊娠期糖尿病。3.答案：胎盤早剝解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速。4.答案：輕度心臟病解析：孕婦合并心臟病，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，心功能Ⅱ級，應診斷為輕度心臟病。5.答案：先兆流產(chǎn)解析：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm。6.答案：解痙藥物解析：重度子癇前期的治療原則中，解痙藥物是首選，以預防子癇的發(fā)生。7.答案：前置胎盤解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為胎盤后血腫，超聲提示胎盤后血腫。8.答案：心率及心律變化解析：孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，以預防甲狀腺危象的發(fā)生。9.答案：前置胎盤解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。10.答案：胎盤早剝解析：高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮胎盤早剝。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓的定義為孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但未達到子癇前期的診斷標準。2.答案：√解析：GDM診斷標準中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，應診斷為妊娠期糖尿病。3.答案：√解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速。4.答案：√解析：孕婦合并心臟病，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，心功能Ⅱ級，應診斷為輕度心臟病。5.答案：√解析：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示宮頸管長度<2.5cm。6.答案：√解析：重度子癇前期的治療原則中，解痙藥物是首選，以預防子癇的發(fā)生。7.答案：×解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為胎盤后血腫，超聲提示胎盤后血腫。8.答案：√解析：孕婦合并甲狀腺功能亢進，孕期應重點監(jiān)測心率及心律變化，以預防甲狀腺危象的發(fā)生。9.答案：√解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。10.答案：√解析：高危妊娠孕婦，孕期出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血流凝塊，子宮張力增高，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，應首先考慮胎盤早剝。五、簡答題（答案）1.簡述高危妊娠的定義及常見高危因素。答：高危妊娠是指孕婦在孕期存在一種或多種可能危及母嬰健康或?qū)е码y產(chǎn)的并發(fā)癥或高危因素。常見高危因素包括：年齡≥35歲或≤18歲、孕次≥3次、有妊娠并發(fā)癥史（如子癇前期、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等）、合并內(nèi)科疾?。ㄈ缧呐K病、高血壓、糖尿病等）、孕期體重增長異常、吸煙或酗酒等。2.簡述重度子癇前期的診斷標準及治療原則。答：重度子癇前期的診斷標準包括：血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿（尿蛋白≥++）或水腫，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、視力模糊等）。治療原則包括：解痙藥物（如硫酸鎂）、降壓藥物、擴容治療、預防子癇發(fā)作等。3.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括：劇烈腹痛、陰道流血流凝塊、子宮張力增高、胎心率下降等。處理原則包括：立即進行母嬰評估、緊急剖宮產(chǎn)、積極處理出血、預防感染等。六、案例分析（答案）1.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)32周，陰道流