2025年肝膽胰外科膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石首選的治療方法是（）A.開腹膽囊切除術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.非手術(shù)治療D.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證不包括（）A.合并嚴(yán)重心肺功能不全B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.膽囊息肉直徑小于1cmd.患者有腹部多次手術(shù)史3.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的常見原因是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊管結(jié)扎不緊D.以上都是4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.膽管損傷B.膽漏C.肺炎D.胰腺炎5.膽囊結(jié)石患者術(shù)前禁食的主要目的是（）A.預(yù)防嘔吐B.促進(jìn)膽汁分泌C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.提高手術(shù)耐受性6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽管結(jié)石發(fā)生率約為（）A.1%B.5%C.10%D.15%7.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的主要原因是（）A.膽囊管殘端炎癥B.膽囊床出血C.膽管損傷D.術(shù)后膽漏8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的主要目的是（）A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.預(yù)防惡心嘔吐C.促進(jìn)膽汁分泌D.提高患者舒適度9.膽囊結(jié)石患者術(shù)后膽漏的預(yù)防措施不包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎C.膽囊床充分止血D.術(shù)后早期下床活動(dòng)10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理不包括（）A.膽管損傷行膽管探查引流B.膽漏行保守治療或再次手術(shù)C.肺炎行抗生素治療D.胰腺炎行胰酶抑制劑治療11.膽囊結(jié)石術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施不包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.膽囊管殘端切除C.膽管探查D.術(shù)后早期下床活動(dòng)12.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽漏的臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹脹B.腹痛C.發(fā)熱D.呼吸困難13.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.發(fā)熱C.寒戰(zhàn)D.呼吸困難14.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的臨床意義不包括（）A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.預(yù)防惡心嘔吐C.促進(jìn)膽汁分泌D.提高患者舒適度15.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎C.膽囊床充分止血D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.慢性膽囊炎D.膽總管結(jié)石2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括（）A.合并嚴(yán)重心肺功能不全B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.膽囊息肉直徑小于1cmD.患者有腹部多次手術(shù)史3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽管損傷B.膽漏C.肺炎D.胰腺炎4.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.膽囊管殘端切除C.膽管探查D.術(shù)后早期下床活動(dòng)5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的臨床意義包括（）A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.預(yù)防惡心嘔吐C.促進(jìn)膽汁分泌D.提高患者舒適度6.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎C.膽囊床充分止血D.術(shù)后早期下床活動(dòng)7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理包括（）A.膽管損傷行膽管探查引流B.膽漏行保守治療或再次手術(shù)C.肺炎行抗生素治療D.胰腺炎行胰酶抑制劑治療8.膽囊結(jié)石術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.膽囊管殘端切除C.膽管探查D.術(shù)后早期下床活動(dòng)9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽漏的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹脹B.腹痛C.發(fā)熱D.呼吸困難10.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.發(fā)熱C.寒戰(zhàn)D.呼吸困難三、填空題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見原因是___________2.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施是___________3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的主要目的是___________4.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括___________5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法有___________四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石的首選治療方法2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高3.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的主要原因是膽管損傷4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)5.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括膽管探查引流7.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括膽管探查8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防惡心嘔吐9.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括抗生素治療五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析1.患者女，45歲，因反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱3天入院。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B超提示膽囊結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，60歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸2天入院。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛，皮膚鞏膜黃染。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B超提示膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：C解析：膽囊息肉直徑小于1cm通常無需手術(shù)干預(yù)，屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。3.答案：D解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的常見原因是膽囊床出血、膽囊管殘端炎癥和結(jié)扎不緊。4.答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括膽管損傷、膽漏、胰腺炎等，但不包括肺炎。5.答案：C解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)前禁食的主要目的是減少術(shù)后并發(fā)癥，特別是膽漏和膽道感染。6.答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽管結(jié)石發(fā)生率約為1%，是比較低的并發(fā)癥。7.答案：C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的主要原因是膽管損傷，需要特別注意。8.答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的主要目的是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)。9.答案：D解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施不包括術(shù)后早期下床活動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)休息。10.答案：D解析：胰腺炎不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，一般與膽道梗阻有關(guān)。11.答案：D解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施不包括術(shù)后早期下床活動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)休息。12.答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽漏的臨床表現(xiàn)不包括呼吸困難，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛和發(fā)熱。13.答案：D解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的臨床表現(xiàn)不包括呼吸困難，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。14.答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的臨床意義不包括提高患者舒適度，主要目的是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和預(yù)防惡心嘔吐。15.答案：D解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角、結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎和膽囊床充分止血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉和慢性膽囊炎。2.答案：A,B,D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括合并嚴(yán)重心肺功能不全、膽囊頸部結(jié)石嵌頓和患者有腹部多次手術(shù)史。3.答案：A,B,C,D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括膽管損傷、膽漏、肺炎和胰腺炎。4.答案：A,B,C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角、膽囊管殘端切除和膽管探查。5.答案：A,B,C,D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的臨床意義包括促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防惡心嘔吐、促進(jìn)膽汁分泌和提高患者舒適度。6.答案：A,B,C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角、結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎和膽囊床充分止血。7.答案：A,B,C,D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理包括膽管損傷行膽管探查引流、膽漏行保守治療或再次手術(shù)、肺炎行抗生素治療和胰腺炎行胰酶抑制劑治療。8.答案：A,B,C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角、膽囊管殘端切除和膽管探查。9.答案：A,B,C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后膽漏的臨床表現(xiàn)包括腹脹、腹痛和發(fā)熱。10.答案：A,B,C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的臨床表現(xiàn)包括腹痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。三、填空題（答案）1.答案：膽囊床出血、膽囊管殘端炎癥解析：膽囊床出血和膽囊管殘端炎癥是腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見原因。2.答案：仔細(xì)解剖膽囊三角、膽囊管殘端切除解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角和膽囊管殘端切除。3.答案：促進(jìn)腸道蠕動(dòng)解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食的主要目的是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。4.答案：仔細(xì)解剖膽囊三角、結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角和結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎。5.答案：膽管探查引流、保守治療或再次手術(shù)解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法有膽管探查引流、保守治療或再次手術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石的首選治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但仍需注意預(yù)防和處理。3.答案：√解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的主要原因是膽管損傷，需要特別注意。4.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)。5.答案：√解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角。6.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括膽管探查引流。7.答案：√解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括膽管探查。8.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防惡心嘔吐。9.答案：√解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括結(jié)扎膽囊管雙重結(jié)扎。10.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括抗生素治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉和慢性膽囊炎。膽囊結(jié)石是主要適應(yīng)證，尤其是反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石。膽囊息肉直徑小于1cm通常無需手術(shù)干預(yù)，而大于1cm的息肉建議手術(shù)切除。慢性膽囊炎患者如果癥狀明顯，