2025年急診科各類(lèi)傷病快速診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死的是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.U波出現(xiàn)D.Q波出現(xiàn)2.重癥患者呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)診斷為（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，GCS評(píng)分6分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.腦電圖檢查B.頭顱CT檢查C.腰穿檢查D.緊急清創(chuàng)縫合4.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，血壓升高，應(yīng)首先考慮（）A.腦出血B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病5.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，伴抽搐，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎6.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，伴呼吸急促，應(yīng)首先考慮（）A.肺炎B.心肌炎C.敗血癥D.肺結(jié)核7.患者出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.心絞痛B.肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎8.患者出現(xiàn)腹痛，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸炎9.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，應(yīng)首先考慮（）A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦震蕩D.腦膜炎10.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣胸11.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，伴幻覺(jué)，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦出血C.精神病D.腦膜炎12.患者出現(xiàn)胸痛，伴心悸，應(yīng)首先考慮（）A.心絞痛B.肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎13.患者出現(xiàn)腹痛，伴黃疸，應(yīng)首先考慮（）A.胃炎B.膽囊炎C.肝炎D.腸炎14.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴呼吸停止，應(yīng)首先考慮（）A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦震蕩D.心臟驟停15.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴咳嗽，應(yīng)首先考慮（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣胸二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.心電圖ST段抬高C.血清心肌酶升高D.發(fā)熱2.重癥患者呼吸困難的處理措施包括（）A.氧氣吸入B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗生素治療3.創(chuàng)傷患者意識(shí)障礙的處理措施包括（）A.頭顱CT檢查B.腦電圖檢查C.腰穿檢查D.緊急清創(chuàng)縫合4.腦血管意外的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈頭痛B.意識(shí)障礙C.肢體無(wú)力D.語(yǔ)言障礙5.感染性休克的治療措施包括（）A.抗生素治療B.補(bǔ)液治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.血管活性藥物6.心臟驟停的處理措施包括（）A.高壓氧治療B.電除顫C.胸外按壓D.藥物治療7.肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣8.膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.惡心嘔吐9.癲癇發(fā)作的處理措施包括（）A.地西泮靜脈注射B.水楊酸鎂靜脈注射C.氯硝西泮口服D.丙戊酸鈉口服10.腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.血尿C.發(fā)熱D.惡心嘔吐三、填空題1.心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死的是_____2.重癥患者呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)診斷為_(kāi)____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，GCS評(píng)分6分，應(yīng)立即采取的措施是_____4.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，血壓升高，應(yīng)首先考慮_____5.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，伴抽搐，應(yīng)首先考慮_____6.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，伴呼吸急促，應(yīng)首先考慮_____7.患者出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮_____8.患者出現(xiàn)腹痛，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮_____9.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，應(yīng)首先考慮_____10.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)首先考慮_____四、判斷題（√/×）1.心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死的是ST段抬高。2.重癥患者呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)診斷為呼吸性酸中毒。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，GCS評(píng)分6分，應(yīng)立即采取的措施是頭顱CT檢查。4.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，血壓升高，應(yīng)首先考慮腦出血。5.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，伴抽搐，應(yīng)首先考慮腦震蕩。6.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，伴呼吸急促，應(yīng)首先考慮肺炎。7.患者出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮心絞痛。8.患者出現(xiàn)腹痛，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮膽囊炎。9.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，應(yīng)首先考慮癲癇發(fā)作。10.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)首先考慮心力衰竭。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)和診斷方法。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者意識(shí)障礙的處理原則。3.簡(jiǎn)述腦血管意外的主要臨床表現(xiàn)和急救措施。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，血壓180/100mmHg?，F(xiàn)病史：患者平素健康，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，血壓180/100mmHg，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。體征：意識(shí)清楚，定向力障礙，四肢活動(dòng)正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT顯示腦出血。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)采取什么治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐，持續(xù)時(shí)間約2分鐘?，F(xiàn)病史：患者平素健康，突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐，持續(xù)時(shí)間約2分鐘，抽搐后逐漸清醒，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛。體征：意識(shí)清楚，定向力障礙，四肢活動(dòng)正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖顯示癲癇波形。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)采取什么治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.D3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABC2.AB3.AB4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ACD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、填空題（答案）1.ST段抬高2.呼吸性酸中毒3.頭顱CT檢查4.腦出血5.癲癇發(fā)作6.肺炎7.心絞痛8.膽囊炎9.癲癇發(fā)作10.心力衰竭四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)包括胸痛、心電圖ST段抬高、血清心肌酶升高。診斷方法包括心電圖檢查、血清心肌酶檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影等。2.答：創(chuàng)傷患者意識(shí)障礙的處理原則包括立即進(jìn)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，進(jìn)行緊急處理，如止血、抗休克等，同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和呼吸支持。3.答：腦血管意外的主要臨床表現(xiàn)包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙。急救措施包括立即進(jìn)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，進(jìn)行緊